Обзор препарата Кетонал

Когда назначаются суппозитории

Данные препараты можно применять при различных болезнях внутренних органов, а также при простудных заболеваниях. Кроме того, существуют свечи для взрослых и для детей (различаются дозировкой лекарственного препарата). Такое средство может заменить медикаменты, выпускаемые в таблетированной форме. Ректальная свеча оказывает местное действие на толстый отдел кишечника. Эти лекарства часто используются при лечении заболеваний у беременных женщин и детей. Ректальная свеча назначается при следующих состояниях:

  • лихорадка, связанная с наличием воспалительных и инфекционных патологий (ОРВИ, ангина, ОРЗ);
  • спазмы в пищеварительной системе (кишечные, желчные колики, пилороспазм, холецистит);
  • язвенные заболевания кишечника и желудка;
  • выраженный болевой синдром у детей (головные, мышечные, посттравматические, зубные боли);
  • геморрой;
  • спазмы мочеполовой системы;
  • допустимо применение после вакцинации, если у ребенка наблюдается высокая температура;
  • альгодисменорея;
  • дискинезия желчевыводящих путей, которая сопровождается спазмами.

Пользоваться свечами рекомендуется после опорожнения кишечника (можно предварительно поставить очистительную клизму). Для детей ректальная свеча является наилучшим средством от запоров. Кроме того, в наше время для детей медики назначают ректальные суппозитории в качестве иммуномодулирующих и антибродильных средств. В аптеке нередко спрашивают противовоспалительные свечи, поскольку они хорошо устраняют болевой синдром. В некоторые противовоспалительные ректальные суппозитории добавляют адреналин. Указанное средство хорошо останавливает кровотечения.

КЕТОРОЛ – ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Часто — более 3%, менее часто — 1-3%, редко — менее 1%.

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость, редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы свертывания крови: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Дерматологические реакции: менее часто — кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, отек и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Прочие: часто — отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела; менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Описание

Широко известная на отечественном рынке медицинских средств компания «Лек» (Словения) представляет препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных (НПВС) — Кетонал. Его активным веществом является кетопрофен.

Единственной областью применения кетопрофена считается борьба с воспалительными процессами в организме на уровне устранения симптомов. Основные качества препарата – это способность быстро и эффективно:

  • Купировать болевой синдром.
  • Бороться с высокой температурой тела.
  • Устранять признаки воспаления.

Механизм действия лекарства основан на угнетении синтеза медиаторов воспаления (простагландинов) на уровне циклооксигеназы. Дополнительными качествами средства, увеличивающими его популярность среди медиков, считаются: способность стабилизировать мембраны лизосом и антибрадикининовая активность.

Виды свечей при простатите

Поскольку простатит может проявляться в разных формах и стадиях, то важно правильно использовать назначенное лекарство. В аптеках можно найти множество видов свечей, эффективных при простатите, причем не только отечественного производства, но и иностранного

Каждый из типов отличается составляющими и областью воздействия. Основными видами ректальных суппозиториев считаются свечи:

  • с антибиотиками;
  • со спазмолитиками;
  • свечи, оказывающие противовоспалительный эффект;
  • с медовым продуктом (прополис);
  • с маточным молочком;
  • из воска;
  • с частями простаты животных.

Также при простатите эффективны свечи на основе продуктов пчеловодства

Местное лечение

Однако, ректальные свечи, которые предназначены при простатите, приносят меньше эффекта, нежели суппозитории для отклонений в прямой кишке. Причина в труднодоступности предстательной железы, поэтому свечи при простатите не могут быстро проникнуть на пораженную область, а лишь проникают через близлежащие ткани. Для быстрого проникновения необходимых веществ к простате, в суппозиториях, предназначенных для воспаленной железы, есть некий носитель.

Суппозитории назначаются урологом как для профилактики, так и при обострении. Выбор свечей зависит от того, какого эффекта при простатите ждет мужчина. Обычно прописываются препараты с антибиотиками, снимающие спазмы, с прополисом и другими полезными составляющими. Свечи призваны устранять отечность, избавлять от болезненных ощущений, воспалительного процесса. Также они способны снабжать ткани кислородом, не давать образовываться застою. Быстро нормализуют половую работоспособность и мочеиспускание.

Свечи способствуют быстрому восстановлению состояния воспаленной простаты

Свечи назначает врач дополнительно к основной схеме лечения при простатите. Терапия обычно продолжается около двух недель, после чего делается перерыв на 10 суток и снова повторяется весь назначенный курс. Точная схема лечения зависит от конкретного случая.

Свечи с кетоналом для лечения и профилактики

Лечение ректальными суппозиториями должно проходить по правилам, описанным в инструкции. Одна свеча вводится в прямую кишку.

Такую процедуру проделывают до 2-х раз в сутки. Главное, чтобы суточная доза лекарственного средства не превышала 200 мг. Свечи можно применять в комплексе с другими формами препарата Кетонала.

Свечи с кетоналом разрешено использовать до полного выздоровления. Перед процедурой следует опорожнить кишечник. Если это не происходит самостоятельно, необходимо прибегнуть к помощи слабительного средства или клизмы. После этого нужно тщательно промыть с мыльным раствором кожу возле анального отверстия.

Детям

У детей редко встречается такое заболевание, как геморрой, поэтому специальных ректальных суппозиторий для них не выпускают. В терапии используются свечи для взрослых, при этом делят их на несколько частей.

В аннотации обязательно указана дозировка лекарства для детского использования. Стоит отметить, что лечение для детей должен назначать лишь доктор. В этом возрасте обычно используются свечи, в основу которых входят натуральные элементы. Данное средство может иметь только такие проявления, как аллергическая реакция на компоненты. В некоторых случаях для лечения заболевания у детей назначают свечи с кетоналом с 6 лет.

При беременности и лактации

В этот период очень важно не проводить лечение любого заболевания самостоятельно. Во время беременности можно использовать лишь те суппозитории, которые содержат растительные вещества.

Они обладают более щадящими свойствами и не оказывают побочных действий. При этом необходимо правильно питаться, чтобы не было запоров.

Препарат на основе кетопрофена следует принимать очень осторожно во время первого и второго триместров. В этот период может возникнуть риск для жизни малыша.

В третий триместр данные свечи использовать нельзя, так как они способны вызывать некоторые проблемы во время родов. В период лактации кетопрофен принимать нельзя.

Аналоги

Если по какой-либо причине вы не можете купить свечи Кетонал, то существует большой выбор аналогов этого препарата. Они имеют такие же действующие компоненты, а цены могут быть даже ниже.

Вот несколько лекарственных средств, которые заменяют Кетонал: Артрум, Артрозилен, Профенид, Орувель.

Стоит обратить внимание на то, что данные аналоги следует использовать также, по назначению специалиста. Самолечение может привести к некоторым проблемам со здоровьем.

Свечи ректальные Кетонал: показания к их применению

Действующим веществом данных свечей является кетопрофен, который входит в группу нестероидных лекарственных препаратов с противовоспалительным эффектом. Это вещество способно успокоить даже сильную боль и остановить лихорадку.

Показания

Ректальные свечи Кетонал используют при различных заболеваниях, чтобы облегчить болевой синдром. Например, женщины могут воспользоваться суппозиториями при болезненных менструациях.

Активное вещество препарата обладает не только обезболивающим свойством, но и лечебным действием. Поэтому свечи можно использовать для лечения таких ревматических болезней, как подагра, капсулит плечей, постинфекционный реактивный артрит и других заболеваний.

Препарат на основе кетопрофена имеют широкий спектр действия на человеческий организм. Так, его часто применяют в проктологии для лечения внешних и внутренних геморроидальных узлов на разных этапах развития воспаления, при кровяном выделении из заднего прохода или при ранах в этой области, а также воспалении прямой кишки.

При кровоточивости из анального отверстия, перед тем как использовать данные свечи, важно вначале узнать, не имеет ли данный факт отношение к какому-либо образованию в области прямой кишки. В таком случае, врач назначит вам соответствующее лечение.

Противопоказания

Лекарственное средство Кетонал можно приобрести свободно в любой форме. Однако, специалисты не рекомендуют использовать его для самостоятельного лечения. Дело в том, что для эффективного лечения необходимо знать точный диагноз заболевания. А это может сделать лишь врач с помощью хорошей диагностики. Бывает так, что больные просто убирают боль с помощью лекарственных препаратов, не зная и не проводя лечебной терапии основного заболевания.

В результате, со временем болезнь начинает прогрессировать в более тяжелой форме.

Важно знать, что Кетонал (свечи ректальные) подходят не всем пациентам. А это является причиной того, чтобы обратиться за помощью к доктору.

Препарат имеет противопоказания, к которым относится непереносимость элементов, входящих в его состав, аллергическая реакция на действующее вещество, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, болезни сердца и почек.

Только в некоторых случаях врач назначает данный препарат больным, которые страдают анемией, циррозом печени, сахарным диабетом, заболеваниями крови. Лечение ректальными свечами больных пожилого возраста обязательно проводить под бдительным контролем специалиста.

Побочные действия

При использовании свечей Кетонал побочные явления редко встречаются. Они могут проявляться в том случае, если лекарственное средство применяют долгое время. При правильном использовании и дозировании препарата, лечение проходит мягко, не оказывая плохих последствий.

Негативная реакция организма во время лечения свечами, в основном, сказывается на ЖКТ. В этот период может произойти изжога, тошнота, рвота, плохое переваривание пищи, дискомфорт после принятия еды, сбои в дефекации.

Из основных побочных эффектов можно выделить боли в области низа живота, жжение, аллергию в виде различных кожных высыпаний и т.д. Негативно могут отреагировать и некоторые другие системы, при этом появляется головная боль, слабое головокружение, нарушается сон.

Побочные действия, возникшие в период лечения ректальными суппозиториями, необходимо просто контролировать. Когда у пациента появляется беспокойное чувство по этому поводу, усиливается дискомфорт, следует посетить врача. Необходима консультация специалиста и в том случае, когда проявляется аллергическая реакция и шум в ушах.

Ректальные свечи следует использовать лишь по назначению врача или четко выполняя рекомендации, указанные в инструкции. Если допустимая норма состава была превышена, существует больший риск появления побочных эффектов. В таком случае, отправляясь к врачу, обязательно покажите ему упаковку используемого лекарственного препарата.

Особые указания

Следует учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При необходимости Кеторол можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками.

Не рекомендуется использовать Кеторол одновременно с парацетамолом более 5 дней.

Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов; особенно это важно в послеоперационном периоде и требует тщательного контроля гемостаза. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Поскольку у значительной части больных при применении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 40 мин после приема препарата натощак в дозе 10 мг и составляет 0.7-1.1 мкг/мл. Богатая жирами пища снижает Cmax кеторолака в крови и задерживает время достижения Cmax на 1 ч.

Биодоступность — 80-100%.

После в/м введения кеторолак быстро и полностью всасывается из места инъекции в системный кровоток. После в/м введения препарата в дозе 30 мг Cmax в плазме крови составляет 1.74-3.1 мкг/мл, в дозе 60 мг — 3.23-5.77 мкг/мл, время достижения Cmax соответственно — 15-73 мин и 30-60 мин.

 

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 99%. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

Время достижения Css при парентеральном и пероральном введении — 24 ч при назначении препарата 4 раза/сут (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении препарата в дозе 15 мг — 0.65-1.13 мкг/мл, в дозе 30 мг — 1.29-2.47 мкг/мл; после приема внутрь препарата в дозе 10 мг — 0.39-0.79 мкг/мл. Vd составляет 0.15-0.33 л/кг.

Проникает в грудное молоко. При назначении препарата в дозе 10 мг 4 раза/сут Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после приема второй дозы Cmax составляет 7.9 нг/л.

Метаболизм

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выведение

Выводится почками (91%) и через кишечник (6%). Глюкурониды выводятся с мочой.

Т1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5.3 ч (3.5-9.2 ч после в/м введения препарата в дозе 30 мг и 2.4-9 ч после приема внутрь в дозе 10 мг).

Общий клиренс составляет при в/м введении препарата в дозе 30 мг — 0.023 л/кг/ч, при приеме внутрь в дозе 10 мг — 0.025 л/кг/ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью Vd кеторолака может увеличиваться в 2 раза, а Vd R-энантиомера — на 20%.

Т1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых пациентов. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13.6 ч.

Общий клиренс у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении препарата в дозе 30 мг — 0.015 л/кг/ч (0.019 л/кг/ч — у пожилых пациентов), при приеме внутрь в дозе 10 мг — 0.016 л/кг/ч.

Не выводится при гемодиализе.

Особенности лечения свечами

У суппозиториев, как и у таблеток, есть положительные и отрицательные особенности при использовании. Например, суппозитории неудобно принимать по времени, поскольку в назначенный час мужчина может оказаться в людном месте и не найдется место, где бы он мог ввести свечу. Тем более после введения лучше немного побыть в горизонтальном положении.

Плюс суппозиториев в том, что активные вещества могут быстро подойти к предстательной железе и начать свое действие. Чтобы препарат максимально близко приблизился к простате, мужчине после введения не стоит сразу вставать с кровати.

Используя свечи, можно не переживать о негативных последствиях, которые появляются при лечении таблетками.

Свечи можно назначить как в маленькой, так и большой дозировке при простатите, поскольку активные составляющие препараты не проходят в печень и не остаются там для распада, как таблетки. Суппозитории не имеют свойства негативно влиять на весь организм, как это происходит при приеме лекарственных средств. Они имеют способность не оставлять после себя токсины, которые вредны для человеческого организма.

Незначительный недостаток свечей в том, что мужчине приходится заранее подготавливаться к процедуре введения лекарства в виде свечи. К тому же ему нужно будет после вставления свечи оставаться еще некоторое время в постели.

Как лечить воспаленную предстательную железу — это решает каждый сам за себя. Не стоит слушать советы друзей и родственников, лучше сразу обратиться к специалистам. Например, свечи Кетонал рекомендуется тем мужчинам, которым нет еще 55 лет. Это обусловлено тем, что в более позднем возрасте начинают развиваться все перечисленные противопоказания.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые, с буквой «S» на одной стороне; на изломе — ядро белого или почти белого цвета.

1 таб.
кеторолака трометамин 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А).

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, пропиленгликоль, титана диоксид, олив зеленый.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Раствор для в/м введения бесцветный или бледно-желтый, прозрачный, свободный от видимых посторонних частиц.

1 мл
кеторолака трометамин 30 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, этанол, динатрия эдетат, октоксинол, пропиленгликоль, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл — ампулы темного стекла (10) — блистеры.

Правила применения свечей

Дозу препарата определяется врач. Более 2-х суппозиториев в сутки вводить категорически не рекомендуется, ведь для лечения передозировки специфических средств не существует. Обычно симптомы передозировки довольно легкие и купируются симптоматическими методами. Но допускать передозировку не стоит.

Свечи, независимо от причины назначения вводятся исключительно ректально. Их можно сочетать с другими формами этого лекарства для усиления эффекта. Препарат применяют вплоть до нормализации состояния и возможности ведения привычного образа жизни.

Основные правила:

  1. Суппозитории вводят после акта дефекации. Если с опорожнением кишечника у пациентки проблемы, то ей рекомендуется сделать микроклизму или принять легкое слабительное.
  2. После дефекации область ануса и наружные половые органы рекомендовано обмыть теплой водой с мылом.
  3. Чтобы введение свечи вызвало минимум дискомфорта рекомендуется присесть и аккуратно втолкнуть свечу в прямую кишку. Вводить свечу нужно максимально глубоко.

Препарат Кетонал

Свечи «Кетонал» – противовоспалительное средство, которое обладает обезболивающим, жаропонижающим и антиагрегационным действием. Кроме того, «Кетонал» стабилизирует работу лизосомальных мембран при хронических воспалениях, препятствует разрушению тканей, способствует увеличению объема движения, уменьшает скованность и припухлость суставов. В качестве активного действующего компонента ректальная свеча «Кетонал» содержат кетопрофен. Основными показаниями к назначению препарата «Кетонал» являются различные воспалительные, метаболические и воспалительно-дегенеративные заболевания:

  • псориатический артрит;
  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • подагрический артрит;
  • анкилозирующий спондилит;
  • бурсит;
  • тендовагинит;
  • тендиит;
  • капсулит.

«Кетонал» – эффективный препарат, оказывающий быстрое воздействие, однако заниматься самолечением не стоит. Ректальная свеча при длительном использовании может спровоцировать развитие язв в прямой кишке. Одновременное применение фармацевтических средств на основе идентичного действующего вещества обязательно приведет к передозировке и побочным действиям. При этом признаки будут соответствовать именно повышенным дозам лекарства. Устранять нежелательные проявления необходимо только под наблюдением врача и по индивидуальным рекомендациям. При использовании суппозиториев у детей могут проявляться следующие симптомы:

  • рвота;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • диарея;
  • отечность;
  • зуд.

Если пациенту уже назначены какие-либо лекарственные препараты, использование ректальных свеч «Кетонал» может вызвать серьезные негативные последствия, поэтому их можно применять только по назначению врача.

Как применять свечи

Довольно-таки часто в аннотациях к суппозиториям можно увидеть пометку о том, что они предназначены для ректального использования. Как бы удивительно это ни звучало, не все знают, что это означает и куда именно следует вводить свечу, а ведь для достижения максимального терапевтического эффекта нужно знать, как правильно использовать суппозитории. Алгоритм действий достаточно прост. Перед тем как ввести суппозиторий, тщательно вымойте руки холодной водой, чтобы ваши пальцы были прохладными. После этого можно приступать к введению свечи в анальное отверстие таким образом, чтобы она прошла сфинктер и оказалась в ампуле прямой кишки.

https://youtube.com/watch?v=JQMWG8SuKgc

Все это нужно проделать аккуратно, но быстро, чтобы суппозиторий не успел растаять от тепла рук. При выполнении указанных манипуляций можно использовать одноразовые перчатки или напальчники. Пользоваться антигеморроидальными свечами рекомендуется после принятия прохладного душа. Хранить подобные лекарственные средства лучше всего в холодильнике. Это не только поможет сохранить активные вещества, но и облегчит введение препарата.

Для того чтобы препарат вошел легче, можно смазать его вазелиновым маслом (пользоваться растительными маслами с этой целью нельзя). После введения суппозитория нужно полежать хотя бы в течение получаса, чтобы биоактивные вещества успели всосаться. Лучшим вариантом остается введение свечей перед сном, после посещения туалета и необходимых гигиенических процедур. За время ночного сна лекарство успеет усвоиться полностью.

Как действует

На сегодняшний день НПВС вообще, и препараты, содержащие кетопрофен, в частности, считаются перспективной линией в защите рецепторов боли (ноцицепторов). А следовательно, и в обезболивании. Это достигается путем изменения порога чувствительности к болевым ощущениям.

Циклооксигеназа не является медиатором боли, то есть не способствует формированию болевого сигнала, но она делает ноцицепторы более чувствительными к болевым ощущениям. НВПС же подавляют синтез этого вещества, следовательно, болевые рецепторы остаются малочувствительными к раздражению.

Циклооксигеназа условно разделена на две формы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. По способу действия все НПВС относят к веществам:

  • Избирательно действующим на одну из этих форм (ЦОГ2).
  • Подавляющим синтез обеих форм.

У первых минимизировано негативное влияние на желудок и кишечник, снижен риск развития аллергических реакций и неадекватной реакции системы мочевыведения. Но как болеутоляющие средства они значительно уступают неизбирательным ингибиторам ЦОГ. Последние более эффективны как анальгезирующие средства, но имеют и более широкий список побочных эффектов.

Кетопрофен относится к неизбирательным ингибиторам циклооксигеназы, а значит, обладает и весьма сильным анальгезирующим эффектом.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение Кеторола с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичности.

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (при этом следует контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает концентрацию в плазме крови и увеличивает период полувыведения последнего.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск развития кровотечения.

Кеторол снижает эффект антигипертензивных и диуретических препаратов (т.к. снижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании Кеторола с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака.

При одновременном применении с Кеторолом повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (поэтому необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение Кеторола с натрия вальпроатом вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Кеторолак повышает концентрации верапамила и нифедипина в плазме крови.

При назначении Кеторола с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Фармацевтическое взаимодействие

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и раствором Рингера-лактата, раствором Плазмалит, а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человеческий короткого действия и гепарина натриевую соль.