Геморрой код по МКБ 10 у взрослых

Лечение

После выявления степени прогрессирования заболевания, а также установлении причины таких негативных изменений в организме, лечащий врач выписывает подходящее лечение.

Главное правило в этом случае — комплексный подход, ведь геморрой является системным заболевание, а не просто досадной неприятностью и неловкой проблемой, как считают многие пациенты.

Консервативная терапия

На ранних стадиях заболевания, когда изменения не затронули близлежащие ткани и не вызвали осложнения, хорошо помогает местное симптоматическое лечение.

Для этого используются особые группы препаратов, цель которых — предотвратить увеличение геморроидального узла и снять негативные симптомы болезни.

Медикаментозная терапия проводится с использованием следующих групп препаратов:

  1. Анестетики местного действия («Прокаин», «Бензокаин» и другие).
  2. Антисептические и дезинфицирующие средства (препараты висмута).
  3. Антикоагулянты, в частности гепариноиды.
  4. Легкие слабительные средства.
  5. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции («Эсцин», «Трибенозид», «Троксерутин», «Рутозид» и другие).
  6. Коагулянты — гемостатики.
  7. Регенеранты и репаранты.
  8. Склерозирующие средства.

Лекарственная форма, тип и сочетание медикаментозных препаратов определяется в индивидуальном порядке в зависимости от типа и степени прогрессирования заболевания.

Помимо аптечных препаратов в лечении геморроя очень помогут специальные физиопроцедуры, а также народные средства. Следует отметить, что из последних часто используются лекарственные отвары, снимающие воспаление и отечность мягких тканей вокруг анального отверстия, поэтому применение таких сидячих ванночек весьма оправдано.

Вместе с тем, такие рецепты не отменяют основного лечения, а служат лишь для облегчения симптомов. Пациенту необходимо твердо уяснить, что народные средства не помогут избавиться от заболевания, здесь необходим комплексный подход и использование сразу нескольких способов одновременно.

Операция

Большинство специалистов считают, что на третьей-четвертой стадии заболевания единственным верным решением устранения проблемы является оперативное вмешательство.

Кардинальный способ — геморроидэктомия, используется в самых запущенных случаях. Метод весьма эффективен (считается наиболее надежным способом лечения), характеризуется длительным и чрезвычайно трудным процессом реабилитации, поэтому большинство пациентов отказываются от ее проведения.

Щадящие методики подразумевают склерозирование и удаление геморроидальных узлов термическим способом (лазерная коагуляция, радиолучевой скальпель) и использование латексного кольца. Каждый из этих методов в свою очередь классифицируется на разные типы операций, имеет различную технологию выполнения и эффективность.

Выбирать способ удаления геморроя необходимо совместно с лечащим врачом, основываясь на характере протекания недуга и индивидуальных особенностей пациента (в частности большую роль играет возраст и наличие сопутствующих заболеваний).

Дополнительные методы

Наряду с консервативными и оперативными методами лечения, немаловажное значение имеет и дополнительные мероприятия. В частности, необходимо устранить причину возникновения геморроидальных узлов, наладить режим и качество питания, добавить регулярные физические нагрузки.

В терапии геморроя часто используется нетрадиционная медицина, например, лечение пиявками, иглоукалывание. Эффективность таких методик не слишком высока, но для облегчения симптоматики пациенты часто используют даже знахарские снадобья, заговоры и молитвы. Разумеется, подобные методики не приносят ожидаемого эффекта и являются скорее психологическим методом воздействия.

Хронический геморрой — серьезное заболевание, характеризующееся сильными болевыми ощущениями, дискомфортом и тяжелыми осложнениями для пациента. Нельзя просто так игнорировать проявления этого недуга, либо надеяться только на народные способы избавления.

В большинстве случаев даже правильно подобранная медикаментозная терапия не приносит желаемого облегчения и не задерживает дальнейшее прогрессирование заболевания. Что такое хронический геморрой, а также основную информацию об этом заболевании предоставит наша статья.

Видео-программа про геморрой:

Симптомы

Определить геморрой обычно не представляется сложным, настолько характерны у него симптомы и проявления. Вместе с тем, обследование врача поможет выявить действительную природу заболевания, ведь некоторые другие проктологические проблемы имеют схожую с геморроем симптоматику.

Как проявляется геморрой

  • Кровотечения и боли при дефекации.
  • Трудности с опорожнением кишечника.
  • Зуд в анальном отверстии.
  • Воспаление и отечность области заднего прохода.
  • Чувство переполненности кишечника.
  • Выделения слизи из анального прохода.

Очень трудно не замечать подобные проблемы, но, к сожалению, большинство пациентов обращаются за профессиональной помощью уже на запущенных стадиях.

Следует отметить, что успешное лечение этого коварного заболевания во многом зависит от вовремя диагностированной проблемы, поэтому затягивать с визитом к врачу бессмысленно. Геморрой не может пройти сам по себе, со временем его симптомы только увеличиваются и приобретают новые формы.

Разновидности геморроя

Международный ученый совет учел все нюансы проведения диагностики и лечения, которые требует геморрой. МКБ по новой версии дополнился перианальным венозным тромбозом. Этот пересмотр будет действовать ориентировочно 10 лет. Обновленная классификация не делает разницы между местом расположения воспаленных венозных узлов.

МКБ 10 хронический геморрой не категорирует как отдельное заболевание. Под него попадают наружный геморрой и болезнь внутреннего типа, когда они протекают в вялотекущей форме. Нет такого понятия, как острый геморрой или недуг в стадии ремиссии. Однако согласно медицинской классификации, целесообразно поделить болезнь на разные формы, так как увеличенный узел располагается в разных частях прямой кишки, имеет разную этиологию и симптоматику.

Наружный геморрой

Существует 2 формы заболевания: внешняя и внутренняя. Также патология может протекать в острой и хронической форме. В первом случае деление основывается на расположении варикозно-расширенных узлов, второе зависит от длительности и особенностей течения патологии.

Принятая международная классификация выглядит таким образом: рубрики I84.0-I84.2 отведены для внутренней формы болезни и возникающих осложнений, коды с I84.3 по I84.5 – внешней разновидности заболевания.

Другие позиции встречаются довольно редко и определяются в классификации по следующему принципу:

  1. I84.6 – остаточные процессы на кожном покрове после излечения пациента.
  2. I84.7 – тромбированная форма заболевания без уточнения локализации пораженного узла.
  3. I84.8 – также неуточненный вид заболевания с другими осложнениями.
  4. I84.9 – неосложненный и неуточненный геморрой.

Эта система классификации является результатом десятого пересмотра. Её приняли в 1990 году. В этом же году её взяли за основу статистического учёта в медицине и в России.

Как и другим заболеваниям, геморрою был присвоен по МКБ 10 собственный код, он относился к разделу I184. Кодировки были также присвоены формам и стадиям этой патологии, всего их было девять.

Изначально геморрой код МКБ 10 был отнесён к болезням, связанным с кровеносной системой. Считалось, что главной причиной, приводящей к патологии, является ослабление стенок вен, расположенных в прямом кишечнике. К провоцирующим факторам были отнесены также пищеварительные проблемы, влияние вредных привычек, малоподвижный образ жизни.

В 2014 году был проведён очередной пересмотр и изменение системы кодировок. Геморрой попал в ту же группу, что и с перианальный венозный тромбоз. Геморрой код МКБ был отнесён к разделу К64, содержащему патологии пищеварительного тракта. Международный учёный совет принял новое решение с учётом всех особенностей диагностирования и лечения болезни геморроидальной патологии вен. Геморрой МКБ стала рассматривать как болезнь, которую вызывают проблемы в работе пищеварительной системы и связанное с ними появление запоров, диареи и т.д.

В 2014 году был произведен пересмотр положения геморроя в системе МКБ. Детальное обсуждение процессов диагностирования и лечения этого заболевания позволило осуществить его перенос к патологиям ЖКТ. При этом получил геморрой код по МКБ 10  – К64, а раздел I84 был исключен. Помимо изменения этиологии, в разделе, посвященном этому заболеванию, появился новый подпункт, имеющий название «венозный тромбоз перианального типа».

Геморрой вызывают различные патологии венозной системы прямой кишки. В определенный момент происходит переполнение вен кровью, стенки которых становятся тоньше и в итоге под действием напирающего кровяного потока образуются выпуклости, которые принято называть геморроидальными узлами или шишками.

Казалось бы, при такой болезни лечение назначить достаточно просто. Однако сложность в выборе тактики лечения состоит в том, что у каждого больного при одной степени заболевания встречается различная симптоматика. Следует учитывать и тот факт, что геморрой, как и другие болезни, имеет несколько разновидностей.

В зависимости от того, где сформировались геморроидальные узлы, ориентируясь по установленной классификации, различают такие виды:

  • внутренний геморрой (согласно МКБ 10 коды I84.0- I84.2);
  • наружный геморрой (согласно МКБ 10 коды I84.3- I84.5);
  • смешанные виды геморроя (согласно МКБ 10 коды I84.2- I84.5).

Часто встречаются осложнения при течении этой болезни: тромбированный, кровоточащий, выпадающий и другие формы осложненного геморроя. Которые также имеют определенную классификацию по МКБ 10 — коды I84.3- I84.9, за исключением I84.5 – наружный геморрой без осложнений.

Виды и степени

Классификация геморроя зависит от места локализации, размера и количества образовавшихся узлов (шишек). Различают внутренний, наружный и смешанный геморрой, а по степени проявления симптомов выделяют четыре стадии этого заболевания.

Классификация геморроя:

  1. Первая стадия характеризуется кровянистыми выделениями из ануса, периодической болезненностью и затруднениями дефекации.
  2. При второй стадии изменения затрагивают внутренние геморроидальные узлы, которые могут выпадать в процессе испражнения, но самопроизвольно втягиваться.
  3. При третьей стадии выпадение геморроидальных узлов практически постоянное, в некоторых случаях допустимо самостоятельное вправление.
  4. Четвертая стадия характеризуется сильным увеличением геморроидальных узлов, воспалением заднего прохода и близлежащих тканей.

По мере прогрессирования болезни увеличиваются боли и кровотечения, появляться симптомы малокровия, а также интоксикации организма.

Хронический геморрой влияет на все аспекты жизни, от воспалительного процесса в области заднего прохода инфекция может передастся в органы брюшной полости, пищеварения, мочеполовую систему.

Причины геморроя

Чаще всего геморроидальные кровотечения являются следствием повреждения внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации. В основном это наблюдается при длительных запорах и чрезмерном натуживании. Геморроидальному кровотечению предшествует истончение стенок узла, которое является следствием застоя крови и нарушения местного венозного кровотока. В результате формируются мелкие надрывы и эрозии, которые приводят к развитию кровотечения. Из этиологических факторов также можно выделить нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличие разветвленных кавернозных телец, врожденное функциональное недоразвитие соединительной ткани изменение иннервации венозной стенки.

К факторам риска, которые могут привести к развитию геморроидального кровотечения, относится повышение давления в системе вен из-за запоров, длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, тяжелой физической работы или беременности. Также к данному состоянию может привести регулярное злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей. Геморроидальное кровотечение развивается и на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией.

 

Специалисты выделяют следующие причины заболевания:

  • Ожирение;
  • Большие физические нагрузки;
  • Гиподинамия;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Нервное перенапряжение;
  • Проблемы оттока крови в прямой кишке;
  • Хронические запоры;
  • Воспаление и опухоли в кишечнике и печени;
  • Инфекционное заражение;
  • Частые половые акты через анальное отверстие;
  • Курение.

Основной причиной заболевания считается завышенная или врожденная склонность к образованию тромбов в крови, а так же патология сосудов. Из-за усиленного притока крови к прямой кишке и ослабленного ее оттока, происходит наполнение и растяжение ею поврежденных вен, что в конечном итоге приводит к образованию узла, со временем увеличивающегося и воспаляющегося.

У женщин геморрой часто вызывается беременностью и родами (практически у каждой второй женщины после родов врачи диагностируют различные формы этой болезни). А так как во время беременности его лечить трудно (это связано с риском для плода при использовании различных препаратов), то женщине следует еще на этапе планирования беременности посетить проктолога.

Классификация геморроя по МКБ 10

Патологическое расширение вен анального отверстия провоцируют:

ожирение. Лишняя масса давит на органы малого таза, что приводит к нарушению кровообращения в прямой кишке;

Ожирение может привести к появлению геморроя

  • курение и алкоголь;
  • естественные врожденные патологии кровеносной системы прямой кишки;
  • слабость брюшного пресса и тазового дна. Особенно коварны запоры. Каловые массы прессуются и при дефекации травмируют прямую кишку. Дополнительно конечные продукты метаболизма отравляют организм;
  • гиподинамия.При малоактивном способе жизни замедляется моторика кишечника, учащаются запоры;
  • беременность и роды;

Беременность и роды могут привести к геморрою.

  • естественные дегенеративные изменения вен ануса;
  • гормональные колебания и эндокринные заболевания;
  • стрессы.

Коварность недуга — в том, что длительный период он не сигнализирует о себе симптомами. Многие пациенты не обращают внимания на отеки, зуд или покраснение кожи вокруг анального отверстия. Поэтому они обращаются к проктологу на поздних стадиях, когда к геморрою подключаются разные осложнения.

Виды заболевания

Код по МКБ 10 дает подробную характеристику видов патологического расширения геморроидальных вен, в зависимости от:

расположения шишек. Наружный геморрой сопровождается узлами вокруг анального отверстия. Они телесно-красноватого цвета, практически никогда не ущемляются, покрыты нормальным кожным покровом. Наружный геморрой характеризуется незначительным покраснением, отечностью в зоне анального отверстия. Самым частым осложнением являются тромбозы, варикозное расширение вен. Код по МКБ 10 для этого вида — І 84.5. Внутренний геморрой сопровождается узлами вен, которые расположены внутри анального отверстия. Они синевато-красного цвета и покрыты слизистой оболочкой. Видны только после акта дефекации или при поднятии тяжести, кашле, смехе, на поздних стадиях или при больших размерах. Внутренний геморрой часто вызывает осложнения: анальные трещины, защемление узлов. Частым симптомом является кровь в каловых массах или на нижнем белье. Геморроидальное кровотечение начинается при больших размерах или пережатии воспаленного расширения. Код по МКБ 10 для этого вида І 84.2. Внутренние и внешние узлы одновременно наблюдаются при комбинированном виде. Такой геморрой код имеет І 84.7;

Внутренний и наружный геморрой

течения недуга (хр. или в периоде обострения). Острый геморрой начинается стремительно, и симптомы имеет яркие. В период обострения возможно повышение температуры. По медицинскому шифру 10 хронический геморрой имеет скрытую симптоматику. Рост новых узлов замедлен, а симптоматика смазана.

Лечение

Лекарственная терапия геморроя нацелена на:

  • устранение симптоматики;
  • профилактику осложнений;
  • при хроническом течении – предупреждение обострений;
  • подготовку к операции;
  • послеоперационное восстановление.

Основной метод консервативной коррекции симптомов геморроя (код МКБ – К64) – нормализация работы ЖКТ и стула при помощи употребления адекватного количества жидкости и пищевых волокон.

Однако это не является самостоятельным эффективным методом лечения, особенно на 3-4 стадии заболевания.

Рекомендованы продукты питания, богатые пищевыми волокнами, а также препараты, содержащие лактулозу и оболочку семян подорожника – они удерживают влагу, что позволяет больному избежать натуживания при опорожнении кишечника.

Кроме того, показано употребление пшеничных отрубей, морской капусты и льняного семени в натуральном виде или в виде лекарственных препаратов.

При выраженной боли показаны ненаркотические анальгетики и комбинированные средства местного применения (гели, мази, свечи), содержащие противовоспалительные, обезболивающие, ранозаживляющие компоненты. Тромбоз геморроидальных узлов является показанием для назначения местных антикоагулянтов (препараты гепарина на мазевой основе) и системных флеботоников, содержащих диосмин, гесперидин, рутозиды и др. флавоноиды.

При тромбозе геморроидальных узлов с воспалением окружающих мягких тканей назначаются комбинированные препараты, содержащие обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты, а также системные флеботоники.

Для снятия воспаления и боли используются топические препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами, а также системные нестероидные противовоспалительные препараты комбинированного действия.

Для остановки геморроидальных кровотечений назначают местные кровеостанавливающие или сосудосуживающие препараты в форме мазей или свечей, а также системные гемостатики (этамзилат натрия, транексамовая кислота).

Внутренний геморрой 1-3 стадии при неэффективности лекарственной терапии требует проведения малоинвазивного хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение геморроя возможно при отсутствии хронических заболеваний в стадии декомпенсации и тяжелых нарушений функций органов, а также при наличии письменного согласия больного на проведение вмешательства.

Геморроидэктомия – радикальное вмешательство, которое показано пациентам с 3-4 стадией заболевания с выраженными наружными узлами в том случае, если применение малоинвазивных методов неэффективно или противопоказано больному.

Это наиболее эффективный метод лечения геморроя, однако он требует длительной реабилитации и часто сопровождается возникновением послеоперационных осложнений.

Чаще всего используют открытую и закрытую геморроидэктомию, выполняемую при помощи хирургического скальпеля, диатермокоагуляции, лазера или УЗ-ножниц. Ни один из этих методов удаления геморроидальных узлов не имеет существенного преимущества над другими.

Лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов включает в себя:

  • динамическое наблюдение больного;
  • проведение комплексной консервативной терапии;
  • хирургическое вмешательство.

Проведение оперативного лечения возможно только после планового купирования воспалительного процесса.

При остром тромбозе геморроидальных узлов консервативная терапия показана:

  • при циркулярном тромбозе с выраженным отеком и воспалением окружающих тканей;
  • если сроки от начала болезни до момента выбора терапевтической тактики составляют более 3 суток.

Тромбэктомия показана:

  • при изолированном тромбозе не более двух наружных геморроидальных узлов;
  • если срок от момента тромбоза до момента выбора тактики лечения не превышает 3 суток.

Тромбэктомия в течение 2-3 дней с момента образования тромбов позволяет существенно сократить срок послеоперационного восстановления больного.

При профузных геморроидальных кровотечениях применяют:

  • склеротерапию;
  • прошивание сосуда;
  • лигирование кровоточащего узла.

Профилактика геморроя (МКБ-10 –К64) направлена на восстановление работы ЖКТ, устранение запоров, соблюдение личной гигиены.

При появлении симптомов геморроя больному рекомендуется обратиться за помощью к врачу-колопроктологу.

Своевременное обнаружение и лечение заболевания на ранних стадиях существенно улучшают прогноз и уменьшают риск развития осложнений.

Какие виды геморроя классифицированы по МКБ

Международная классификация болезней (МКБ) — документ, в котором классифицированы все известные мировой общественности заболевания. Каждые 10 лет МКБ пересматривают и вносят необходимые дополнения. За основу берется документ десятого пересмотра, который был утвержден в 1989 году. Геморрою присвоен свой код по МКБ-10—184, заболевание располагается в IX классе (болезни органов кровообращения). Учитывая месторасположение геморроидальных образований, выделяют:

  • внутренний (184.0—184.2);
  • внешний (184.3—184.5);
  • комбинированный (184.2—184.5).

Внутренняя форма

Увидеть внутренние узлы можно только инструментальным способом.

При внутренней форме недуга геморроидальные образования скрыты внутри кишки. Такую форму геморроя можно обнаружить только при помощи специальных инструментов. Внешние проявления у болезни полностью отсутствуют. Однако если заболевание не лечить, узлы начинают увеличиваться, со временем мышечный тонус стенок слабеет, и узел вываливается из анального отверстия.

К возможным осложнениям недуга относят тромбоз, по МКБ такой форме присвоен код 184.0. Но также наблюдаются другие осложнения, к которым относят воспалительные процессы с кровотечением, имеющие классификацию 184.1. Кровяной сгусток не вызывает боли, но защемленные нервные окончания провоцируют резкую боль. Также велика вероятность, что тромб может оторваться и через кровь попасть в сердце или мозг.

Наружное проявление

В процессе дефекации мышечный аппарат выделительного канала сокращается. Под воздействием различных факторов геморроидальные образования набухают, мышцы теряют тонус и перестают удерживать образование внутри. МКБ-10 характеризует этот процесс как осложненный внешний геморрой под кодом 184.5. Начальная стадия проявляется жжением в области сфинктера, потом развиваются уплотнения, а в процессе дефекации наблюдаются кровянистые выделения. В запущенном состоянии геморрой может сопровождаться кровотечением или образованием тромба. По МКБ внешний геморрой с тромбозом получил код 184.3.

Хроническая форма недуга

В процессе заболевания бывают периоды ремиссии, их диагностируют как хроническую форму геморроя, однако, МКБ-10 не назначило отдельный код для этой формы. Хроническая стадия характеризуется бессимптомным развитием, на смену которому неожиданно приходит обострение с ярко выраженной симптоматикой. После терапевтического курса патология снова возвращается в стадию ремиссии. Хронический геморрой бывает внутренним и внешним, а также комбинированным с признаками обеих форм.

Геморрой — серьезная патология, которую не стоит недооценивать и проводить самолечение. Существует несколько разновидностей геморроя, каждая из них включает свои подвиды, симптомы, причины и лечение. Поэтому международное медицинское сообщество решило создать единый документ, где собраны все болезни и методы борьбы с ними. Этот свод помогает врачам быстрее сориентироваться в симптомах, идентифицировать недуг и назначить грамотное лечение.