Помогут ли при варикозе венотоники

 

Описание препарата

Данный лекарственный продукт относится к препаратам, содержащим биофлавоноиды природного происхождения: диосмин и гесперидин. Это широко востребованный ангиопротектор, корректор микроциркуляции, применяемый для лечения варикоза любой степени тяжести.

Торговое и международное непатентованное название у препарата одинаковое – Диосмин (Diosmin). Это ангиопротекторное, сердечно-сосудистое средство с выраженными венотонизирующими свойствами.

Действие компонентов препарата

Применяется препарат для терапии, направленной на укрепление сосудистых стенок, снятие ощущения тяжести и болезненности в ногах при варикозном расширении вен и других неуточненных нарушениях системы кровообращения.

Формы и стоимость

Диосмин производится только в форме двояковыпуклых таблеток, имеющих риску с одной стороны. Они покрытые пленочной оболочкой розового цвета, расфасованы в блистеры, упакованные в картонную коробку. В аптечной сети пациенты могут приобрести препарат по ценам, приведенным ниже (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Диосмина

Диосмин, мг, шт. Стоимость, руб.
600 мг № 30 602
500 мг № 30 509
300 мг № 30 300

Уколов, гелей, кремов данного лекарственного продукта не существует. Если человеку нужно применять Диосмин в максимальной дозировке (1000 мг), то он может воспользоваться препаратом Diohespan max.

В чем отличие Диосмина Вертекс?

Данное лекарственное средство выпускается несколькими фармацевтическими компаниями, и может немного отличаться по составу и цене. Владельцем регистрационного удостоверения Диосмин Вертекс является российская компания Вертекс АО. Выпускает она таблетки 600 мг по 10, 15, 30, 60, 90 шт. Стоимость данных препаратов чуть дешевле, остальных. Упаковку в 600 мг № 30 можно приобрести от 486 рублей.

Состав

В таблетках Вертекс АО содержатся такие дополнительные компоненты:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • гидроксипропилцеллюлоза;
  • диоксид кремния;
  • примеллоза;
  • тальк;
  • Е572.

Компания ООО Атолл выпускает препарат с такими дополнительными ингредиентами:

  • желатин;
  • стеарат магния;
  • целлюлоза;
  • карбоксиметилцеллюлоза.

Из активных компонентов во всех формах препарата содержатся:

  1. Диосмин – относящийся к растительному типу полифенолов. Считается полусинтетическим веществом, применяемым орально при ХВН и любых формах геморроя.
  2. Гесперидин – соединение флавоноидной структуры, обладающее антиоксидантным, венотонизирующим, антимикробным, обезболивающим, заживляющим, спазмолитическим, регенерирующим, седативным свойством.

В каких продуктах содержится диосмин?

Фармацевтические компании для производства медпрепаратов зачастую получают диосмин из растений. Особенно этим веществом богаты:

  1. Цитрусовые. Большое количество венопротекивного вещества содержится в лимонах. В производство идут как плоды, так и листья растения.
  2. Вик кавказский, по родству близкий к гороху и чечевице. Примерно 2% диосметиновых гликозидов – основных источников диосмина, добывают после сушки листьев этого растения.
  3. Иссоп – еще один источник полезного для вен вещества. Концентрируется он в листве и чашелистиках цветков.

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства

Ангиопротетор Диосмин в правильно подобранной дозировке оказывает на организм такое действие:

  • снижает растяжимость периферических вен;
  • тонизирует стенки сосудов;
  • нормализует так лимфы и крови;
  • устраняет застойные явления.

После внутреннего приема уже через один-два часа активные ингредиенты всасываются в кровяное русло и накапливаются в полых венах и подкожных венах ног. Небольшое количество лекарственного продукта откладывается в легочной системе, почках и гепатоцитах.

Максимальная концентрация веществ и их метаболитов в организме достигается через 9 часов и действие длиться до четырех дней. Через гематоплацентарный барьер лекарственные частицы не проникают и выводятся из организма естественным путем: посредством мочи и незначительного количества кала.

Когда показан прием и какие существуют ограничения?

Специалисты назначают разные формы Диосмина при:

  • варикозе нижних конечностей;
  • хронизации лимфовенозной недостаточности;
  • любой форме геморрое;
  • нарушенной микроциркуляции в сосудах.

Диосмин и гесперидин при трофических язвах

Диосмин нельзя использовать:

  • при гиперчувствительности к активному веществу лекарственного продукта;
  • в период ГВ и детям (до 18 лет).

Препарат использовать при вынашивании ребенка разрешается, так как он не оказывает мутагенное, эмбрионотоксическое и тератогенное воздействие.

Какие венотоники применяют при варикозе

Венотониками называют отдельную группу лекарств-ангиопротекторов, которые избирательно укрепляют венозные стенки и повышают их тонус. Венотонические средства редко применяют отдельно. Чаще их назначают в составе комплексного медикаментозного и немедикаментозного лечения варикозного расширения вен на нижних конечностях.

Венотонические лекарства для наружного применения изготавливают на основе растительных и синтетических веществ, обладающих способностью:

  • повышать эластичность стенок венозных сосудов;
  • стимулировать синтез коллагена;
  • уменьшать проницаемость сосудистых стенок;
  • препятствовать выходу свободной жидкости из просвета сосудов в межклеточное пространство;
  • снижать ломкость сосудов;
  • улучшать микроциркуляцию в тканях;
  • тормозить высвобождение простагландинов из клеток сосудистых стенок, препятствуя тем самым развитию воспалительных реакций;
  • обезболивать.

Чтобы подобные лекарства были эффективными при варикозе, они должны обладать следующими свойствами:

хорошо сочетаться с другими препаратами, которые применяются для комплексного лечения варикоза: не ослаблять и не искажать их действие;
быть безопасными в использовании, поскольку это важно для диабетиков, беременных и кормящих;
иметь достаточную длительность действия, чтобы удобно было использовать утром и вечером;
противосвертывающими (антикоагулянтными), чтобы избежать формирования тромбов в варикозных узлах и способствовать растворению уже имеющихся;
хорошо проникать сквозь кожу;
не пачкать одежду;
не иметь резко выраженного запаха.

В настоящее время хорошо зарекомендовали себя венотоники при варикозе ног на основе:

  1. Диосмина.
  2. Эсцина и эскулина.
  3. Троксерутина.
  4. Гинкго билоба.

В настоящее время лекартсва для наружного применения, изготовленные на основе диосмина (или комбинации диосмина и гесперидина), считаются наиболее эффективными при варикозе.

Венотоники на основе диосмина

Диосмин и гесперидин являются биофлавонодиами, которые получают из цедры цитрусовых фруктов. Эти вещества активно включаются во многие циклы превращения и синтеза веществ в человеческом организме, поэтому обладают большим количеством свойств, которые с успехом применяются в лечении варикозного расширения вен, в частности на ногах:

  • стимулируют эндогенные нейромедиаторы, которые, в свою очередь, повышают тонус стенок вен;
  • вследствие повышения тонуса венозных стенок уменьшается венозный застой и снижается внутривенозное давление на ослабленные стенки вен, в результате чего восстанавливается исходный диаметр вен;
  • после восстановления нормального диаметра вен (в случае отсутствия их органических патологий) может быть устранена недостаточность клапанов вен;
  • через правильно функционирующие венозные клапаны не возникает обратного тока крови;
  • при отсутствии обратного тока венозной крови вены могут вернуться в прежний размер (если не произошла деформация их стенок);
  • стимулируют продукцию коллагена, из которого состоит соединительнотканный слой стенок вен, вследствие чего стенки укрепляются, их тонус повышается;
  • в результате укрепления венозных стенок уменьшается их проницаемость, что приводит к снижению выхода жидкой фазы крови в межклеточное пространство, то есть уменьшается отечность;
  • уменьшают адгезию (слипаемость) лейкоцитов и тромбоцитов в местах с замедленным током венозной крови (варикозных узлах), таким образом, препятствуя тромбообразованию;
  • воздействуют на клеточные простагландины, в результате чего не происходит запуска воспалительной реакции организма в ответ на повреждение стенок вен.

Общие сведения

Основное показание для применения лекарства – терапия варикоза органов МТ и нижних конечностей. Посредством приема препарата улучшается отток венозной крови, снижается размер расширенных вен, уходят трофические язвы. Гепесперидин допустимо применять при патологиях органов таза у женщин и мужчин, а также при геморрое. Согласно оценкам специалистов, эффективность средства достаточно высокая, особенно в сочетании с Диосмином.

 

Свойства гесперидина

Гесперидин является биофлавоноидом растительного происходжения. Группа – венотонические средства. Международное непатентованное название – Гесперидин.

Формы, состав и стоимость лекарства в России

В состав Гесперидина входят флавоноиды. Они имеют растительное происхождение. У Гесперидина молекулярная масса равна 610,6 г/моль. Выделяют его из цитрусовых. Больше всего его содержится в апельсинах. В лекарственных препаратах Гесперидин совмещают с Диосмином. Это сочетание увеличивает эффективность лечения.

Сочетание диосмина и гесперидина

Препарат производят в виде порошка. Средняя стоимость Гесперидина (Hesperedin) составляет от 315 до 700 рублей. Но, стоит сказать, что приобрести его по этим названием довольно затруднительно и только в интернет-аптеках. Более доступны его аналоги. Сегодня большинство средств из группы венотоников имеют в своем составе также не только гесперидин, но и диосмин. Основными лекарствами с таким составом являются: Детралекс, Венарус.

Фармакокинетические и фармакодинамические свойства

Активная составляющая – гесперидин оказывает влияние на стенки венозного русла. На фоне его приема увеличивается циркуляция венозной крови в мелких венулах, ускоряется лимфоотток. Препарат снижает риск кровотечений из расширенных вен, нормализует давление внутри венозного русла. Активный компонент способен расслабить мышцы сосудистого русла, а также желчевыводящих путей.

Альфа Глюкозил Геспередин

Препарат очень похож по своей химической структуре на женские гормоны – эстрогены, поэтому способен оказывать слабовыраженный эстрогеноподобный эффект. При сочетании Гесперидина с витаминными комплексами, биологически активными добавками лекарство помогает ускорить расщепление жировых молекул. Гесперидин увеличивает влияние витаминов и флавоноидных фракций.

Когда показан прием средства и какие существуют ограничения?

Лекарство может применяться при любых нарушениях, возникших вследствие венозных нарушений:

  • Гесперидин можно назначать для пациентов с варикозом нижних конечностей. Его используют как в запущенных формах заболевания (наличие расширенных вен на ногах, узлов, трофических язв), так и при первых признаках варикоза (сосудистые звездочки, усталость ног, отеки после длительной статической нагрузки).
  • Препарат допустимо использовать у пациентов с варикозным расширением вен МТ у женщин и мужчин:
    • у женщин варикозное расширение может приводить к формированию миоматозных узлов в матке. При использовании препарата они уменьшаются в размерах, снижается риск маточных кровотечений в середине цикла у женщин;
    • у мужчин варикоз МТ способен ухудшить репродуктивную функцию, спровоцировать заболевания предстательной железы. При применении Гесперидина уходят симптомы простатита, повышается сексуальная активность пациентов. Препарат допустимо применять в составе комплексного лечения простатита.
  • Гесперидин часто назначается при геморрое, как при острой, так и при хронической форме патологии. Лекарство позволяет уменьшить дискомфорт, боль. Его допустимо использовать при варикозе ног и МТ у беременных. Эта патология требует обязательного лечения во время вынашивания плода, так как у пациенток имеется склонность к застою крови и ее сгущению. Густая кровь сама по себе провоцирует венозную недостаточность.
  • Препарат допустимо использовать при варикозе у беременных.

Лекарство допустимо использовать не только при венозной недостаточности, но и при атеросклеротическом поражении сосудов, язвенном повреждении тканей, аллергических заболеваниях, микозах. Есть мнение, что препарат позволяет снизить риск возникновения онкологических болезней, так как снижает образование полиаминов.

Ограничения к назначению Гесперидина:

  • непереносимость составляющих;
  • период кормления грудью.

Возможность применения лекарства у детей сегодня не доказана, поэтому его не назначают для этой группы пациентов.

Инструкция по использованию Геспередина

Гесперидин чаще сочетается с Диосмином. Рассмотрим особенности применения этой связки в наиболее часто применяющемся Венарусе.

Дозировка

Рассчитывается дозировка таким образом:

  • При варикозе ног – показан двукратный прием (по 500 мг) за сутки. Можно принимать лекарство разово (таблетка по 1000 мг). Его следует пить во время еды. Продолжительность лечения составляет до шести месяцев. При необходимости можно увеличить длительность терапии до года.
  • При варикозе органов МТ схема терапии идентичная. Лечение длится более 6 месяцев. При ухудшении состояния дозировку можно увеличить.
  • Геморрой лечат высокими дозами – по 3000 мг за сутки. Схема терапии – по две таблетке (500 мг) или по одной таблетке (1000 мг) трижды в течение суток во время приема пищи. По прошествии четырех суток дозу можно уменьшить до 2000 мг в сутки. Если лечение не очень эффективно, то первоначальную схему терапии можно продлить до улучшения состояния.

На фоне терапии у пациентов с варикозом ног улучшается венозный отток, уходят трофические язвы. При терапии геморроя у больных купируются кровотечения, уменьшаются геморроидальные узлы, уходит дискомфорт (зуд, жжение, боль). Терапия Гесперидином у пациентов с варикозом вен МТ позволяет снизить или купировать маточные кровотечения, уменьшить размеры миоматозных узлов при миоме матки.

Терапия при беременности

У беременных препарат помогает улучшить состояние вен конечностей. Если у пациентки имеется варикозная болезнь малого таза, то он купирует маточные кровотечения, снижает вероятность фетоплацентарной недостаточности.

Беременным с геморроидальными узлами лекарство помогает уменьшить их размеры, снизить вероятность кровотечений из прямой кишки. При полном исчезновении узлов женщина может родить ребенка естественным путем.

 

У беременных варикозную болезнь ног лечат терапевтическими дозами по таблетке (1000 мг) за сутки. Лечение проводят курсами. Если варикоз проявляется язвами, то терапию могут продлить на весть период вынашивания плода.

Геморрой у беременных лечат по той же схеме. Назначают по таблетке (1000 мг) трижды за сутки. Пить лекарство по этой схеме можно в первые четыре дня. Последующие три дня (если состояние пациентки стало лучше) дозировку можно уменьшить до двух таблеток за сутки.

Негативные последствия

Во время лечения Гесперидином могут появиться нежелательные эффекты:

  • вестибулярные нарушения;
  • повышенная утомляемость;
  • симптомы расстройства работы органов ЖКТ;
  • аллергические проявления (высыпания, зуд, отечность лица, отек Квинке).

При появлении аллергии и других нежелательных эффектов следует прекратить прием препарата, обратиться к доктору.

При выявлении аллергии можно принять антигистаминные лекарственные средства. Если возник отек Квинке, следует срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Что это за средства и как они действуют

Венотоники применяются при варикозе ног, а также при варикозе малого таза и прочих заболеваниях, характеризующихся венозной недостаточностью. При такой недостаточности вены теряют свою эластичность, сильно растягиваются и деформируются, а их стенки становятся тонкими и проницаемыми, в результате чего в них проникают жидкие компоненты крови (это приводит к сгущению крови и образованию сгустков, а также к отёчности). В результате сосуды частично теряют работоспособность и не могут обеспечивать отток крови от нижних конечностей, как раньше. При варикозе происходит именно это, и средства из группы венотоников действуют сразу в двух направлениях. Во-первых, они повышают тонус вен, то есть усиливают напряжение мышечных волокон и стимулируют их сокращения, которые позволяют проталкивать кровь. Во-вторых, такие средства снижают проницаемость стенок капилляров, в результате чего они становятся более плотными и прочными и больше не пропускают жидкие составляющие крови (благодаря этому устраняется отёчность).

Особые указания

При лекарственной терапии Диосмином рекомендуется вести здоровый образ жизни, сбалансировать питание для снижения массы тела и совершать ежедневные пешие прогулки в специальных чулках. Эти мероприятия способствуют улучшению циркуляции крови в венозном русле. Максимальный эффект от медикаментозной терапии возможно получить при сочетании с физической активностью.

Применение при беременности и в период лактации

Лекарственный препарат допускается к приему в период эмбрионального развития, потому как химические соединения диосмина не обладают способностью проникать через плацентарный барьер. Лекарство не оказывает тератогенное действие на плод, применяется беременными женщинами для снятия отеков и тяжести в ногах. При этом в III триместре беременности рекомендуется прекратить прием препарата за две недели до предположительной даты родов.

В период медикаментозной терапии грудное вскармливание рекомендуется приостановить, потому как данные клинических исследований о накоплении диосмина в молочных железах отсутствуют.

Лекарственный препарат допускается к приему в период эмбрионального развития.

Совместимость с алкоголем

В ходе клинических исследований не было выявлено взаимодействия соединений диосмина с этиловым спиртом, но при лечении препаратом рекомендуется воздержаться от употребления алкогольной продукции.

Важно помнить, что этанол негативно действует на клетки печени и повышает токсичность лекарств в отношении гепатоцитов. В условиях повышенной нагрузки печеночные клетки погибают, в то время как некротизированные участки замещаются соединительной тканью

Жировое перерождение печени увеличивает период полувыведения препарата, который обезвреживается в гепатоцитах.

Кроме того, этиловый спирт вызывает агглютинацию эритроцитов. При слипании форменные единицы крови образуют сгустки, заполняющие сосудистый просвет. В результате повышается давление в кровеносном русле, появляется венозный застой. Это негативно отражается на всей сердечно-сосудистой системе, что снижает терапевтический эффект препарата.

Если пациенту стало плохо после приема Диосмина, и с момента принятия таблеток прошло менее 4 часов, то пострадавшему необходимо провести промывание желудка.

Венарус – побочное действие

Частота развития нежелательных реакций представлена следующим образом: очень часто (>1/10 случаев), часто (51/100 и

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — диарея, диспепсия, тошнота, рвота; нечасто — колиты; частота неизвестна — боли в животе.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: частота неизвестна — першение в горле, боль в груди.

Со стороны кожных покровов: редко — сыпь, зуд, крапивница; частота неизвестна -дерматит аллергический, гиперемия, изолированный отек лица, губ, век, в исключительных случаях ангионевротический отек.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных реакций усугубляются, или Вы заметили другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка:

Случаев передозировки не описано.

При передозировке препарата немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Не отмечалось.

Следует информировать лечащего врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

Особые указания:

При обострении геморроя назначение данного препарата не заменяет специфического лечения других анальных нарушений. Продолжительность лечения не должна превышать сроки, указанные в разделе «Способ применения и дозы». В том случае, если симптомы не исчезают после рекомендуемого курса терапии, следует в. провести проктологическое обследование и пересмотреть применяемую терапию.

При наличии нарушений венозного кровообращения максимальный эффект лечения обеспечивается сочетанием терапии со здоровым (сбалансированным) образом жизни: желательно избегать долгого пребывания на солнце, длительного пребывания на ногах, а также снижение избыточной массы тела. Пешие прогулки и, в некоторых случаях, ношение специальных чулок, способствует улучшению циркуляции крови.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами и заниматься другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания:

Не влияет.

Форма выпуска:
Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг.
По 10 или 15 таблеток, покрытых оболочкой, в контурную ячейковую упаковку.
По 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Фотография блистера таблеток Венарус

Срок годности:
2 года.
Не использовать после истечения срока годности.

Фото упаковки таблеток Венарус, на которой указан срок годности

Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Фото упаковки таблеток Венарус, на которой указаны условия хранения

Условия отпуска:
Отпускается без рецепта.

Производитель/организация, принимающая претензии ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское», Россия, 142279, Московская обл., Серпуховский район, п. Оболенск, корп. 7-8 Тел./факс: (4967) 36-01-07 www.obolensk.ru

Эффективность по отзывам врачей и пациентов

Сачко Д.П., флеболог: «Препараты на основе гесперидина своим пациентам назначаю достаточно часто. На фоне лечения у больных с варикозной болезнью ног улучшается состояние вен. Препарат лечит трофические язвы на коже, устраняет зуд и отечность ног. Кровоток в венах восстанавливается достаточно быстро и эффект сохраняется длительное время».

Безус О.О., флеболог: «Венотоники, содержащие гесперидин, сегодня достаточно популярны. Их легко можно приобрести в любой аптеке, но это не значит, что их можно пить бесконтрольно. Препараты, действительно, можно использовать на любом этапе лечения, а также после оперативного вмешательства, но при назначении нужно учесть массу нюансов, чтобы исключить негативные реакции. Дозировки препаратов очень удобные, что позволяет точно их дозировать».

Шкармада Л.Д., проктолог: «Препараты на основе гесперидина назначаю пациентам с геморроидальными узлами. Лечение помогает уменьшить выраженность симптомов геморроя. Больные о препарате отзываются положительно. Лекарства переносятся хорошо. Побочные явления отмечается редко».

Ирина, 35 лет: «Во время долгожданной беременности у меня, к сожалению, появились признаки варикоза. Доктор назначил мне пить Венарус. И хотя я очень боялась пить их, он меня успокоил, сказал, что они полностью безопасны. Звездочки на ногах ушли через два месяца. Врач мне посоветовал повторить курс лечения за месяц до родов».

Виктор, 45 лет: «У меня на ногах увеличенные вены с узлами. Недавно появились еще и трофические язвы. Они вызывают зуд, который усиливается ночью. Флеболог меня направил на плановую операцию. После оперативного вмешательства мне назначили Венарус. После операции вены уже были нормальные. Препарат просто поддерживал стенки сосудов, чтобы они снова не начали повреждаться. Лекарство принимал еще 6 месяцев. Отеки, язвы, зуд больше не беспокоят».

Артем, 50 лет: «У меня геморрой появился уже 5 лет назад. И только недавно доктор мне прописал Венарус. Принимаю по 2 таблетки 3 раза за сутки. Дискомфорт стал меньше, узлы немного уменьшились. Врач снизил дозу до 1 таблетки 2 раза за сутки. Принимаю в такую дозировку уже 4 месяца. Проявления геморроя стали менее выражены, кровотечения пока не возникают».

Препарат Гесперидин относится к группе венотоников. Он позволяет лечить варикозную болезнь нижних конечностей, вен МТ, а также геморрой. Лекарство повышает тонус сосудистой стенки венозного русла, не дает крови в венах застаиваться.

При геморрое и варикозе вен малого таза снижается вероятность кровотечений, уменьшаются геморроидальные узлы, снижается риск образования миоматозных узлов у женщин. Лекарственное средство безопасно и поэтому его можно применять у беременных пациенток для лечения варикозной болезни и геморроя.