Что такое геморроидальный тромбоз

Лечение тромбоза геморроидального узла

Однозначно ответить на вопрос «Как быстро тромбоз геморроидальных узлов может пройти?» нельзя — насущной проблемой заболевания является то, что консервативные методики лечения дают временный эффект – отмечается высокая частота рецидивов, а оперативное вмешательство не всегда дает удовлетворительный результат. Это говорит об отсутствии в настоящее время, единой концепции лечения тромбоза геморроидальных узлов.

Терапевтические методики направлены, прежде всего, на устранение симптоматики, на снижение частоты рецидивов, на предотвращения осложнений. Тактика лечения подбирается в зависимости сложности патологического процесса.

О препаратах

На ранней стадии тромбоза геморроидальных узлов положительный эффект могут дать ректальные суппозитории (свечи), мази или гели. В более сложных случаях, предлагаются различные методики хирургии в комплексе с препаратами медикаментозного лечения.

Лечение медикаментозными средствами позволяет избавиться от венозных застоев, предотвратить тромбирование новых узлов, способствовать расслаблению затвора кишки и купировать реакции воспаления, только на начальном этапе заболевания.

• Назначение гелей, мази и свечей при тромбозе обусловлено клиническими проявлениями патологии и подбирается исходя из ее сложности. Набор препаратов включает: мазь и суппозитории на основе «Гепатромбина», «Траксевазина», «Левомиколя» и «Гепариновую мазь», препарат в виде геля «Аэсцин». Такие средства обладают комплексным действием. Способствуют укреплению сосудистых стенок, рассасыванию кровяных тромбов и улучшению кровообращения.
• При внутренней локализации тромбированных шишек, назначают суппозитории типа «Релифа», «Анестезола», «Постеризана», «Нигепана». Для купирования болей и процессов раздражения в области ануса, могут применяться новокаиновые блокады, мазь «Ауробин», обезболивающий препарат «Полидеканол».
• Венотонизирующим действием обладают прапараты и аналоги «Аэсцина» и «Детралекса». Принимаются длительным курсом при признаках деформации кавернозных сплетений.

При наличии активной воспалительной реакции, применяется тактика комбинированной терапии – использование местных противовоспалительных средств в сочетании с введением противовоспалительных препаратов внутривенными, либо внутримышечными инъекциями. В виде дополнительных мер, назначаются холодные компрессы на зону промежности, что значительно снижает воспаление и болевую симптоматику.

Оперативные методики

Запущенность болезни (3-я степень) – это уже прямое показание к оперативному удалению геморроидальных узлов, пораженных тромбозом.

Срочность хирургического вмешательства обусловлена наличием осложнений. При ущемленных узлах, операцию проводят в срочном порядке. Если отмечаются острые воспалительные реакции, шишки удаляются не позднее промежутка 4-х суток.

1) Методика тромбэктомии – самая популярная среди оперативных вмешательств. Она проводится при форме наружной локализации затромбированных венозных узлов. По своему объему и характеру, является не сложной операцией. Узлы вскрывают и удаляют из них сгусток тромба. Рана обрабатывается антисептиком, но не ушивается, в течение трех дней затягивается самостоятельно.

2) Оперативная методика подслизистой геморроидектомии применяется при обширных поражениях. Операция заключается в иссечении геморроидальных шишек с последующим восстановлением пораженной слизистой оболочки кишки. Что способствует достижению наиболее оптимальных результатов.

3) Методика задней дозированной сфинктеротомии (рассечение спазмированного сфинктера) применяется при множественных тромбозах с выраженными признаками отечности и проявления сильных болей в перианальной области.

В профилактических целях, для пациентов имеющих в анамнезе хронический геморрой, разработаны определенные рекомендации, включающие:

• восстановление работы кишечника, для обеспечения нормальной дефекации и исключения диареи и запоров;
• исключение из рациона провокационных продуктов;
• добавление в меню овощных и фруктовых блюд, кисломолочной продукции и круп.
• серьезно отнестись к нормализации активных физических нагрузок.

Полюбите себя — лечитесь вовремя. Отбросьте стеснительность, и при выявлении первых признаков тромбоза геморроидальных узлов сразу обращайтесь к врачу.

Многие люди знают такую болезнь, как геморрой. Хотя не каждый подозревает, что он может иметь ряд серьезных осложнений, приводящих в дальнейшем к печальным последствиям.

Если игнорировать заболевания, то оно может развиться в геморроидальный тромбоз. Следует знать симптомы и уметь распознавать его, чтобы вовремя начать лечение.

Лечение геморроидальных узлов: препараты и операция

Терапия геморроидальных узлов начинается с консервативных способов. Основными ее принципами являются:

• Диета, которая предупреждает запоры и полнокровие. Можно использовать диету № 4 для заболеваний кишечника при обострении заболевания, с обязательным исключением острой пищи, кофе, алкоголя, а также жареных блюд;
• Можно употреблять слабительные для профилактики запоров, но лучше употреблять больше клетчатки, овощей, фруктов, каш и пить больше чистой воды;
• Местное лечение. Применяются свечи и мази с противовоспалительным и антисептическим эффектом (Анузол, Неоанузол, Бетиол). Свечи при геммороидальных узлах также применяют с анестетиками, а также препаратами, которые называются венотониками, или флеботропными препаратами (Детралекс, Венорутон, Диосмин, Прокто – Гливенол).

Лечение наружных геморроидальных узлов можно проводить ванночками, простейшие из которых — с отваром аптечной ромашки или слабо-розовым раствором марганцовки.

Оперативное лечение

Операции показаны при неэффективности консервативной терапии, частых кровотечениях, и частых осложнениях: ущемлениях и тромбозах. Давно подмечено, что лучше оперировать на «холодном» геморрое, чем экстренно, при наступивших осложнениях.

В последнее время, в связи с общими тенденциями в медицине, распространены малоинвазивные операции — например, склеротерапия геморроидальных узлов. Ее смысл состоит в том, что в толщу узла вводится специальный склерозирующий раствор (спирт – новокаин). В результате повреждается сосуд, возникает асептический некроз и узел выключается из кровотока.

Это средство лечения внутренних геморроидальных узлов показано на 2 стадии заболевания, пока не наступили осложнения. В противном случае возможно возникновение рецидива заболевания.

В тяжелых случаях прибегают к удалению узлов, или геморроидэктомия. Она выполняется в 75% случаев всех оперативных вмешательств.

Геморроидэктомия является радикальным средством излечения, а другие варианты, например, лигирование кольцами из латекса могут приводить к рецидивам, и, удерживая узлы от выпадения, не мешают возникать кровотечению и нагноению.

Прогноз

Как и при любом хроническом и стадийно протекающем процессе, уже на первой стадии течения пациентов должен принять все меры к тому, чтобы путем изменения двигательного и пищевого режима остановить прогрессирование заболевания.

Поэтому при первых жалобах, при ощущении инородного тела, дискомфорте при дефекации или примеси крови, не стесняйтесь посетить врача-проктолога. Вы можете избежать тяжелых осложнений.

Принципы терапии

Осложненное проявление

В первую очередь доктор назначит препараты для устранения симптомов. Это нужно для того, чтобы облегчить состояние пациента, которого очень мучает тромбоз наружного геморроидального узла или внутренний тромбоз. Для уменьшения боли назначаются анальгетики общего действия и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Самыми распространенными обезболивающими считаются Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.

Вторая часть лечения – устранение тромба и восстановление нормального кровоснабжения в больном участке тела. Для этого надо использовать тромболитические препараты. Эти лекарственные средства в своем составе имеют, как правило, гепарин и аллантоин – вещества, тормозящее свертывание крови. Такими препаратами являются Детралекс, Аэсцин, Гепариновая и Троксерутиновая мази, которые улучшают местное кровообращение. При тромбозе геморроидального узла также могут назначаться препараты с пантенолом. Это вещество стимулирует тканевой метаболизм, улучшая процессы грануляции и эпителизации.

Что касается формы лекарств, то могут применяться любые препараты. Но предпочтение все же отдается свечам и крему, так как они оказывают местное действие. В случае внутреннего расположения геморроидальной шишки удобнее использовать ректальные свечи (суппозитории). Если же тромбирован внешний узел, то лучше акцент делать на мази, кремы, гели.

Отдельно стоит упомянуть особенности лечения геморроя, возникшего у женщины в период беременности. Такие пациентки требуют особого подхода и применения особых препаратов. К сожалению, сама беременность является частой причиной развития недуга (из-за сдавливания расширенной маткой геморроидальных вен кишечника). Избавляться от геморроя надо на всех стадиях беременности, а не ждать появления ребенка. Дело в том, что этот недуг может осложнить процесс вынашивания плода и последующие роды.

Сложность лечения будущей мамы состоит в том, что при выборе лекарства для лечения следует учитывать безопасность средства как для самой пациентки, так и для ребенка. Разрешенными лекарствами для женщин в период беременности являются свечи и мази Релиф, препарат Натальсид, гомеопатические средства (например, Облепиховые свечи или Олестезин).

Основные хирургические методы

Операция при тромбозе геморроидального узла назначается нередко, особенно если речь идет о второй и третьей стадиях тромбоза. На самом деле операции бояться не надо – современные методы позволяют провести удаление тромба быстро и максимально безболезненно для пациента. Существует несколько основных видов хирургического лечения тромбоза:

1. Тромбэктомия – удаление сгустка венозной крови (тромба). Назначается при наличии крупных кровяных сгустков через небольшой, не более полусантиметра, разрез. Проводится под местной анестезией. Хирург вскрывает геморроидальный узел и выскребает тромб.
2. Резекция узла. Устраняется не только тромб, но и вся геморроидальная шишка. Применяется только для лечения внешнего геморроя. Проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

Эти операции проводятся достаточно быстро. Состояние больного улучшается практически сразу: отек спадает, а боль уменьшается и вскоре полностью исчезает. Через некоторое время проходит и послеоперационное воспаление. Ранка от надреза полностью заживает примерно через неделю.

Итак, мы коротко описали, что такое геморроидальный тромбоз и чем он опасен. Надеемся, мы смогли убедить, что это осложнение требует незамедлительного лечения, так как чревато очень серьезными последствиями. Берегите себя, лечитесь вовремя и не стесняйтесь обращаться к врачу при первых признаках болезни!

Причины возникновения тромбированного геморроя

Врачи-проктологи единодушны во мнении, что тромбоз происходит при дисфункции сосудов прямой кишки. В случае усиленного притока венозной крови и слабого оттока артериальной крови вены напрягаются, переполняются, расширяются, и, как следствие, возникают геморроидальные шишки.

Ни одна патология в функционировании органов человеческого тела, в том числе и тромбоз геморроидального типа, возникнуть сама по себе не может.

Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода может появиться и начать развиваться при наличии следующих факторов:

1. Нарушено движение крови в малом тазу. Чаще всего происходит, если человек в силу служебной необходимости или просто из-за лени практически не двигается и не занимается никакими спортивными упражнениями.
2. Нарушение работы сосудов прямой киши. Стенки сосудов в прямой кишке «грубеют», теряют эластичность. Такое наблюдается из-за регулярных и значительных физических нагрузок или при частом нахождении человека в вертикальном положении.
3. Дисфункция ЖКТ. Запоры, или, напротив, понос часто приводят к тромбированному геморрою. При запорах прямая кишка подвергается настоящим перегрузкам, нарушается нормальное движение крови. При регулярной диарее в прямой кишке происходят постоянные воспалительные процессы.
4. Несоблюдение диеты и неправильное питание. От наличия тромба в зоне геморроидальных узлов страдают любители жирной, копченой, солёной пищи.
5. Вредные привычки. Алкоголь и курение приводят к застою крови, к неспособности сосудов справляться с притоком и оттоком крови.
6. Доброкачественные и злокачественные образования в области малого таза. Воспаления, связанные с другими заболеваниями. В подобных ситуациях наблюдается усиление притока крови, вены не могут справиться с «работой», в результате происходит образование застойных явлений.
7. Непроизвольные сокращения мышц малого таза, боли. Из-за таких явлений вены сдавливаются, подвергаясь травмам.
8. Беременность и вынашивание плода. Происходит увеличение размеров матки, она совершает давление на сосуды малого таза, нарушается кровоток к прямой кишке. В процессе вынашивания ребенка довольно часто возникает тромбоз как внутренних, так и внешних геморроидальных узлов.
9. Процесс родов. Давление в области малого таза значительно увеличивается, под действием напора крови наблюдается расширение сосудов. Нормализация кровотока требует времени, но даже краткосрочные застойные явления вызывают возникновение сгустков крови.

Способы лечения

Когда назначают способ лечения смотрят на стадию, которой достигла болезнь. Обычно используется следующие методы:

Ниже мы поговорим о каждом методе лечения тромбированного геморроя более детально.

Медикаментозный метод

Позволяет устранить симптомы примерно за полтора месяца, а далее следует соблюдение некоторых рекомендаций, которые направлены на то, чтобы допустить рецидива. Применяется в основном на первой и второй стадии развития болезни, устраняет боли и воспаления, улучшает циркуляцию крови.

При лечении данным методом придерживаются ряда правил:

• пациенту предписан постельный режим;
• назначается особая диета, являющаяся профилактикой запоров — включение в рацион овощей, фруктов, отрубей;
• отказ от алкоголя;
• прием слабительных;
• клизменные процедуры;
• различные компрессы;
• принятие ванн в сидячем положении с марганцовкой;
• четырехразовое подмывание прохладной водой;
• охлаждающие примочки;
• обработка пораженной области специальными мазями;
• прием специальных препаратов.

Перечень лекарств, назначаемых при лечении тромбоза узла довольно обширен. Вот некоторые из них:

Гепариновая мазь — помогает рассосаться тромбам, уменьшают воспаления и отек. Наносится небольшим слоем на беспокоящую область.

Либо наносится на кусочек ткани и прикладывается к проблемным участкам. Применяется от одного до трех раз в день.

Детралекс — препарат повышает тонус вен.

Преднизолон — способствует уменьшению воспаления, отека и зуда. Используется только по указанию врача.

Дюфолак — слабительное, которое применяется для улучшения работы кишечника.

Полидоканол — анестетик, используемый в виде инъекций.

Левомеколь — мазь с противовоспалительным эффектом.

Постеризан – свечи-анестетики.

Проктогливенол — способствуют уменьшению болевых ощущений и воспаления.

Хирургическое лечение

Применяется при тяжелых случаях, когда другие методы не дают желаемого эффекта и тромбоз достиг третьей стадии.

Осуществляют два вида операций в случае появления тромбоза при геморрое:

Тромбоэктомия — простой и быстрый способ удаления тромба. Используется для крупных геморроидальных шишек под местным наркозом. Выпяченный узел рассекается хирургом, разрез достигает 5 миллиметров и заживает примерно 4 дня.

Считается достаточно эффективным методом борьбы с внешним тромбозом. Однако не исключает формирования тромба в близлежащем узелке. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать все предписания врача.

На видео вы можете увидеть как проходит данная операция:

С развитием технологий начали применяться и новые методы лечения тромбоза:

Лазерная тромбоэктомия. Используется для воздействия на наружные узлы.

Выполняется с местной анестезией. Боли прекращаются после проведения процедуры, а анус не подвергается деформации.Лигирование. Геморроидальные узлы пережимаются латексными кольцами. С помощью аноскопа врач получает доступ к узлам, устанавливает кольца.

После пережатия узел лишается питания и постепенно отмирает. Применяется на второй и третьей стадии.Инфракрасная коагуляция. С помощью коагулятора на узелок воздействуют пучком инфракрасных лучей.

Они выжигают слизистую оболочку недалеко от узелка и образуют рубец. Он препятствует поступлению крови, и в итоге он истощается и исчезает.

Лечение и профилактика

На сегодняшний день лечение тромбоза геморроидальных узлов может проводиться следующими методами:

1. Консервативное – помогает убрать симптомы на срок около двух месяцев, но случаются рецидивы. Необходимо учесть, что такой метод назначают на ранней хронической стадии, для ликвидации боли и воспалительных процессов, нормализации кровообращения и пищеварения.

   Часто рекомендуется использовать клизмы и слабительные средства, охладительные примочки. Из медикаментов назначаются обезболивающие, противовоспалительные и антисептические препараты наряду с местной терапией (крема, мази, ректальные свечи).

2. Медикаментозное – убирает симптомы и риск осложнения, также рассчитано примерно на два месяца. Во избежание ранних рецидивов при лечении консервативным и медикаментозным методами нужно соблюдать специальную диету, исключить спиртные напитки, большие физические нагрузки.
3. Хирургическое – назначается при более запущенных и сложных случаях.

Для лечения тромбоза геморроидальных узлов есть большой выбор медицинских препаратов:

1. Гепариновая мазь, Троксевазин, Венобене, Гепатромбин Г – помогают рассасыванию тромбов, убирают отечность. Применять можно как компрессы либо легонько втирать в кожу 2-3 раза в сутки.
2. Детралекс (укрепляет венозные сосуды и повышает их тонус) – по 6 таблеток два раза в сутки. Курс лечения – 3 дня.
3. Дюфалак – устраняет запоры (суточная доза – 30 мл).
4. Преднизолон – выпускается в виде таблеток и инъекций, убирает отечность. В аптеке продаются по рецепту врача.
5. Полидоканол – обезболивающие инъекции. Расчет дозы – 2 мг на 1 килограмм веса тела.
6. Проктогливенол, Проктоседил – выпускается в виде геля, мази и ректальных свечей. Использовать необходимо 2-3 раза в сутки. Для снятия сильных болей сначала лучше использовать мазь. Помогает для ликвидации болевого синдрома и воспалительных процессов.
7. Постеризан, Релиф, Проктоседил – ректальные свечи с обезболивающим эффектом, использовать надо два раза в день.
8. Левомеколь, Левосин – мази с противовоспалительным эффектом.

Хирургия назначается как крайняя мера, чаще всего при третьей либо острой стадии. Причем бывает она двух видов:

1. Тромбоэктомия – операбельное удаление тромба, если узлы достаточно большие. При таком виде операции госпитализация пациента не требуется. Проводится она под местным наркозом и значительно улучшает состояние пациента. Делается небольшой надрез, около полу сантиметра, заживает в течение нескольких дней.
2. Геморроидэктомия – проводится при частых обострениях. Удаляется узел вместе с тромбом.

Если у пациента наблюдается тромбоз ему необходимо соблюдать диету, исключить из рациона острые блюда и спиртные напитки, воздерживаться от больших физических нагрузок.

Наличие геморроя – весьма неприятный фактор, однако если он есть, его нужно не только лечить, но и соблюдать некоторые правила для его профилактики:

1. Соблюдать необходимую гигиену после дефекации.
2. Снизить физические нагрузки.
3. Не переохлаждаться.
4. Употреблять здоровую пищу – которая включает в себя фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если соблюдать все эти меры, то риск возникновения геморроя значительно уменьшается. А при возникновении признаков тромбоза необходимо незамедлительно обратиться к врачу, а не ждать пока болезнь пройдет сама, поскольку это облегчит состояние и не допустит развитие осложнений.

Лечение

Как лечить тромбированный наружный геморроидальный узел или внутреннюю форму болезни, расскажет специалист-проктолог на очном осмотре. Диагностика заболевания заключается в осмотре пациента, сборе личного и семейного анамнеза, проведении пальпации и лабораторных диагностик, инструментального исследования области прямой кишки. В особо тяжелых случаях может потребоваться взятие биопсии для исключения патологического процесса.

Для лечения тромбоза, проктологи используют комплексную терапию, которая определяется дифференцированно в зависимости от степени нарушения микроциркуляции.

Если фиксируется начальная стадия развития болезни, назначается консервативное лечение. Пациенту рекомендуется ограничить физическую нагрузку (желательно соблюдение постельного режима) и назначается специальная диета, предполагающая облегчение процесса пищеварения, улучшение перистальтики и размягчение стула. Под абсолютным запретом находится алкоголь и напитки с повышенным содержанием кофеина.

Для снятия болевого синдрома от тромбоза рекомендуется использование ванночек и компрессов со слабым раствором марганцовки и отвара ромашки. Применяются свечи при тромбозе и специальные мази: «Гепариновая мазь», свечи и гель «Релиф», «Постеризан», «Проктоседил», имеющие положительные отзывы у пациентов. Используются системные препараты, снимающие отек и воспаление: «Детралекс», «Дюфалак», «Преднизолон» и прочие. В случае присоединения вторичной инфекции, назначаются соответствующие антибактериальные препараты. Этот тип терапии предполагает лечение в домашних условиях под контролем специалиста.

Если не помогает медикаментозная терапия или протекает геморрой с серьезными осложнениями, назначается оперативное вмешательство. Существует два вида операций:

Лигирование латексными кольцами

• Тромбэктомия геморроидального узла – удаление тромба в амбулаторных условиях, когда при помощи специального разреза из шишки извлекается сгусток крови. Так происходит лечение тромбированного наружного геморроя с единичными узлами крупных размеров.
• Резекция геморроидального узла – удаление узла целиком. Не требует госпитализации и общего наркоза.

Заключение

Появление характерных симптомов тромбоза расширенных венозных сосудов (местный болевой синдром, кровотечение из ануса, пальпируемый узел) позволяет врачу очень быстро выставить точный диагноз. Тромбоз и некроз геморроидального узла распознается даже на фото. После проведения дифференциальной диагностики, пациенту подбирается терапия, которая зависит от стадии развития заболевания.

Если симптомы выражены умеренно (1 и 2 стадия), то основой лечения будет применение лекарственных средств. При 3 стадии тромбоза всем больным показано проведение хирургических вмешательств. Ни в коем случае не стоит тянуть с обращением в лечебное учреждение, так как подобное заболевание может привести к тяжелым последствиям.

Быстрый переход по странице

Что это такое? Тромбозом геморроидальных узлов называют осложненный процесс острого хронического геморроя. Развивается вследствие нарушенного кровообращения и тромбооразования в структуре кавернозных сосудистых сплетений в сегменте кишки анального канала.

После острого процесса, продолжительностью до недели, начинается этап замещения тромбированного узла соединительной тканью. Существует большой риск некроза и язвенных образований на слизистой кишечной оболочке.

Ведущая роль в образовании патологических осложнений геморроя принадлежит:

• Процессу оседания тромбоцитов в сосудистом эндотелии на определенном участке сегмента прямой кишки.
• Повышению уровня специфического нерастворимого белка в крови (фибрина).
• Механизму гемокоагуляции.

В результате этих факторов, образовавшийся кровяной сгусток перекрывает сосудистый просвет и блокирует обратный отток крови из узлового выпячивания — возникает тромбоз.

По локализации выделяют три вида тромбоза геморроидального узла — наружный, внутренний и комбинированный. Заболевание классифицируют по трем степеням тяжести, определяющих выраженность симптоматики и обширность патологического процесса.

тромбоз геморроидального узла

Причина тромбозов обусловлена стечением самых разных обстоятельств, способствующих ухудшению общего состояния пораженных варикозом сосудов в ректальной области. Они обусловлены:

• Нарушением диеты, которая способствует стимулированию кровообращения в отделах таза и увеличению внутрисосудистого давления в узлах геморроя (алкогольные напитки, приправы и соленья, острые и горькие блюда).
• Неблагоприятным влиянием диареи или запоров на циркуляцию крови в шишках геморроидальных образований.
• Застоями крови в сосудах, вызванными гиподинамией (пассивное длительное сидение), что способствует формированию кровяных сгустков.
• Травматизацией узловых образований, к примеру, при родах.

Нередко, провоцирующим фактором развития единичных, либо множественных внутренних тромбозов геморроидальных узлов становится спазм запирательного мышечного слоя (сфинктера) прямой кишки, как ответная реакция на болевой синдром и раздражение.

Судорожные мышечные сокращения нарушают кровообращение в геморроидальных узлах, кровь застаивается в сосудах и формируется тромб. Развивается патология остро, с отечностью и сильными болевыми ощущениями.

Как правило, поражению подвергаются все выпавшие узловые образования и основным причинным фактором этому, часто служит чрезмерное давление на стенки сосудов (при натуживании, к примеру). А вот признаки наружного тромбоза геморроидального узла, отмечаются чаще поражением одного, в редких случаях двух, узловых новообразований. Поэтому симптомы выражены не столь ярко.