Проктит кишечника

Причины

При проктите причины его возникновения удобнее группировать по природе их возникновения:

  1. Инфекционная природа — вследствие венерического заболевания, в запущенной форме или если удалось вылечить само заболевание, не устраняя его последствий. Воспалительный процесс инициируется хламидиями, гонококками, трихомой и т. п. Также бактерии или вирусы невенерической природы – стафилококки, стрептококки, цитомегаловирусная инфекция, туберкулёзные микобактерии.
  2. Вследствие сбоев в работе внутренних органов. Печень: гепатит – в печени происходят воспалительные процессы, вследствие чего выделяется излишек желчи, которая застаивается в дивертикулах, а также ненормированное количество желчи выделяется при жировом гепатите; цирроз печени – погибшие клетки оседают на эпителии толстого кишечника. Желчный пузырь – в основном при холецистите, когда выделяется недостаточно желчи, вследствие чего плохо переваренная пища оседает на стенках кишечника. Поджелудочная – при панкреатите из-за недостатка ферментов – трипсина, расщепляющего белки и сахаразы, расщепляющей углеводы. В данном случае наблюдается развитие гнойного проктита. Дисфункция почек – жидкость плохо отфильтровывается, в кишечник попадает избыток солей урата.
  3. Травмы: травмирование толстого кишечника твёрдым калом при запорах, умышленное травмирования прямой кишки, гомосексуализм, неправильно вылеченные или недолеченные осложнения после операции по извлечению пули.
  4. Эндокринная система – гормональный дисбаланс, повышенный сахар, не обязательно при сахарном диабете; нарушение электролитного баланса – гнойное проявление.
  5. Проблемы с сосудами – варикоз вен. Тромбофлебит при геморрагическом проктите – застой крови в геморроидальных венах, при гипотонии или других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда плохое кровоснабжение нижней части тела.
  6. Неправильное питание.
  7. Дисбактериоз.
  8. Избыток в организме алкалоидов из-за чрезмерного употребления острой пищи и или приёма наркотических и психотропных средств.
  9. Избыток альдегидов из-за злоупотребления алкоголя.
  10. Кандидоз.
  11. Аутоиммунная природа, когда антитела атакуют собственные клетки.
  12. При обострении артритов ревматоидной природы.
  13. Рак прямой кишки независимо от стадии всегда приводит к воспалению слизистой – реакция иммунитета. Заболевание обостряется при прохождении курса химиотерапии и облучения.

У женщин как острый проктит, так и хронический проктит возникает по двум основным причинам: из-за несоблюдения правил гигиены во время менструального цикла и сидячего образа жизни.

Дополнительные (индивидуальные) причины у женского пола:

  1. Изнурительные диеты из-за нехватки вяжущих веществ в организме, в особенности желатина, разрушают защитную слизистую оболочку, вследствие чего кишки как истончаются, так и покрываются доброкачественными опухолями. Каловые массы из-за неровности поверхности кишечной ткани чаще всего травмируют прямую кишку.
  2. Частые походы к массажистам вызывают искусственное появление сильного голода. Непривыкший организм к ненормированному рациону начинает бороться с чрезмерным количеством пищи, возникновением частых диарей, сопровождающихся воспалением слизистой. Желудочный сок, попадая в прямую кишку, разрушает слизистую. Появляются сильные боли, констипация, реже диарея.
  3. Хождение на высоких каблуках приводит не только к нервозности, но и к нарушению пищеварения. На стопах находятся рецепторы, которые отвечают за деятельность пищеварительного процесса и головного мозга, в результате — гниение непереваренной пищи.

У мужчин основной причиной любой формы проктита является ненадлежащее питание. К дополнительным причинам у мужчин относятся: злоупотребление алкоголем, механические повреждения любого характера, употребление анаболиков, чрезмерные физические нагрузки, вследствие чего выделяется много желудочного сока. Результат – постоянное чувство голода, нервозность, боли ниже пупка.

Проктит у детей в основном возникает из-за наличия остриц. У ребёнка слизистая оболочка ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) чрезвычайно подвержена механическим и химическим повреждениям. Ребёнок начинает страдать от повышенной температуры и болезненных ощущений, вызванных констипацией. Диарея – следствие значительного разрушения слизистой желудка.

Лечение

Симптомы воспаления прямой кишки, в зависимости от причины, спровоцировавшей патологию, могут проявляться по-разному, а значит, и лечение будет различным. При любой форме течения заболевания больному назначают диету. Если причины обострения патологии связаны с жирной и острой пищей, то ее необходимо исключить из рациона. Под запретом и сладости, кислые фрукты и овощи. Все это раздражает стенки прямой кишки. Полезными будут каши на воде, отварная рыба, нежирный бульон, творог.

Консервативное лечение проктита подразумевает прием антибактериальных препаратов, например: Левомицетина, Пенициллина, Тетрациклина. Основная задача антибиотиков состоит в уничтожении болезнетворных микробов.

Пациенту назначают и спазмолитики. Эти препараты устраняют спазм мышц, облегчают процесс дефекации и уменьшают болевые ощущения. К таким лекарствам относится Но-шпа. Для расслабления мышц прямой кишки и устранения болевого синдрома врач назначает антигистаминные лекарственные препараты, например: Вивидрин, Налкром или Интал.

Лечение свечами очень эффективно при проктите. Свечи с метилурацилом способствуют восстановлению тканей и обменных процессов. Устранить очаг воспаления и улучшить регенерацию тканей также можно при помощи комбинированных средств. В этом плане хорошо себя зарекомендовал аэрозоль Гипозоль, в состав которого входит метилурацил, облепиховое масло и этазол натрия.

Эти средства подавляют воспалительные изменения, которые спровоцированы язвенным колитом. Прием препаратов проводится строго под наблюдением лечащего врача, так как есть вероятность развития осложнений.

Лечение проктита может проводиться хирургическим способом. Операции проводят в том случае, если медикаменты не оказали положительного результата и болезнь начала прогрессировать или если проктит спровоцирован опухолью в прямой кишке. Показанием к проведению операции также является сужение просвета прямой кишки. Во время операции восстанавливается естественная ширина просвета.

При любом обострении заболевание можно лечить грязетерапией, радоновыми ваннами, массажем, лечебной гимнастикой и физиотерапией.

Симптомы и признаки проктита

Больные обычно жалуются на боль и кровь при дефекации. Кал может быть жидким, но чаще он оформленный. Некоторые больные, боясь боли, откладывают дефекацию, что приводит к запору и только ухудшает их состояние.Идиопатический проктит — хроническое заболевание, протекающее с рецидивами и у некоторых больных перерастающее в неспецифический язвенный колит. Вид слизистой — гипереми-рованная, хрупкая, местами кровоточащая — внешне неотличим от вида слизистой при неспецифическом язвенном колите. Небольшие язвы и гной указывают на гонококковый проктит. Язвы и везикулы на слизистой дистальной части прямой кишки, а иногда и на коже перианальной области характерны для герпетического проктита.Степень их выраженности зависит не только от формы заболевания, но и от его стадии. В принципе, в большинстве случаев проктит проявляется симптоматически, и патологические нарушения при нем очевидны. Но постоянство его проявлений — вопрос куда более сложный. Субъективные ощущения больного при проктите сильно зависят также от количества и состава принимаемой пищи. Они могут сменять друг друга, изменять степень интенсивности, исчезать в течение суток для того, чтобы возникнуть еще через один-два дня.

Острый проктит, разумеется, выражен яснее. Хронический же довольно легко и вовсе игнорировать. Чувство тяжести в области прямой кишки, иногда с пульсацией является наиболее универсальным симптомом. Затем идет ощущение припухлости или постороннего предмета в анальном отверстии, особенно хорошо ощутимое при дефекации. Больные проктитом нередко ищут у себя отсутствующие геморроидальные узлы… Ну и, конечно же. ложные позывы к дефекации. Речь идет не о запоре как таковом, хотя нарушения стула при проктите случаются часто. Ложными позывами прямая кишка реагирует на раздражение ее слизистых в результате воспаления.

Среди вариативных признаков проктита можно отметить:

  • усиленное выделение слизи стенками прямой кишки — тоже результат раздражения. Особенно хорошо симптом заметен при запоре. Внешне повышенное отделение этого секрета проявляется зудом в области анального отверстия. При наведении гигиены на бумаге остаются характерные следы. В данном случае зуд вызывается слизью, которая просачивается сквозь кольцо анального сфинктера даже в перерыве между актами опорожнения. Кроме того, при дефекации на каловых массах видны желто-коричневые тяжи;
  • нарушения стула: чаще всего запоры или чередование поносов с запорами. При проктите, осложненном эрозией, отделяемые массы могут содержать на своей поверхности тяжи слизи, окрашенной темной, но свежей венозной кровью. При остром проктите они сдержат примесь гноя. Количество крови невелико, ею окрашена именно поверхность масс. Черный же и дегтеобразный кал тоже является признаком кровотечения. Только это — кровотечение в тонкой или двенадцатиперстной кишке;
  • повышенное газообразование — урчание в нижней части живота, метеоризм. Если воспаление распространяется на анальный сфинктер или дает осложнения на его ткани, удержание газов с течением времени становится проблематичным;
  • вторичное самоотравление (при частых запорах) организма продуктами разложения кала в прямой кишке. Поэтому в периоды отсутствия стула больные сонливы и апатичны, их аппетит снижен, в наличии характерные спазмы в кишечнике при пищеварении;
  • чувство неполного опорожнения кишечника (при запущенном хроническом или остром проктите) часто вызывает во многом идентичное чувству «постороннего предмета»;
  • появление вокруг анального отверстия сухости кожи и мелких трещин (по мере распространения заболевания на ткани сфинктера), температура тканей явно выше нормы. Дефекация вызывает боли в нижних отделах кишки.

При проктите функции прямой кишки нарушаются, но эти нарушения обратимы. Однако проктит следует уметь отличать от парапроктита — воспаления не внутренней оболочки кишки, а окружающих ее тканей.

Снаружи трубка прямой кишки окружена мышечной и жировой прослойкой, и при парапроктите воспаление затрагивает именно их. Парапроктит лечить гораздо сложнее. Он нередко вызывается уже упомянутыми вьшмг анаэробами и приводит к образованию незаживающих свищей. А между тем основной симптомо-комплекс парапроктита весьма схож с проктитом.

Особенности лечения

Острый проктит при своевременном и правильном лечении полностью излечим. Однако если заболевание приобрело хроническую форму, никакая терапия не сможет привести к полному выздоровлению. В таком случае, возможно добиться лишь длительной ремиссии и предотвратить развитие осложнений.

Лечение проктита в большинстве случаев проводится при помощи консервативных методов. Основу терапии составляет диета, прием лекарственных препаратов и использование клизм, умеренные физические нагрузки и режим.

  1. Диета. Изменение привычного рациона позволяет повысить эффективность терапии. При проктите назначается щадящая диета. Исключаются все продукты, способные раздражать слизистые – кислое, соленое, острое, пряное, жирное. При острой форме болезни и обострении хронической также исключаются сладости, фрукты, ягоды, овощи. Предпочтение рекомендуется отдавать жидким и полужидким блюдам, молочнокислым продуктам, постным супам, перетертому нежирному мясу.
  2. Медикаментозная терапия. Больному могут быть назначены разные средства, использование тех или иных препаратов зависит от формы и вида заболевания. При остром проктите прямой кишки обычно используются антибиотики, подавляющие развитие инфекции, которая вызвала заболевание. Сначала проводится посев содержимого кишечника, затем исходя из его результатов, подбирается подходящий антибактериальный препарат. Кроме них используются спазмолитики, антигистаминные средства, позволяющие расслабить стенки кишечника. Для улучшения регенерации тканей, снятия симптомов воспаления, улучшения обменных процессов, восстановления слизистых могут быть назначены свечи. Для лечения проктита, вызванного неспецифическим язвенным колитом, нередко используются гормональные препараты.
  3. Сидячие ванночки и клизмы. В качестве дополнительных мер могут быть рекомендованы очистительные клизмы. После них полезно делать лечебные микроклизмы с отварами ромашки или календулы, облепиховым или другими маслами. Хороший антисептический эффект дает прием сидячих ванночек с раствором марганцовки. Делать их желательно после каждого опорожнения кишечника.
  4. Физические нагрузки и режим. Больным проктитом противопоказано долгое пребывание в положении сидя, поскольку это приводит к застойным явлениям в малом тазу, ослаблению мышц тазового дна. При данном заболевании необходимо выполнять посильные физические нагрузки. Минимальный комплекс упражнений назначается даже пациентам, которым показан постельный режим.

Операция при проктите назначается при наличии серьезных осложнений. К ним относятся:

 

  • острый парапроктит;
  • свищевой ход;
  • сужение прямой кишки;

Также хирургическое вмешательство может потребоваться, когда воспаление не удается устранить консервативными методами.

Обычно лечение воспаления толстой кишки проводится в домашних условиях, госпитализация необходима лишь при тяжелых видах болезни – язвенном, полипозном, катарально-гнойном, эрозивном проктите).

При хронической форме заболевания, находящегося в стадии ремиссии необходима поддерживающая терапия, направленная на снятие симптомов воспаления и укрепление иммунитета. Для этого больным рекомендуется санаторно-курортное лечение, грязелечение, бальнеотерапия, радоновые ванны, ЛФК, массаж.

Способы лечения воспаления прямой кишки

Правильно установив причину проктита, в зависимости от стадии заболевания, определяют чем лечить такой недуг. Восстановление может проходить в стационаре или в домашних условиях.

Лечение должно проводится комплексно и включать:

  • специальную диету;
  • терапию медикаментозными средствами;
  • гимнастику;
  • физиотерапевтические методики;
  • особые гигиенические процедуры.

На ранней стадии развития такое заболевание можно лечить используя проверенные рецепты народной медицины. А также применять как дополнение к основному лечению.

Все рецепты простые и доступные для приготовления в домашних условиях. Их использование поможет быстрее излечить проктит.

Клизмы при воспалении прямой кишки

Эффективно и быстро помогут снять симптомы клизмы при воспалении прямой кишки:

  1. Микроклизма из цветков календулы. Для приготовления нужно взять три ложки цветков календулы и залить чашкой кипятка. Состав нагреть на водяной бане и настоять в термосе не менее двух часов. Процедить и с помощью микроклизмы ввести в прямую кишку. Для максимального эффекта можно задержать внутри около 30 минут. Таким образом, отвар всасывается.
  2. Настой из ромашки. Средство устранит инфекцию и снимет раздражение в прямой кишке. Настой нужно вводит в теплом виде.
  3. Соцветия чертополоха, листья крапивы и корни живокоста. Ингредиенты берут в равных количествах, измельчают и перемешивают. Столовую ложку сбора заливают 180 мл кипятка, настаивают на протяжении двух часов. Затем процеживают и используют в теплом виде.
  4. Отвар высушенного корня конского щавеля. Для приготовления нужно три ложки сырья залить одним литром горячей воды и проварить на маленьком огне три минуты. Изначально нужно сделать клизму теплым отваром, затем сделать микроклизму с густого отвара. Чтоб приготовить его понадобится 100 мл кипятка и одна ложка корней.
  5. Листья полыни. Нужно взять 4 ложки листьев полыни 1,5 литрами кипятка. Затем проварить на медленном огне и настоять в термосе. Такие процедуры помогут снять воспаление и ускорят процесс регенерации.
  6. Дубовая кора. Отвары из этого сырья обладают заживляющими и противовоспалительными свойствами. Для этого следует пять ложек дубовой коры залить литром кипятка и проварить. Когда он немного остынет его процедить и добавить ложку крахмала, предварительно разведенного в воде.
  7. Растительное масло. Понадобится 60 мл продукта, который нужно подогреть до 36 градусов. В таком виде его вводят в прямую кишку в вечернее время. Проделывать такую процедуру нужно после очистки кишечника и задержать как можно дольше внутри. Очищают кишечник отваром ромашки.

Настои и отвары трав, мази и другие средства народной медицины

Существуют и другие способы, как снять воспаление прямой кишки в домашних условиях. Настои и отвары некоторых лечебных трав можно принимать внутрь.

Наиболее действенные рецепты:

  1. Настой календулы и ромашки аптечной отлично снимет воспаление. Для приготовления необходимо смешать по столовой ложке каждого ингредиента со стаканом кипятка. Принимать настоянное средство следует каждый час по 20 мл на протяжении дня.
  2. Настой из крапивы, корня одуванчика и семян подорожника. Все смешать, взять две ложки сбора на 300 мл воды и проварить на водяной бане. Принимать по 70 мл.
  3. Отвар из стеблей малины, череды, корня валерианы и цветков пижмы. Ингредиенты перемешать, отделить пять ложек и залить 600 мл воды. Эту смесь нужно проварить и принимать по 50 мл на протяжении двух недель.
  4. При лечении проктита очень эффективны сидячие ванночки. Чтоб приготовить их необходимо взять 0,5 стакана полевого хвоща и залить его литром кипятка. настоять 15 минут, процедить и посидеть в такой ванночке 25 минут. Для такой процедуры можно использовать эвкалипт, бессмертник и ромашку.
  5. Применение мазей и масел — это еще один метод, как снять боль при проктите. Для приготовления понадобится дубовая кора, льнянка и водяной перец. Травы нужно измельчить, залить растопленным свиным жиром и настоять не менее 12 часов. После этого средство подогреть и процедить. Затем на ватный тампон нужно нанести мазь и ввести в задний проход. Через пять часов тампон следует извлечь. Применять процедуру необходимо несколько недель.
  6. Снимает симптомы заболевания облепиховое масло. Марлевый тампон смачивают в этом средстве и вводят в анальное отверстие.

Диагностика заболевания

На первом диагностическом осмотре проктолог должен будет изучить не только область промежности, но и задний проход. Это даст возможность идентифицировать симптомы воспаления, области мацерации (размягчение клеток тканей) и другое

Далее, говоря о диагностике, обращают внимание на то, что:

  • специалист осуществляет пальцевое ректальное исследование, в рамках которого может идентифицироваться спазм или сфинктерное расслабление. Также выявляется отечность слизистой поверхности, сужение кишки и другие аномальные для представленной области изменения;
  • визуальное определение каких-либо изменений, идентификация разновидности проктита и степени выраженности воспалительного алгоритма определяется за счет ректороманоскопии;
  • при необходимости в рамках осуществления эндоскопического обследования проводится биопсия.

При наличии подозрений на присоединение стриктуры прямой кишки рекомендованы такие методики, как ирригоскопия или ирригография. Сведения, полученные в рамках радиологической диагностики, будут свидетельствовать о развитии специфического сужения, при котором область прямой кишки будет напоминать узкую трубку с жесткими, но разровненными стенками.

Для идентификации аномальных примесей, лейкоцитов, паразитарных компонентов и бактериальных агентов проводятся всевозможные анализы кала (что позволит в будущем конкретизировать лечение и даже полностью вылечить недуг). Проктит дифференцируют с такими заболеваниями, как геморрой, парапроктит, полипоз, онкология прямой кишки и некоторые другие заболевания. Дело в том, что в этом случае может формироваться воспалительный процесс в перианальной области и слизистой оболочке нижних отделов кишечника.

Может потребоваться повторное проведение некоторых диагностических обследований, прежде чем лечащим врачом будет принято решение о том, каким именно должно быть лечение. Именно это даст возможность определиться с тем, как лечить катаральный проктит, язвенный проктит и другие формы патологии.

Проктит

Проктит (proctitis; греческий proktos задний проход, прямая кишка + -itis) — воспалительный процесс, поражающий преимущественно слизистую оболочку прямой кишки. Проктит протекает остро, подостро и хронически (смотри полный свод знаний: Воспаление). При остром течении выделяют катаральную, гнойную, язвенную, язвенно-некротическую формы (цветной рисунок 1—4), а также фибринозную и геморрагическую. Возбудитель инфекции может проникать в прямую кишку различными путями: через рот (дизентерия, холера и другие), гематогенно, через задний проход (гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз), при огнестрельных или других ранениях, с инородными телами. При таких заболеваниях прямой кишки и соседних органов, как геморрой, парапроктит, полипы и рак прямой кишки, абсцесс дугласова пространства, простатит, цистит, вагинит может наблюдаться вторичный проктит. Проктит может являться проявлением инфекционные поражения всей толстой кишки (при дизентерии, холере и другие); отравления ядами, грибами; микотического поражения при длительном лечении антибиотиками либо проявлением воспаления ограниченных отделов кишки, например, при хронический колитах, сопровождающихся запорами (застойный проктит). Возможен также проктосигмоидит, сфинктерный Проктит (анит), например, при трещине заднего прохода, папиллит, наблюдающийся при воспалении анальных сосочков (рисунок), криптит, при воспалении морганиевых крипт (смотри полный свод знаний: Задний проход). Длительно текущий, трудно поддающийся лечению лучевой Проктит нередко наблюдается после лучевой терапии злокачественных опухолей органов таза (смотри полный свод знаний: Лучевые повреждения).

Острый Проктит проявляется постоянными болями в прямой кишке, непроизвольным истечением из неё серозных, гнойных, слизистых, геморрагических выделений, повышением температуры тела. Функция кишки нарушена: наружный сфинктер заднего прохода ослаблен, нередко задний проход зияет. Постепенно под влиянием лечения симптомы острого Проктит стихают, может наступить выздоровление или Проктит переходит в подострую либо хронический стадию. Примесь слизи в каловых массах или обнаружение её при ректороманоскопии свидетельствует о незаконченном воспалительном процессе. В исходе острого проктита, особенно гонорейного, а также язвенного, возможны рубцовые сужения прямой кишки. Диагноз Проктит базируется на данных осмотра области заднего прохода, ректального исследования (смотри полный свод знаний), ректороманоскопии (смотри полный свод знаний). При исследовании обнаруживается гиперемия, отёчность слизистой оболочки кишки. Характерны наложения слизи, фибрина, кровоизлияния, кровоточивость, изъязвления. Важную роль в диагностике воспалительных заболеваний прямой и сигмовидной кишок имеет цитологический исследование кишечного содержимого.

Лечение острого и подострого Проктит следует начинать с устранения вызвавших его причин. Рекомендуют постельный режим, ограничение употребления пищевых продуктов, содержащих много клетчатки, исключают жареные, острые блюда, запрещают приём спиртных напитков. Пища должна быть механически щадящей. Назначают антибиотики, сульфаниламиды, тёплые клизмы 2—3 раза в день с раствором перманганата калия, риванола, 2% раствором колларгола или протаргола, с настоем ромашки или с рыбьим жиром. Хорошие результаты даёт введение в прямую кишку пенообразных антисептиков. Полезны сидячие ванны и промежностные тёплые души с антисептическими растворами. Прогноз чаще благоприятный. Однако в ряде случаев при несвоевременно начатом лечении возможен переход в хронический форму.

Хронический Проктит имеет три основные формы — гипертрофическую, нормотрофическую и атрофическую. При гипертрофической форме эндоскопически отмечаются утолщённые, отёчные, иногда избыточно разросшиеся рыхлые складки слизистой оболочки с несколько увеличенными легко различимыми лимфатических, фолликулами (цветной рисунок 5). При нормотрофической форме складки слизистой оболочки имеют нормальный вид. При атрофической форме (цветной рисунок 6) слизистая оболочка прямой кишки истончена, сухая со сглаженными складками и просвечивающими сосудами, легко ранима. При всех формах хронического Проктит нередко субъективные ощущения отсутствуют, в каловых массах обнаруживается небольшая примесь слизи. При бессимптомном хронический Проктит больные редко обращаются к врачу.