Полипы в кишечнике

Причины возникновения полипов в прямой кишке

Многочисленные исследования, призванные установить причину появления таких полипов, указывают на то, что это заболевание является многофакторным. Кроме того, установлено, что здоровая слизистая оболочка кишечника – это среда, в которой полипы не образуются. Поэтому если разрастания были диагностированы, значит, оболочка кишечника подверглась патологическим изменениям.

Среди факторов риска можно выделить:

• Отягощенную наследственность. На развитие новообразований в прямой кишке огромное влияние оказывает генетическая предрасположенность пациента к кишечному полипозу. Когда всего лишь один человек в семье страдал от этой болезни, риск обнаружения таких новообразований у потомков возрастает в несколько раз. Проведенные исследования указывают на то, что полипы формируются у кровных родственников в 10 раз чаще, чем в общей массе населения. Не стоит оставлять без внимания антенатальный фактор. В тот момент, когда у плода формируются стенки прямой кишки, происходят определенные нарушения. Затем, по мере взросления человека, они начинают усугубляться под действием разнообразных провоцирующих факторов и в итоге приводят к формированию полипов;
• Нарушения питания и продолжительные запоры. Избыточное содержание в пище животных жиров негативно сказывается на состоянии пищеварительной системы в целом, и на состоянии прямой кишки в частности. Такие продукты имеют совсем мало клетчатки, необходимой для нормального формирования каловых масс. Процесс рафинирования проходят многие готовые блюда, частоту употребления которых необходимо снизить. Наиболее вредными считаются чипсы, газированная сладкая вода, копченое мясо и рыба, изделия из белой муки, маргарина и сахара. Конечно, это далеко не полный список продуктов, ухудшающих перистальтику кишечника. Включая их в свой рацион в большом объеме, человек сам способствует тому, что каловые массы подолгу задерживаются в кишечнике. Как итог – продолжительные запоры и усугубление риска развития полипов. Консервированные продукты, а также баночные газированные напитки дополнительно оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку кишечника. Например, потенциально токсичный Бисфенол A, используемый при производстве жестяных упаковок, можно встретить в лаках, в составе пластмассы и в прочих изделиях, не относящихся к пищевой промышленности. Пользы кишечнику не принесет также чрезмерное потребление пальмового масла, богатого транс-жирами, и алкогольных напитков;
• Патологии кишечника, имеющие хронический характер. Заболеваниями, способными спровоцировать развитие полипов, являются колит, проктосигмоидиты и язвенный колит. Каждое из них при длительном течении способствует опасным изменениям слизистой прямой кишки и разрастанию новообразований;
• Острые кишечные инфекции. Во время инфекционного процесса поражается, в первую очередь, толстый кишечник. Это в дальнейшем становится предпосылкой для формирования полипов в прямой кишке. Опасность представляют такие болезни, как ротавирусная инфекция, сальмонеллез, дизентерия. Даже если удается избавиться от заболевания достаточно быстро, каждая из этих инфекций оставляет свой «отпечаток» на слизистой оболочке кишечника. В результате воспаления и кислородной недостаточности происходят структурные изменения эпителиальных тканей кишечника, где впоследствии развиваются полипы;
• Гиподинамия и плохая экологическая обстановка. Это два довольно актуальных фактора для современных людей. Сидячая работа провоцирует застой крови в малом тазу, в результате происходят нарушения венозного и лимфатического оттока. Это способствует отечности тканей, что в совокупности с хроническими запорами стимулирует рост полипов.

Тактика лечения

Лечение полностью зависит от локализации патологического разрастания слизистой, объёма полипа и степени нарушения функциональности органов ЖКТ, включая кишечник.

Обычно назначается хирургическое лечение, чтобы избежать серьёзных последствий в отношении онкологического преобразования опухолей.

При небольших полипах может применять выжидательная тактика, особенно при ранней диагностике и отсутствии патологических симптомов.

Эффективным методом диагностики является биопсия полипа кишечника и результаты гистологического исследования.

Медикаментозная терапия

Если пациенты не желают хирургической коррекции, а также при наличии противопоказаний назначают медикаментозную терапию. Лечение носит симптоматический характер, влияет на восстановление функциональности кишечника и желудка.

Назначают следующие препараты:

• Ферменты для нормализации перистальтики ЖКТ — Фестал, Энзистал, Креон, Мезим, Сомилаза, Панкреатин.
• Антибактериальные препараты, при обнаружении бактерии Хеликобактер пилори, других воспалительных сред. Антибиотики назначают в соответствии с результатами анализов на восприимчивость к препаратам, например, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Панклав.
• Гормональные средства. Назначаются при полипозных новообразованиях, сформированных по причине гормональных нарушений и дисфункции щитовидной железы. Лечение назначается коллегиально с врачом-эндокринологом, применяется гормонозаместительная терапия.

Также, назначают местные средства для купирования симптомов, схожих с геморроидальной болезнью.

Свечи могут быть антисептическими, заживляющими, кровеостанавливающими, но все средства воздействуют на источник симптомов, носят временный воздействующий характер.

При кровотечениях важно назначить железокорригирующую терапию для нормализации уровня гемоглобина в крови

Удаление полипов

Единственным эффективным методом лечения является хирургическая операция.

Основными методами являются:

1. Эндоскопия. Предполагает малоинвазивный метод лечения полипов в различных отделах кишечника, подразумевающий удаление полипов небольших размеров одновременно с диагностикой патологии.
2. Полостная операция. Радикальный метод хирургии, когда требуется удалить часть кишечника с полипозными структурами. Операция предполагает длительный восстановительный период и, скорее всего, инвалидизацию пациента.
3. Электрокоагуляция. Прижигание мелких полипов без тенденции к озлокачествлению.
4. Лазерное прижигание полипов. Когда под воздействием лазерного луча испаряется влага, уничтожается основание патологии и само тело полипозного очага.

На практике хирурги сочетают сразу несколько методов удаления полипов в кишечнике, особенно при необходимости сохранения здоровья пациента и ускорения реабилитационного периода.

Симптоматика кишечных полипов несколько схожа с основными признаками рака прямой кишки. Поэтому так важно своевременно диагностировать патологию.

Полипы в кишечнике являются серьёзными новообразованиями в отношении онкологических рисков. При своевременной диагностике для пациентов сохраняется шанс на максимальную продолжительность жизни после назначения адекватного лечения.

О лечении полипов кишечника народными средствами читайте в нашей статье здесь.

Симптомы полипов в кишечнике

При одиночных полипах клинические проявления могут отсутствовать. Чаще всего жалобы больного направлены на кровяные выделения во время дефекации, наличие большого количества слизи в каловых массах, боль в животе без определенной локализации, кишечные расстройства (понос либо запор), дискомфорт.

Наиболее опасным признаком полипов кишечника являются ректальные кровотечения ярко алого цвета. Это сигнализирует о высоком риске перерождения полипа в злокачественную форму рака. Если же полип расположен в толстой кишке, кровь может выделяться в виде прожилок. Причем, как правило, такие кровотечения носят хронический характер. Часто на фоне постоянных кровотечений может развиться анемия и истощение. Однако, следует понимать, что кровотечение характерно и при геморрое, и при трещине прямой кишки

Поэтому во избежание неправильного лечения важно своевременно провести диагностику, чтобы позволить врачу на основании результатов выставить верный диагноз

Диагностика

Данной болезнью занимается врач-гастроэнтеролог, который, как правило, для диагностирования полипов в кишечнике назначает колоноскопию — осмотр кишечника с помощью эндоскопа, вводимого через задний проход. Если имеется предрасположенность к заболеванию (наследственный фактор), такую процедуру нужно проходить регулярно, начиная с самого молодого возраста. Перед колоноскопией доктор может назначить анализ каловых масс на наличие скрытой крови, ректороманоскопию (исследование участка кишечника до 30 см) и рентгеноскопическое исследование с применением контрастного вещества — ирригоскопию.

Если же ее проведение не представляется возможным, то рекомендована томография. При обнаружении полипов с целью определения характера опухоли могут быть показаны анализы на биопсию.

Лечение полипов в кишечнике

При полипозе кишечника практически никогда не применяется консервативное лечение. Единственный способ избавления от полипов – это их удаление хирургическим путем. Основной мерой профилактики рака толстой кишки является своевременное обнаружение и удаление даже маленьких полипов.

Наиболее щадящий метод избавления от полипов – это эндоскопический способ. Как правило, он хорошо переносится больным, практически безболезнен, применяется без местной анастезии и общего наркоза. При этом травмы кишечника сводятся к минимуму. Обычно больной уже на следующие сутки выписывается домой. Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования. В кишку вводится эндоскопическая трубка, снабженная петлевым электродом, при помощи которого производится захват и срез ножки полипа. После чего применяется электрокоагуляция. Большие полипы удаляются по частям.

При множественном полипозе пораженный участок кишки удаляется хирургическим путем. С целью определения характера новообразования полипы отправляются на гистологическое исследование. Такая операция требует более длительного восстановительного периода, чем эндоскопический метод.

Через год после проведения операции необходимо сделать повторное обследование. Если при этом полипы не будут обнаружены, то впоследствии колоноскопию проводят каждые три года. Зачастую у 13% больных повторяются рецидивы заболевания, поэтому чтобы не было таких последствий, необходимо проводить профилактику: употреблять в пищу большое количество грубой клетчатки (свекла, капуста, кабачки, яблоки), отдавать предпочтение растительным жирам, отказаться от вредных привычек.

Диета после удаления полипов в кишечнике

Реабилитация больного после проведенной операции в первую очередь зависит от соблюдения диеты. Восстановление состоит из нескольких этапов и должно проходить по определенным правилам.

После проведенной операции наступает первый этап диеты. Он длится на протяжении 3 дней после выполненного вмешательства. Пациенту не разрешается ни пить, ни потреблять пищу в первые 24 часа. Когда это время истечет, человеку можно будет утолить жажду. Максимальный объем жидкости, принятой за один раз, не должен превышать 50 мл. Кроме того, больному можно будет выпить овощной бульон, либо компот на основе несладких фруктов. Спустя ещё 12 часов разрешается рисовый отвар, слабый мясной бульон или кисель. Также можно разнообразить строгое меню больного после операции отваром шиповника. Такие ограничения обусловлены тем, что необходимо максимально устранить перистальтику кишечника и снизить его выделительную функцию. Вырабатываемая желчь и пищеварительные ферменты способны негативно сказаться на состоянии швов и поврежденных тканей.
Второй этап диеты стартует спустя три дня после проведенного вмешательства. Если больной чувствует себя удовлетворительно, то его рацион можно расширить введением жидких каш, мясного суфле (из нежирного мяса), слизистых супов и яиц всмятку. Что касается круп, то предпочтение стоит отдавать пшену, овсянке и рису. Когда вводится новый продукт, стоит предельно внимательно следить за самочувствием больного

Если после употребления внутрь того или иного блюда происходит усиление газообразования, либо появляются болезненные ощущения, то важно отказаться от такой пищи. Второй этап диеты направлен на последовательное увеличение нагрузки на прооперированный кишечник

В это время больному необходимо нормализовать стул. Придерживаться такой диеты следует до момента выписки из стационара.
Третий этап наступает спустя две недели после операции. На протяжении последующих четырех месяцев больному придется придерживаться щадящей диеты.

Врач должен ознакомить пациента с основными правилами питания:

Важно придерживаться режима. Если продукты будут поступать в организм в одно и то же время, это позволит ферментам начать вырабатываться заблаговременно

В этом случае процесс переваривания не будет столь трудным для восстанавливающегося кишечника;
Необходимо дробное питание. Это позволит улучшить моторные функции кишечника, снизить нагрузку на него. Количество приемов пищи не должно быть меньше 6, но порции следует потреблять небольшие;
Важно не допускать процессов брожения в кишечнике, так как они могут стать причиной развития перитонита. Для этого стоит отказаться от включения в рацион бобовых. Под ограничение попадают орехи, спаржа и грибы;
Для профилактики запоров больной должен получать достаточное количество жидкости. Её объем зависит от массы тела пациента и в среднем составляет 3 литра. Обязательно в меню должны присутствовать первые блюда;
Чем жирнее пища, тем сильнее выделяется желчь. Её избыточное содержание негативно сказывается на процессе регенерации тканей кишечника;
Важно отказаться от приема слишком грубой пищи, способной травмировать кишечник. Продукты должны быть либо тщательно проваренными, либо запеченными;
Стоит добавить в рацион молочные продукты, яйца и нежирное мясо. Все они содержат белок, который способствует скорейшему восстановлению тканей;
Под полный запрет попадают кислые, острые и жареные блюда. Это обусловлено их способностью к химическому раздражению кишечника.

Меню следует разработать и составить таким образом, чтобы оно полностью отвечало потребностям человека, идущего на поправку

Это важно сделать, несмотря на существующие ограничения. Нормальная перистальтика кишечника является залогом регулярного стула

Это способствует профилактике дисбактериоза и запоров, а значит, в некоторой степени снижает риск повторного образования полипов.

Методы терапии

Лечение полипов в толстой кишке назначается врачом после получения результатов медицинского исследования. Единственным эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Своевременное проведение операции препятствует перерастанию новообразований в раковые опухоли.

Полипы толстой кишки удаляются разными способами в зависимости от формы строения, внешнего вида, места локализации:

• эндоскопическая полипэктомия;
• лазерная электрокагуляция;
• радиоволновая хирургия.

Одиночные, множественные новообразования отсекаются во время проведения колоноскопии. Эндоскопическая полипэктомия проводится эластичным зондом с петлевым электродом, вставленным в задний проход и проведенным через толстый кишечник к месту распространения. Новообразования небольших размеров выжигаются диатермокоагулятором. Большие полипы удаляются постепенно методом пережимания и отсечения основания, а удаленные отдельные части при помощи эндоскопа отравляют на гистологический анализ. Время восстановления после колоноскопии – один день.

Лазерная, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия воздействуют на полипы на клеточном уровне, не повреждая эпителий слизистой оболочки прямой кишки. Современные методы лечения позволяют не только удалить новообразования, но и предотвратить выделения крови. Преимущества данных видов оперативного вмешательства — отсутствие болевого синдрома, короткий период реабилитации.

Удаление полипов толстой кишки диффузного типа предполагает тотальное вырезание новообразований под общим наркозом с применением традиционных хирургических методов. После вмешательства назначаются спазмолитики и антибактериальные, противовоспалительные препараты. Резекция множественной, ворсинчатой формы требует регулярной проверки состояния здоровья на протяжении двух лет с плановым проведением колоноскопии через год после операции. Колотомия злокачественных новообразований толстой кишки предполагает ежемесячное медицинское обследование в течение года.

Эффективными ингредиентами, применяемыми в народной медицине, являются:

• калина;
• чистотел;
• золотой ус;
• семена тыквы и яичны желтки;
• камфарное, облепиховое масло.

Из травяных сборов приготавливают отвар для внутреннего использования при воспалительном процессе или для применения клизм и теплых ванночек, компрессов.

После удаления полипов назначается диетическое питание для нормализации функционирования органов желудочно-кишечного тракта:

• исключение из рациона соли, бобовых культур, капусты, морепродуктов, ингредиентов животного происхождения, кофе;
• отказ от жирной, копченой, соленой еды, блюда с добавлением специй, соусов, маринадов;
• порционный прием пищи не менее 5 раз за сутки;
• употребление продуктов в вареном и пареном виде, предварительно протертых до пюреобразной консистенции.

Продолжительность диетотерапии после хирургического вмешательства – месяц. По истечении 4 недель назначается повторная колоноскопия для визуального рассмотрения слизистой оболочки прямой кишки.

Симптомы появления образований в кишечнике

Фото полипов в прямой кишке, которые необходимо удалить

Первая бессимптомная стадия болезни может протекать в течение нескольких лет. Быстрота увеличения новообразования в размерах и присоединение других множественных образований зависят от состояния слизистой. Симптом, по которому можно заподозрить наличие опухоли прямой кишки,- это выделение слизи при опорожнении кишечника. Большой по размеру полип может частично или полностью закрыть просвет в органе, в этом случае регистрируются такие симптомы, как запор, примесь крови в кале. Из нижних отделов кишки при нарушении целостности новообразования или при его изъязвлении выделяется кровь алого цвета.

Полип прямой кишки, вырастающий на длинной ножке в нижних отделах, склонен к выпадению при акте дефекации, особенно если человек страдает запорами. Выпавший полип защемляется сфинктером, что влияет на возникновение приступа боли. Пациент может перепутать симптомы, возникающие при подобном состоянии, с обострением геморроя. Рекомендуется провести удаление подобного образования сразу после точного установления диагноза.

Большой полип прямой кишки пациентом ощущается как мешающее инородное тело, иногда появляются приступообразные боли в подвздошной области. Изъязвление и воспаление наростов приводят к появлению симптомов интоксикации и к повышению температуры тела. Основной тканью является эпителий, но заполнять его внутреннюю часть могут другие структуры, поэтому полипы принято классифицировать:

1. Фиброзная опухоль слизистой образуется из соединительной ткани. Местом локализации такого образования являются те отделы прямой кишки, в которых периодически происходило воспаление или была проведена операция с последующим образованием рубца. Фиброзные образования редко переходят в рак, но могут изъязвляться и гноиться.
2. Аденоматозная опухоль образуется из железистой ткани, именно такой полип чаще всего перерождается в рак. Удаление необходимо проводить сразу после его обнаружения.
3. Ворсинчатый тип полипа характеризуется наличием мелких ворсинок на поверхности, имеет ярко–розовую окраску, форма круглая или вытянутая. Ворсинчатый полип склонен к малигнизации.
4. Смешанные слизисто–кистозные или железисто–ворсинчатые структуры определяются, когда образований прямой кишки насчитывается большое количество.
5. Диффузный полипоз – состояние кишечника, при котором опухоли располагаются на всем его протяжении группами.
6. Псевдополипоз возникает при остром воспалении прямой кишки: энтероколитах, дизентерии. Множественные образования самостоятельно исчезают, после того как проведено лечение основного заболевания.

Удаление необходимо, даже если образование маленькое, единичное и не доставляет проблем пациенту. Операция при помощи новейших технологий отличается малой травматизацией слизистой при мелких образованиях.