Хирургия кишечника: обзор возможных операций

Виды резекций прямой кишки

Если опухоль расположена менее 5-6 см от ануса, выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, то есть полное удаление ее вместе с окружающей клетчаткой, лимфоузлами и сфинктером. При этой операции формируется постоянная колостома – нисходящая сигмовидная кишка выводится наружу и подшивается к коже в левой половине живота. Противоестественный анус необходим для вывода каловых масс.

В первой половине XX века при обнаружении рака прямой кишки выполнялась только ее удаление.

В настоящее время подход к радикальному лечению опухолей этого органа пересмотрен в пользу менее калечащих операций. Выявлено, что полное удаление прямой кишки не всегда необходимо. При локализации опухоли в верхней или средней трети проводятся сфинктеросохраняющие операции – переднюю резекцию и брюшно-анальную ампутацию прямой кишки.

Основные виды операций на прямой кишке, применяемые в настоящее время:

Брюшно-промежностная экстирпация. Передняя резекция прямой кишки. Брюшно-анальная ампутация с низведением сигмовидной кишки.

В случаях, когда радикально удалить опухоль нельзя, проводится паллиативная операция, устраняющая симптомы непроходимости кишечника – выводится колостома, а сама опухоль остается в организме. Такая операция только облегчает состояние пациента и продлевает его жизнь.

Передняя резекция прямой кишки

Операция проводится при расположении опухоли в верхнем отделе кишки, на границе с сигмовидной. Этот отдел легко доступен при брюшном доступе. Сегмент кишки вместе с опухолью иссекается и удаляется, нисходящий сегмент сигмовидной и культя прямой кишки сшиваются вручную или с помощью специального аппарата. В результате сфинктер и естественное опорожнение кишечника сохраняется.

Брюшно-анальная резекция

Такой вид вмешательства планируется, если опухоль расположена в среднем отделе прямой кишки, выше 6-7 см от ануса. Также состоит из двух этапов:

Сначала через лапаротомический разрез мобилизуется сигмовидная, прямая и нисходящий отдел ободочной кишки для последующей резекции и низведения. Через анальное отверстие отсепаровывается слизистая прямой кишки, сигмовидная кишка низводится в малый таз, удаляется прямая кишка, при этом анус сохраняется. Сигмовидная кишка пришивается по окружности анального канала.

Не всегда возможно при этом типе операции возможно выполнение всех этапов одномоментно. Иногда выводится на брюшную стенку временная колостома, и только через некоторое время выполняется вторая операция по восстановлению непрерывности кишечника.

Другие методы лечения

При размерах опухоли более 5 см и подозрении на метастазирование в региональные лимфоузлы оперативное лечение обычно комбинируется с предоперационной лучевой терапией. Трансанальная резекция опухоли. Проводится с помощью эндоскопа в случаях малого размера опухоли (не более 3 см), прорастании ее не далее мышечного слоя и полной уверенности в отсутствии метастазов. Трансанальная резекция части прямой кишки. Возможно также проведение лапароскопической резекции прямой кишки, что значительно уменьшает травматичность операции.

Брюшно-промежностная экстирпация

Как уже говорилось, эта операция применяется как радикальный метод лечения опухолей, расположенных в нижней трети прямой кишки. Операция выполняется в два этапа – брюшной и промежностный.

На брюшном этапе производится нижняя лапаротомия, сигмовидная кишка отсекается на уровне 12-15 см выше верхнего полюса опухоли, нисходящий сегмент кишки несколько ушивается для уменьшения просвета и выводится в рану, подшивается к передней брюшной стенке – формируется колостома для вывода каловых масс. Мобилизуют прямую кишку (перевязывают артерии, рассекают фиксирующие связки). Рана ушивается. Промежностный этап операции подразумевает круговой разрез тканей вокруг ануса, иссечение окружающей кишку клетчатки и удаление прямой кишки вместе с нисходящим сегментом сигмовидной кишки. Промежность в месте заднего прохода наглухо ушивается.

Хирургия толстой кишки методы хирургического лечения

В хирургии толстой кишки существуют различные методы хирургического лечения, в дальнейшем мы расскажем о некоторых из них.

При наложении искусственного заднего прохода в хирургии кишечника врачи формируют связь (отверстие) между тонкой или толстой кишкой и передней брюшной стенкой, и таким образом каловые массы выводятся наружу. Колостома – отверстие между толстой кишкой и брюшной стенкой. Так же как илеостома (см. выше), колостома бывает одноствольная и двуствольная. Искусственный задний проход формируется чаще всего в след. случаях:

при раке толстой и прямой кишки после удаления ректума
при тяжёлых хронических воспалительных заболеваниях кишечника (Морбус Крон, язвенный колит)
после хирургических вмешательств, с целью разгрузки части кишечника, подвергшейся операции

Аппендэктомия

Аппендектомией в хирургии кишечника называют удаление чревообразного отростка (аппендикса). Необходимость в данной операции может возникнуть при остром аппендиците или при опухолях аппендикса. В зависимости от вида хирургического вмешательства, существует:

Открытая (обычная) аппендэктомия: открытое хирургическое вмешательство на кишечнике, при котором аппендикс удаляется посредством надреза на коже (лапаротомия)
Лапароскопическая аппендэктомия: минимально инвазивная операция на кишечнике, при которой аппендикс удаляется посредством эндоскопа (лапароскопия).

Резекция дивертикула (отсечение дивертикула, дивертикуло-пексия)

В хирургии кишечника под резекцией дивертикула понимается хирургическое удаление мешковидного выпячивания (дивертикул) стенки толстой кишки. В зависимости от вида доступа к поражённому участку кишки, в хирургии кишечника различают:

Открытую резекцию дивертикула: классическая операция на кишечнике, со вскрытием брюшной стенки
Лапароскопическую резекцию дивертикула: удаление дивертикула посредством эндоскопа через небольшой надрез на брюшной стенке
Эндоскопическая резекция дивертикула: удаление дивертикула посредством эндоскопа через анальное отверстие, во время исследования кишечника

Интерпозиция толстой кишки

Под интерпозицией толстой кишки в хирургии кишечнка подразумевается вклинивание отрезка толстой кишки в иной отдел органа пищеварительного тракта (анастомоз). Необходимость в этом может возникнуть при удалении пищевода (эзофагэктомия) или при удалении желудка (гастрэктомия).

Колэктомия в хирургии кишечника

Колэктомия – это классический метод, применяемый в хирургии кишечника, при котором производится удаление всей толстой кишки. Под проктоколэктомии подразумевается удаление прямой и ободочной кишки. В хирургии кишечника колэктомия является единственным методом лечения язвенного колита. Также этот метод хирургического лечения применяется при лечении наследственного (семейного) полипоза. Операция по методу Лонго ( операция Лонго, степлерная геморроидопексия) в хирургии кишечникаПод операцией Лонго в хирургии кишечника подразумевается удаление геморроидальных узлов или других патологически изменённых областей слизистой оболочки посредством специального набора в основу которого был положен циркуляционный сшивающий аппарат (т.н. степлер). Данная операция на кишечнике проводится через анальное отверстие без внешних ран.

Операция STARR в хирургии кишечника

Операция STARR (stapled trans anal rectum resection) – это удаление части прямой кишки посредством специального аппарата, работающего по принципу степлера. Данная операция проводится при нарушениях дефекации, анальном пролапсе, ректоцелле или геморрое. В отличии от операции Лонго, удаляется не только слизистая оболочка, но и стенка кишечника.

Фото: www. Chirurgie-im-Bild.de Мы благодарим профессора доктора Томаса В. Крауса, любезно предоставившего нам эти материалы.

Диета после операций на прямой кишке

Первые 4-6 недель после операций на прямой кишке ограничивается потребление грубой клетчатки. В то же время актуальной становится проблема предупреждения запоров. Разрешается употребление отварного мяса и рыбы, паровых котлет, пшеничного несвежего хлеба, супов на некрепком бульоне, каш, овощных пюре, тушеных овощей, запеканок, молочных продуктов с учетом переносимости молока, блюд из макарон, яиц, фруктовых пюре, киселей. Питье — чай, отвары трав, негазированная минеральная вода.

Объем жидкости – не менее 1500 мл в сутки.

Постепенно диету можно расширить.

Актуальна проблема предупреждения запоров, поэтому в пищу можно употреблять хлеб из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, насыщенные мясные бульоны, сухофрукты, сладости в небольших количествах.

Пациенты с колостомой обычно испытывают неудобства при чрезмерном отхождении газов, поэтому они должны знать продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование: молоко, черный хлеб, фасоль, горох, орехи, газированные напитки, пиво, сдоба, свежие огурцы, редис, капуста, лук и некоторые другие продукты.

Реакция на тот или иной продукт может быть сугубо индивидуальной, поэтому таким пациентам рекомендуется вести пищевой дневник.

Реабилитация

Первое время после операции больной обязательно должен находиться в больнице. Для выздоровления необходимо:

принимать антибиотики; для удаления жидкости врач может назначить назогастральный зонд; постоянно сдавать анализы для обнаружения инфекции; после резекции прямой кишки требуется соблюдать диету.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют:

принимать лекарства, строго соблюдая рекомендации доктора; пить очень много жидкости – не менее 8 стаканов в день; не пить слабительные препараты; самостоятельно контролировать свой стул и его сбор в специальный мешок (при наличии колостомы).

Длительное время после операции, нужно следить за своим состоянием, чтобы не упустить возможные осложнения. Они бывают не часто, но в любом случае необходимо как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу, если:

в районе разреза появились припухлость, краснота или начала выделяться жидкость; постоянно болит живот; повышается температура; все время слабость или головокружение; была замечена кровь в стуле или если он не собирается в сумку; часто тошнит.

Операции прямой кишки проводятся давно и довольно успешно, поэтому не стоит сильно бояться хирургического вмешательства. Лучше потерпеть какое-то время и снова стать здоровым, чем подвергнуть свою жизнь опасности. Ведь, если же вовремя не обратиться к врачу, последствия могут быть самыми ужасными.

Андрей Кочнев

Здравствуйте! Извиняюсь за термины и выражения, не силен в медицинских терминах. Моей бабушке была сделана операция (ей 74 года) — удалили опухоль (7см от ануса) кишку сшили. На 8-9 день поднялась температура 39-40, при осмотре врач обнаружил трещину- дырочку в кишке, как объяснил после лучевой терапии, кишка слабая и видать натянул и образовалась дырочка 1,5 см., лечение заключалось в клизмах, температура не подала, кололи антибиотики, все бесполезно, через 14 дней сделали разрез в области крестца (Выше попы, ануса) и проткнули кишку, чтоб промывать ту дырочку (после лучей), как пояснил врач, что она где-то на изгибе кишки находится, и вставили трубку, температура упала до 37, через 10 дней трубку вынули, стала вытекать жидкость, кал напрямую с дырке на крестце, всё это сопровождается болями, нас выписали, и всё лечение опять заключалось в клизмах, прошло 3 недели дырочка не заростает и постоянно выделяется жидкость какая-то,опять поднимается температура до 38, страшные боли. Помогите пожалуйста подскажите, есть ли какие заживляющие препараты, как нам быть как лечиться дальше?

Типы соединений кишечника после резекции

Удалив аномальный участок кишечника, врач должен соединить оставшиеся концы или наложить анастомоз. Противоположные концы кишечника могут отличаться по величине диаметра, поэтому часто возникают технические трудности. Хирурги используют три типа соединений:

Конец в конец – это самый физиологичный и часто используемый способ для воссоздания цельности кишечника.
Бок в бок – используется для соединения концов, когда их диаметры не совпадают.
Бок в конец – применяется для соединения разных отделов кишечника.

Для сшивания используют ручной или аппаратный шов. При технической невозможности восстановления кишечника или для быстрого воссоздания его функций используют наложение колостомы (выводного отверстия) на переднюю стенку живота. С помощью ее каловые массы собираются в специальный калоприемник. Временную колостому удаляют через несколько месяцев, а постоянная остается до конца жизни.

Операция наложения свищей на тонкую и толстую кишки

Показания:

- для
  питания –
  на тощую кишку при непроходимости
  верх- них отделов пищеварительного
  тракта (опухоли, химиче- ские ожоги
  желудка)
  и
  невозможности наложения
  свища
  на
  желудок;
- для
  отведения кишечного содержимого –
  на подвздошную и толстую кишки при
  непроходимости (органической, па-
  ралитической) дистальных отделов
  кишки. Классификация:

трубчатые
свищи –
формируется канал
в
стенке ор- гана, выстланный изнутри
серозной
оболочкой, в ко- торый вводится трубка
(самостоятельно закрывается после
извлечения
трубки);
губовидные
свищи –
образуются за счет соединения слизистой
оболочки
кишки
с кожей, т.е. стенками этого свища
является слизистая
оболочка
(для ликви- дации свища требуется
дополнительное оперативное вмешательство
– закрытие
свища).

Колостомия –
создание наружного свища толстой
кишки. При этойоперации содержимое
движется как через свищ,
так и естественным путем.
Колостомия может быть выполнена на
лю- бом подвижном
отрезке толстой кишки:
цекостомия,
трансвер-
зостомия,
сигмоидеостомия.

Операция
наложения
свища
на сигмовидную ободочную кишку

- послойное
  вскрытие брюшной полости косым
  переменным разрезом в левой паховой
  области;
- подшивание
  париетальной брюшины к краям кожного
  раз- реза (для предохранения клетчатки
  от
  
  инфицирования);
- подшивание
  узловыми
  швами
  стенки сигмовидной кишки по всей
  окружности операционной раны, соединяя
  сероз- ный слой с париетальной
  брюшиной;
- вскрытие
  просвета кишки после образования спаек
  между
  висцеральной
  и париетальной брюшиной (через
  3-4
  
  суток);
- подшивание
  краев слизистой оболочки
  к
  
  коже.

Наложение
противоестественного
заднего
прохода –
создание отверстия на толстой кишке,
через которое все кишеч-
ное
содержимое выводится наружу, не попадая
в нижележащие
отделы
кишки.

Показания: опухоли,
раны, рубцовые
суженияпрямой
кишки, ампутации
прямой кишки.

Классификация:
временный
и постоянный,
одноствольный

(операция
Хартмана) и
двухствольный(операция Майдля).

Техника
наложения одноствольного противоестественно-
го заднегопрохода:

послойное
вскрытие брюшной полости косым перемен-
ным разрезом
в
левой паховой
области;
прокалывание
брыжейки кишки в бессосудистой зоне и
проведение через окно резиновой
трубки;
сшивание
под трубкой приводящей и отводящей
петель
между
собой 3-4 узловыми серозно-мышечными
швами
(образование
«шпоры»);
подшивание
париетальной брюшины к краям кожного
разреза;
подшивание
выведенной из брюшной полости «двуствол-
ки» серозно-мышечными
швами
по всей окружности к па- риетальной
брюшине;
поперечное
рассечение передней стенки вшитой
толстой кишки (образовавшаяся «шпора»
выступает вверх и ис- ключает возможность
попадания
кала в отводящую пет- лю).

Подготовка к операции на прямой кишке

Основные обследования, которые назначают перед операцией:

Анализы: общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора. Исследование маркеров инфекционных заболеваний – вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ. Электрокардиограмма. Рентгенография органов грудной клетки. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Осмотр терапевта. Для женщин — осмотр гинеколога. Для более точного определения распространенности опухоли возможно назначение МРТ органов малого таза. Обязательна биопсия новообразования для определения объема удаления тканей (при менее дифференцированных видах опухолей границы удаляемых тканей должны быть расширены).

За несколько дней до операции:

Назначается бесшлаковая диета (с минимальным содержанием клетчатки). Отменяются препараты, вызывающие разжижение крови. Назначаются антибиотики, убивающие патогенную кишечную флору. В день накануне операции не разрешается употребление твердой пищи (можно только пить), а также проводится очистка кишечника. Ее можно провести: С помощью очистительных клизм, проводимых через некоторое время в течение дня. Или приема сильных слабительных препаратов (Фортранс, Лавакол). За 8 часов до операции не разрешается прием пищи и воды.

В случаях, когда пациент очень ослаблен, операция может быть отложена до нормализации общего состояния. Таким больным проводится переливание крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитов), парентеральное введение аминокислот, солевых растворов, лечение сопутствующей сердечной недостаточности, проведение метаболической терапии.

Операция резекции прямой кишки проводится под общим наркозом и длится не менее 3-х часов.

Лечение рака электростатикой

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на. Читать далее

Лечение опухолей электростатикой (видео):

28 января 18:16, 2014

Операция по удалению рака прямой кишки может производиться различными способами в зависимости от стадии патологического процесса. Любые операции по удалению рака прямой кишки проводятся под общим наркозом. Рассмотрим тип применяемых для лечения рака прямой кишки операций в зависимости от его стадии:

Стадия 0. На этой стадии операция по удалению рака представляет собой простое «вырезание» полипов раскаленными щипцами. При этом участок кишки не удаляется, поскольку раковая опухоль еще не проросла в ее стенку. Полипэктомия проводится в ходе колоноскопии ;
Стадия I. На этой стадии операция по удалению рака заключается в «вырезании» участка кишки с опухоль. В некоторых случаях можно удалить только опухоль, не трогая кишки. Полипэтокмия может быть произведена в ходе лапароскопической операции;
Стадия II. Операция по удалению рака заключается в «вырезании» участка кишки, пораженного опухолью, и окружающих тканей, в которые она проросла. В большинстве случаев приходится удалять всю прямую кишку;
Стадия III. Операция на данной стадии заключается в удалении всей прямой кишки, окружающих тканей и близлежащих лимфатических узлов, пораженных метастазами;
Стадия IV. Операция заключается в удалении всей кишки, лимфатических узлов и части отдаленных органов, в которых имеются крупные метастазы. На данной стадии операция выполняется исключительно для продления жизни.

Стандартная операция по удалению рака прямой кишки называется резекция. В ходе операции производится удаление прямой кишки, всех прилегающих тканей, в которые проросла опухоль, и лимфатических узлов, куда проникли метастазы. При этом удаляется весь пораженный участок кишки и по 10 см здоровых тканей с каждой стороны, чтобы предотвратить рецидивы опухоли. После удаления прямой кишки врач подтягивает ободочную кишку и соединяет ее с анальным отверстием, восстанавливая непрерывность пищеварительной трубки. Если восстановить непрерывность кишечника невозможно, то выполняется колостома. Колостома представляет собой отверстие в стенке живота, в которое выведена конечная часть толстого кишечника. Именно через колостому будет выделяться кал. То есть, колостома выполняет роль анального отверстия. В большинстве случаев операция по удалению рака прямой кишки проводится без формирования колостомы.

В настоящее время в качестве альтернативы колостоме выполняется операция стентирования. Стентирование – это наложение внутри кишки специальных распорок, которые буду удерживать ее в раскрытом состоянии. В результате стентирования каловые массы смогут свободно проходить по кишке и удаляться естественным образом через анальное отверстие.

Если опухоль небольшая – всего 2 или 3 см, то ее можно удалить лапароскопически. Лапароскопическая операция малоинвазивная, и позволяет человеку быстро восстановиться после нее.

Симптомы и лечение опухоли прямой кишки

Онкология сегодня является наболевшей проблемой, которая все же имеет решение. Основной подход к лечению – своевременность диагностики и принятия мер. В противном случае справиться со злокачественным новообразованием достаточно сложно. Что представляет собой опухоль прямой кишки? Это злокачественное поражение эпителия в области кишечника, которое имеет все признаки клеточного атипизма, то есть обычными симптомами, возникающими при наличии опухоли.

Как выглядит опухоль доброкачественного и злокачественного генеза можно увидеть на фото. Как проверить тонкий кишечник на наличие новообразований и возникает ли рецидив после удаления опухоли?

Питание после хирургического вмешательства

После того, как врач поставил диагноз рак прямой кишки, необходимо задуматься не только об основном лечении, но и диете, которой понадобиться придерживаться. Специально разработанная схема правильного питания богата витаминами и минеральными веществами, а так же не раздражает пораженный орган. Стоит заметить, что в странах Азии риск развития раковых заболеваний органов ЖКТ достаточно низок, и связанно это с регулярным употреблением в пищу риса, свежих фруктов и овощей, морских продуктов.

Стоит запомнить ряд продуктов, которые разрешены и запрещены к употреблению. Если не придерживаться определенного режима питания, то можно спровоцировать некоторые неприятные симптомы, например диарею и метеоризм, запор, раздражение стомы, неприятный запах.

Продукты, запрещенные к употреблению:

жареная, жирная, пряная, острая и копченая пища;
цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, лайм);
напитки, содержащие кофеин, газированные напитки и алкоголь;
сырые овощи и фрукты, кроме яблок;
продукты, которые богаты клетчаткой (отруби, чернослив, сливовый сок и т. д.);
любые молочные и кисломолочные продукты питания;
блюда, которые подвергались слишком низкой или высокой температуре;
орехи, бобовые, кукуруза, искусственные подсластители.

Продукты, разрешенные к употреблению:

крупы, приготовленные методов варения;
компот, отварные фрукты и овощи в виде пюре;
фрукты и овощи, приготовленные в духовом шкафу;
мясо нежирных сортов, отварное или печеное, в протертом или перекрученном виде;
яйца всмятку;
минеральная негазированная вода;
черный или зеленый чай, некрепкий;
кисель или желе, приготовленное из ягод;
черствый (вчерашний) хлеб и сухари.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ

Большинство больных обращаются в специализированные онкологические центры и отделения, следуя той логике, что именно там и делают самые современные и безопасные операции. Отчасти это так. Но дело в том, что любой хорошо подготовленный специалист выполняет эти же самые операции, соблюдая ровно такие же принципы онкологической безопасности. Это — стандарты, и их выполняют независимо от места работы. Вопрос заключается в оснащении современным высокотехнологичным оборудованием и квалификации специалистов. В нашем Центре все это есть.

Вторая составляющая вопроса: больной госпитализируется в комфортабельную палату с необходимой мебелью, холодильником, телевизором и индивидуальном сейфом. Рядом — отдельный сан-узел (душ, туалет). Не надо вести с собой чашки, ложки, полотенца — все выдается в отделении. К услугам пациентов вежливый персонал, внимательные постовые и процедурные медсестры. Постоянно производится санация палат и коридоров. Это немаловажный момент не только для комфортного пребывания пациента, но и для профилактики внутрибольничной инфекции. Все необходимые медикаменты и перевязочные материалы есть в наличии. Посещение пациентов родственниками возможно с 9.00 до 20.00.

В тесном сотрудничестве с хирургами работает бригада высококвалифицированных врачей-анестезиологов, обеспечивающих пациенту наркоз во время операции и комфортный ранний послеоперационный период.

Послеоперационный период

Восстановление после операции зависит от объема вмешательства, общего состояния пациента, соблюдения им рекомендаций врача. Помимо общепринятых мер по быстрейшему выздоровлению, включающих правильную гигиену послеоперационной раны, раннюю активизацию, первостепенное значение приобретает питание пациента, ведь с пищей сразу же «встретится» оперированный кишечник.

Характер питания отличается в ранние сроки после вмешательства и в дальнейшем, постепенно расширяется рацион от более щадящих продуктов к привычным для пациента. Конечно, раз и навсегда придется отказаться от маринадов, копчений, острых и обильно приправленных блюд, газированных напитков. Лучше исключить кофе, алкоголь, клетчатку.

В ранний послеоперационный период питание осуществляют до восьми раз в сутки, небольшими объемами, еда должна быть теплой (не горячей и не холодной), жидкой в первые двое суток, с третьих суток в рацион включают специальные смеси, содержащие белок, витамины, минералы. К концу первой недели пациент переходит на диету №1, то есть протертую пищу.

При тотальной или субтотальной резекции тонкой кишки больной лишается значительной части пищеварительной системы, которая осуществляет переваривание пищи, поэтому реабилитационный период может затянуться на 2-3 месяца. Первую неделю пациенту назначается парентеральное питание, затем две недели питание осуществляется с помощью специальных смесей, объем которых доводится до 2 литров.

Спустя примерно месяц диета включает мясной бульон, кисели и компоты, каши, суфле из нежирного мяса или рыбы. При хорошей переносимости питания в меню постепенно добавляются паровые блюда – мясные и рыбные котлеты, тефтели. Из овощей допускается употребление картофельных блюд, моркови, кабачков, от бобовых, капусты, свежих овощей стоит отказаться.

Постепенно расширяется меню и список разрешенных к употреблению продуктов, от протертой пищи переходят к мелко нарезанной. Реабилитация после операции на кишечнике продолжается 1-2 года, этот срок индивидуален. Понятно, что от многих лакомств и блюд придется отказаться совсем, и рацион уже не будет таким, как у большинства здоровых людей, но соблюдая все рекомендации врача пациент сможет добиться хорошего самочувствия и соответствия диеты потребностям организма.

При опухолях лечением занимаются онкологи, а стоимость операции покрывается полисом ОМС. В экстренных случаях (при гангрене кишки, острой кишечной непроходимости) речь идет не об оплате, а о спасении жизни, поэтому такие операции также бесплатны.

С другой стороны, есть больные, которые хотят оплатить медицинскую помощь, доверить свое здоровье конкретному врачу в конкретной клинике. Оплатив лечение, пациент может рассчитывать на более качественные расходные материалы и используемое оборудование, которых может попросту не оказаться в обычной государственной больнице.

Стоимость резекции кишечника в среднем начинается от 25 тысяч рублей, достигая 45-50 тысяч и более в зависимости от сложности процедуры и используемых материалов. Лапароскопические операции стоят около 80 тысяч рублей, закрытие колостомы – 25-30 тысяч. В Москве пройти платную резекцию можно и за 100-200 тысяч рублей. Выбор за пациентом, от платежеспособности которого будет зависеть и конечная цена.

Отзывы пациентов, перенесших резекцию кишечника, очень разные. При удалении небольшого участка кишки самочувствие быстро приходит в норму, проблем с питанием обычно не возникает. Другие больные, которые были вынуждены долгие месяцы жить с колостомой и существенными ограничении в питании, отмечают существенный психологический дискомфорт в период реабилитации. В целом, при соблюдении всех рекомендаций врача после качественно проведенной операции результат лечения не вызывает негативных отзывов, ведь оно избавило от серьезной, подчас угрожающей жизни патологии.

Устранение трещин

Процедура необходима для хирургического устранения трещин заднепроходного канала любого типа. Назначается при отсутствии положительного результата консервативных методов излечения. Задачи метода — удалить сформированный рубец, который препятствует правильному заживлению открытой трещины. Для этого делается свежий разрез, который обращает процесс в острую фазу. Затем проблема излечивается медикаментами.

Делать операцию следует под местной или общей анестезией. Техника выбирается врачом по индивидуальным особенностям пациента: наличие геморроидальных узлов, индивидуальной переносимости наркоза и т. п. Для проведения операции применяются:

скальпель;ультразвуковой скальпель;электрокоагулятор;лазер.

Результат не зависит от того, каким инструментом врач делал операцию. Процедура длится в среднем 8 минут. Время может варьироваться, в зависимости от примененного типа обезболивания. Более продолжительные операции необходимы в случаях, когда у пациента диагностирован геморрой. В этом случае резекция анальной трещины включает одновременное удаление геморроидальных узлов. Заживлению ран способствует специальный уход. Полное восстановление возможно через 3—6 недель.

Лечебные меры

Симптомы и лечение опухоли злокачественного типа в области кишечника имеют тесную взаимосвязь. Не всегда при наличии новообразования в полости прямой кишки операция является единственной мерой лечения.

Тактику лечения выбирает онколог на пару с проктологом. Чаще всего для этих целей проводится операция по удалению злокачественного новообразования, методика которой подбирается строго индивидуально, в соответствии с имеющимися показаниями.

Опухоль в прямой кишке симптомы, которой скрыты, как правило, прогрессирует и может стать причиной осложненного лечения. Даже полное удаление новообразования не дает положительного результата, так как опухоль расходится по организму, поражая другие внутренние органы.

Иссечение новообразования представляет собой оперативное вмешательство, при проведении которого осуществляется удаление всех региональных лимфоузлов.

Иссечение может быть проведено в комплексе с другими методами:

Дистанционная и/или контактная лучевая терапия.
Хирургическое удаление.
Полихимиотерапевтическое воздействие.

Особенности операции

Удаление злокачественной опухоли может быть проведено в соответствии с область локализацией и стадией развития патологического процесса.

Если обнаружена опухоль в прямой кишке лечение, которой должно быть проведено как можно раньше, специалисты используют следующие хирургические тактики:

Радикальное удаление новообразования с целью восстановления функций кишечника и предотвращения метастазирования. При наличии ректосигмоидного изгиба проводится обструктивная резекция. При верхнеампулярном патологическом наросте – передняя резекция с удаление тазовой клетчатки.
При патологии нижнеампулярного отдела врачи рекомендуют экстирпацию. Эта процедура характеризуется удалением практически всей прямой кишки, за исключением сфинктерного аппарата. Наличие опухоли в аноректальной зоне сопровождается повреждением сфинктера. В этом случае также проводится промежностная экстирпация, удаление замыкательного аппарата и лимфоузлов. Больному выводят неестественный анус, который остается у него пожизненно.

Химиотерапевтическое воздействие

После того, как удаление опухоли закончено, пациенту назначается химиотерапия. Он включает в себя внутривенные комбинации, включающие в себя химиотерапевтические средства, дающие выраженный противоопухолевый эффект. Среди наиболее востребованных лекарств можно выделить «Оксалилплатин», «5-фторурацил» и «Лейковорин».

Химиотерапия используется и в том случае, когда удалить опухоль не предоставляется возможным. При наличии метастаз перечисленные препараты принимаются небольшими курсами на протяжении длительного периода.

Диагностика и предоперационная подготовка

Чтобы врач смог поставить точный диагноз, пациенту придется пройти ряд обследований:

Ректороманоскопия — при помощи оптической техники с подсветкой на предмет обнаружения аномалий слизистой оболочки с возможностью взять образец для биопсии.
Фиброколоноскопия — аналогичное . Из-за дискомфорта и некоторой болезненности процедуру иногда проводят под краткосрочным наркозом.
Биопсия опухоли или сомнительного участка осуществляется как при эндоскопических исследованиях, так и во время хирургического вмешательства. Маленький кусочек опухоли отрезают и направляют на гистологическое исследование для обнаружения измененных онкологических клеток.
Ирригоскопия — это рентгеновский снимок толстой кишки, заполненной контрастным раствором, содержащим сернокислый барий. Она необходима для поиска полипов, новообразований и инородных тел.
Компьютерная или магниторезонансная томография необходима для точной локализации опухоли, ее размера и оценки риска возможного прорастания в соседние органы.
В качестве предоперационной подготовки пациенту делают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования, рекомендованные врачом.

Осложнения, вызываемые раком прямой кишки

Самое тяжелое осложнение, которое приводит к летальному исходу — это каловый перетонит. Также возможны осложнения связанные с кишечной непроходимостью, задержка и прекращение стула/газов. Последнее приводит переполнению стенки кишки, в результате чего она просто разрывается

Чтобы этого не произошло, важно соблюдать режим питания: любое отклонение от диеты чревато смертью

В случае кровотечения из опухоли, больной теряет кровь, начинается интенсивный процесс анемии, что приводит пациента к смерти.

Истощение организма уже на последних стадиях рака объясняется отравлением организма токсичными веществами, разрушающими опухоль.

В целях профилактики, предотвращающей подобные осложнения, важно каждый год проходить обследование пальцевым методом исследования и фиброколоноскопией (от 50 лет). Любое заболевание прямой кишки нуждается в неотложно лечении

Крайне важно полностью отказаться от алкоголя, табачной продукции, внести изменения в режим питания. И самое главное — вести здоровый образ жизни.