Что ждет на осмотре у проктолога и гинеколога

Типичный осмотр у гинеколога

Схема осмотра у гинеколога частично может зависеть от возраста пациентки, состояния её здоровья, полового статуса и наличия жалоб. Но в большинстве случаев он проходит по одной схеме:

Беседа.

В любом случае врач сначала просто поговорит с вами, чтобы выяснить, с какой целью вы пришли. Он задаст вопросы о наличии жалоб или каких-то неприятных симптомах. Если вы в первый раз у этого специалиста, ему понадобится анамнез:

  • возраст,
  • когда началась менструация,
  • продолжительность цикла,
  • возраст начала половой жизни,
  • количество и частота смены партнеров,
  • регулярность половой жизни,
  • выбранный метод контрацепции,
  • количество беременностей, выкидышей, абортов и родов,
  • перенесенные заболевания, в том числе, детские, инфекционные и гинекологические.

Все это не пустой интерес врача, а важная для дальнейшей диагностики информация.

Внешний осмотр.

Когда вы заняли положение для осмотра в гинекологическом кресле, врач в первую очередь изучит состояние внутренней поверхности бедер, внешних половых органов и уретры, обращая внимание на наличие раздражения, высыпаний, кондилом или язв. Влагалищный осмотр

Влагалищный осмотр.

После гинеколог приступает к осмотру влагалища. Для этого он вводит в него зеркало – небольшой цилиндрический инструмент, с помощью которого можно раздвинуть стенки влагалища, чтобы изучить их поверхность и шейку матки. На этом этапе его интересует:

  • состояние слизистой,
  • наличие и количество выделений,
  • признаки заболеваний (эктопии и эрозии шейки матки, полипов и кондилом).

Взятие мазка.

Одновременно с исследованием с помощью зеркала врач может взять образцы флоры для дальнейшего исследования. Как правило, берут несколько мазков:

  • со стенки влагалища,
  • цервикального канала и уретры,
  • а также соскоб слизистой цервикального канала для гистологического исследования, чтобы исключить злокачественное перерождение клеток.

Завершающий этап – это бимануальное исследование.
Врач вынимает из влагалища зеркало и вводит указательный и средний палец правой руки. Левую он кладет на живот над лобком и, надавливая, прощупывает матку, маточные трубы и яичники. Это исследование может быть слегка неприятным, но не болезненно.
Появление боли свидетельствует о воспалительных процессах.

Кроме этого гинеколог отмечает размер и симметричность органов, их подвижность, консистенцию, наличие уплотнений.

После влагалищного осмотра гинеколог может попросить вас снять верхнюю часть одежды, осмотреть и ощупать молочные железы. Это необходимо, чтобы исключить вероятность формирования в них доброкачественных и злокачественных образований.

После такого осмотра, гинеколог может выбрать дальнейшую схему: или назначить более обширную диагностику, или подобрать необходимое лечение или назначить дату следующего приема.

Осмотр у гинеколога занимает всего 15-30 минут, вместе с беседой и дальнейшими назначениями. Его прохождение не требует много времени и сил, но зато позволяет выявлять проблемы сразу же после их появления.

Поэтому если у вас есть любые поводы для беспокойства или вопросы, обращайтесь к специалистам сети клиник «Охрана здоровья» в Москве. Здесь вы сможете пройти платное обследование, но в обмен на свои деньги получить квалифицированную помощь вежливых и тактичных гинекологов.

Статьи по гинекологическим заболеваниям::

  • Что нужно знать о приеме гинеколога
  • Гинеколог
  • Когда нужна консультация гинеколога
  • Зачем нужен свой женский врач

Подготовка к посещению проктолога

Прежде чем на собственном опыте узнать, как проходит осмотр у проктолога, нужно подготовиться к посещению врача. Чтобы специалист смог провести полноценное и информативное проктологическое обследование, необходимо тщательно очистить прямую кишку.

Сделать это можно одним из следующих методов:

  • применение клизмы — проверенный временем способ, который не потребует особых финансовых вложений;
  • примите слабительный препарат, врачи часто рекомендуют курс Фортранса;
  • микроклизма обеспечивает очистку кишечника в течение 20-30 минут, что позволит существенно сэкономить время.

Перед походом на прием к колопроктологу важно соблюдать бесшлаковую диету. Рекомендуется составить рацион из таких продуктов как каши, нежирное мясо и легкие бульоны

Осмотр проктолога — малоприятная процедура, особенно когда проводится первый прием, однако в некоторых случаях она не только необходима, но также способна сохранить вам жизнь.

Помните, что лишь при осмотре врач сможет определить истинные причины возникновения патологии и назначить соответствующее лечение.

Как проходит осмотр

Этапы проведения:

  1. Беседа, во время которой в спокойном, доброжелательном тоне врач задает вопросы маленькой пациентке и ее матери об особенностях развития ребенка, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт с пациенткой.
  2. Осмотр девочек до наступления полового созревания обычно проводится в положении лежа на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, а также приподнять край кофточки или футболки над животом. Затем девочка ложится на расстеленную пеленку.
  3. Врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях – это выполняет либо сама девочка, либо ей помогает мама, которая находится рядом. Врач осматривает наружные половые органы.
Читайте так же:  Использование соды при геморрое

На этом осмотр заканчивается. Лишь в редких случаях, например, при подозрении на аномалии полового развития, врач проводит ректальное исследование матки и придатков, вводя в прямую кишку палец в перчатке, и назначает другие методы исследования, в частности, УЗИ.

У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения. Если менархе (первые месячные) уже прошли, на прием следует взять менструальный календарь, который должна вести каждая девушка и женщина, отмечая в нем дни менструального кровотечения.

Подростки, у которых уже произошла первая менструация, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он проводит ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя и неприятна.

В случае ярко выраженного воспаления гинеколог может взять влагалищные мазки даже у девственницы. В девственной плеве всегда есть отверстия, через которые выделяется кровь во время менструации. Сквозь одно из них врач под визуальным контролем аккуратно вводит тонкий зонд и делает мазок. При этом девственная плева не повреждается.

При необходимости через такое отверстие можно даже ввести специальное детское вагинальное зеркало, чтобы оценить состояние влагалища и шейки матки. Конечно, при диспансеризации это не используется. Но если у врача возникнет подозрение на серьезное заболевание репродуктивной системы, например, на опухоль, такое обследование будет проведено. Целостность плевы при этом не нарушается.

Если девушка ведет половую жизнь, осмотр у нее проводится обычным путем – вагинальным, а также с помощью зеркал.

Кроме того, обязательно проверяется состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о задержке полового созревания, которая часто вызвана серьезными эндокринологическими заболеваниями. Лишь своевременная их диагностика поможет девушке в будущем зачать и выносить ребенка. Поэтому не стоит отказываться от гинекологических осмотров у подростков, ведь в это время девушки уже стесняются говорить на эти темы с матерью.

Инструменты

Инструменты проктолога для осмотра, диагностического предназначения — это разного рода эндоскопы, позволяющие производить внутренний осмотр толстой кишки. К ним относятся:

  • Аноскоп – металлическое или пластиковое изделие в виде стержня без острых краев, оснащенное подсветкой, позволяющее провести осмотр внутренней поверхности кишки на глубину до 10-12 сантиметров, а также осуществить забор клеток или тканей, именуемый биопсией. Инструмент используется еще с целью введения лекарственных средств, склеротерапии, коагуляции как электрической, так и инфракрасной;
  • Колоноскоп – предназначен для визуального осмотра прямой и ободочной кишок, точного определения изменений в тканях. Прибор гораздо более информативен, чем радиовизиография или ультразвуковое исследование. Колоноскоп оснащен приспособлениями для фотофиксации, забора образцов тканей, извлечения новообразований;
  • Ректоскоп и сигмоидоскоп вводятся на большую глубину, которая составляет до 35 сантиметров, что дает возможность при проведении осмотра дополнительно осуществлять требуемые эндохирургические и лечебные действия.

Совершенствование бережных методов терапии проявилось в распространении новых аппаратов для лечения геморроя, которые помогают справляться с заболеванием, избегая хирургического вмешательства. Используются методики криодеструкции, местной склеротерапии, инфракрасной коагуляции и лигирования латексными кольцами.

Последнее представляет собой процедуру, во время которой основание венозного образования пережимается латексными кольцами, блокирующими кровоснабжение. Кольца выполнены из материала, подобного природному каучуку. Их состав инертен к тканям организма человека, т.е. не вызывает аллергии.

Механический лигатор представляет собой инструмент с надетыми на него кольцами из латекса, который вставляется в аноскоп. Инструмент имеет зажим, с помощью которого происходит аккуратный захват шишки, втягивание ее в кольцо устройства. Спусковой механизм лигатора перебрасывает латексное кольцо на основание геморроидальной шишки, после чего она отмирает и выводится естественным образом, лишенная поступления крови.

 

Вакуумный лигатор имеет отсос, формирующий отрицательное давление необходимое для того, чтобы втянуть шишку, сбросить на ее основание кольцо.

Основные заболевания, выявляемые детским гинекологом

Осмотр девочек гинекологом в детском саду и последующее диспансерное наблюдение проводится для выявления таких групп заболеваний:

  • воспалительные болезни тазовых органов;
  • невоспалительные болезни половых органов;
  • болезни молочной железы;
  • врожденные аномалии развития половых органов.

В более поздние сроки дополнительно диагностируется преждевременное половое развитие или его задержка, а также нарушение ритма и характера менструаций.

Наиболее часто у девочек препубертатного возраста выявляются выделения из влагалища и раздражение окружающих тканей. Такие симптомы составляют до 70% от всех обращений к детскому гинекологу по поводу заболевания. Другая наиболее распространенная проблема – опасения родителей по поводу нормального строения половых органов.

Неинфекционный вульвовагинит

Обычно это заболевание вызвано контактным дерматитом, то есть раздражением кожи под влиянием моющих средств. Наблюдается покраснение кожи, в редких случаях формируются пузырьки и кожный зуд.

Читайте так же:  Как лечить внешний геморрой

Частой причиной вульвовагинита становится плохая гигиена промежности. При этом выявляется покраснение и отек больших половых губ. Иногда на вульве видны остатки белых выделений или даже фекальных масс. В более тяжелых случаях появляются расчесы, которые могут стать воротами для вторичной бактериальной инфекции.

Редкая, но серьезная причина неинфекционного вульвовагинита у детей – склероатрофический лихен (лишай). Он сопровождается зудом, раздражением, болезненностью, кровотечением, нарушением мочеиспускания и болью при дефекации. Характерный признак – белые пятна на коже, которая приобретает вид пергаментной бумаги.

При попадании во влагалище инородного тела, например, кусочка туалетной бумаги, могут появиться кровянистые, гнойные выделения с неприятным запахом, раздражение вульвы.

Инфекционный вульвовагинит

Любые случаи инфекций половых путей должны насторожить врача в отношении насилия над ребенком. При этом необходима диагностика гонореи, хламидиоза, сифилиса, трихомониаза, вируса папилломы человека, ВИЧ-инфекции и инфицирования вирусом простого герпеса. У детей до 3 лет источником хламидиоза и вируса папилломы может быть передача от матери во время родов, даже если женщина не знала о наличии такого заболевания у себя.

Инфекционный вульвовагинит сопровождается покраснением и болезненностью кожи. Выделения из влагалища имеют желто-зеленую окраску, могут быть гнойными. Заболевание может возникнуть на фоне простудного, и в таком случае его вызывают не половые патогены, а стрептококки, менингококки, гемофильная палочка, стафилококки и пневмококки.

Расчесы и вторичная инфекция могут быть вызваны острицами.

Анатомические изменения

Часто родители обращаются к гинекологу с жалобами на неправильное строение наружных половых органов у маленьких девочек. В этом случае врач проводит внимательный наружный осмотр, во время которого может выявить такие частые патологии:

  • спайки половых губ;
  • заращение девственной плевы;
  • пролапс уретры;
  • опухоль влагалища.

В подобных случаях может понадобиться хирургическая коррекция обнаруженных дефектов.

Показания

Как было сказано выше, прием у гинеколога необходимо проходить каждой женщине ежегодно, не зависимо от того, болит ли у нее что-то, ведет ли она половую жизнь, рожала или нет. Начиная с момента полового созревания, то есть с 12-13 лет, прохождение гинеколога должно происходить в плановом порядке.

Существует и ряд ситуаций, когда на прием к гинекологу нужно отправиться незамедлительно:

  • Если болит низ живота, возникают боли во время секса, мочеиспускания, дефекации.
  • Вместе с болями внизу живота наблюдается повышенная температура тела.
  • Из влагалища появляются выделения с дурным запахом, они имеют коричневый, желтый, зеленый цвет, либо выделения густые как творог, либо вязкие. Любые отклонения от нормы — повод посетить врача.
  • Беспокоит зуд и жжение во влагалище, отек половых органов и другие неприятные симптомы.
  • Произошла задержка менструации, либо выделения стали менее обильными.
  • При слишком обильных и длительных менструациях.
  • Если месячные нерегулярные, возникают дважды или даже трижды в месяц.
  • При очень болезненных месячных, когда приходится пить обезболивающие препараты, также нужно обследоваться.

Если у женщины в интимной зоне возникли какие-то неприятные ощущения, к гинекологу нужно направиться как можно скорее. Чем раньше начнется лечение, тем лучше. Каждая девушка должна знать, что отсутствие лечение гинекологических заболеваний часто приводит к переходу их в хроническую форму и бесплодию.

При каких заболеваниях может понадобиться помощь проктолога

Список патологических состояний, которые может выявить проктологический осмотр, достаточно обширен, но наиболее распространены следующие симптомы и заболевания:

  1. Криптит.
  2. Запор, диарея.
  3. Воспаление кишечной слизистой оболочки.
  4. Выпадение кишки.
  5. Врожденные аномалии ректальной области.
  6. Полипоз.
  7. Геморрой различных стадий.
  8. Свищи.
  9. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  10. Трещины и анальный зуд.
  11. Язвенные образования.

Наибольшую же опасность для человека представляют онкологические заболевания. Стоит заметить, что рак анального канала на начальных стадиях проходит бессимптомно и не вызывает каких-либо опасений

Поэтому крайне важно, чтобы проктолог проводил осмотр в профилактических целях не менее чем раз в год

Ответственное отношение к собственному здоровью поможет своевременно определить проблему и установить правильный диагноз. Большинство заболеваний нижней области кишечника, на ранних стадиях, можно вылечить медикаментозным способом. Однако если начнутся осложнения, то вполне вероятно придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Показания и противопоказания для проктологических манипуляций

Есть ряд признаков, значительно ухудшающих самочувствие и являющимися тревожными сигналами организма о плохом состоянии кишечника. Посетить врача необходимо при таких неблагоприятных симптомах:

  • Нерегулярный стул, запоры или диарея. Эти проблемы могут быть вызваны заболеваниями любых органов пищеварения, они весьма негативно отражаются на функциях кишечника. Постоянные запоры повреждают слизистую стенки кишечника, что часто приводит к дивертикулезу, воспалениям, трещинам ануса.
  • Кровь при дефекации. Кровотечение из ануса – очень тревожный симптом. Обратиться к врачу нужно незамедлительно после обнаружения крови в кале. Это один из признаков полипов толстого кишечника, абсцесса, внутренних геморроидальных узлов, трещины и злокачественных новообразований.
  • Внешние геморроидальные узлы. Выпадение узлов чувствуется сразу. Человек ощущает боль, зуд, не может нормально ходить и сидеть. Пытаться лечить эту проблему самостоятельно без установленных врачом вида и стадии болезни не рекомендуется.
  • Боль при дефекации. Даже если крови нет, но присутствует боль в заднем проходе при испражнении, стоит обратиться к врачу. Угрозу представляют также ложные позывы к дефекации (тенезмы) и ощущение незавершенной дефекации. Они могут быть следствием появления новообразований в кишке.
Читайте так же:  Народные средства для лечения геморроя

При заболеваниях прямой кишки или ануса всегда проводится пальцевой осмотр и часто – инструментальное исследование. Но есть целый ряд противопоказаний для проведения пальпации, аноскопии и ректороманоскопии о которых нужно знать:

Сильная, невыносимая боль при пальпации. В таком случае пациенту дают болеутоляющее и повторяют осмотр через определенный промежуток времени. В особо сложных ситуациях возможно применение анестезии.
Сужение ануса или просвета прямой кишки. При такой патологии любая манипуляция будет не только болезненной, но и опасной из-за возможной травмы.
Обострение уже диагностированного заболевания. При обострении парапрактита, кровоточащем геморрое, тромбозе геморроидальных узлов исследование проводят только после курса лечения препаратами, снимающими воспаление. Только после снятия обострения проктолог проводит тщательный осмотр.
Тяжелая патология сосудов, дыхательная недостаточность. Ректороманоскопия считается безболезненной процедурой, но в таких случаях не рекомендуется.
Ректальное кровотечение. Кровотечение является серьезным противопоказанием практически для всех манипуляций. Вначале назначаются кровоостанавливающие препараты, затем обязательно больной делает анализы. И только если состояние улучшилось проводится осмотр

Ректороманоскопия проводится после полной остановки кровотечения с максимальной осторожностью, при использовании анестезии.

О любых неприятных ощущениях, болях, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах нужно обязательно сообщать врачу заранее. Терпеть боль при осмотре нельзя, врач не всегда подозревает о каком-либо процессе, травме и т. д.

Показания для посещения врача

Плановые профилактические осмотры проводятся для раннего выявления серьезных отклонений в здоровье, которые затем могут привести к тяжелым нарушениям репродуктивной функции и даже бесплодию. Поэтому отказываться от них не нужно. Такие осмотры совершенно безболезненны, гинекологическое кресло используется, начиная с подросткового возраста.

Кроме того, на приеме у детского гинеколога необходимо побывать, если у девочки возникают жалобы:

  • зуд и жжение в промежности;
  • выделения из половых путей, пятна на белье;
  • боль в нижней части живота, сопровождающаяся лихорадкой;
  • отсутствие менструации в 15-16 лет;
  • наличие у девушки слишком обильных, болезненных месячных, продолжительностью 7 дней и более;
  • появление в 11-12 лет признаков оволосения по мужскому типу, угревая сыпь, недостаточное развитие молочных желез;
  • ускоренное половое развитие, появление первой менструации ранее 11 лет.

Что входит в полный осмотр гинеколога

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Зинаида спрашивает:

09 апреля 19:30, 2014

Из чего состоит полный осмотр гинеколога?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
09 апреля 19:34, 2014

Полный осмотр у гинеколога состоит из нескольких этапов, которые позволяют врачу сложить достаточно полное представление о состоянии и функционировании половой системы женщины. Само обследование в общей сложности занимает не более 20 минут.1. Сбор информации и беседа с женщиной. При этом задаются вопросы о начале половой жизни, ее регулярности, начале и периодичности менструального цикла, дате последних месячных, наличии беременностей, абортов, оперативных вмешательств, медикаментозного лечения половой сферы. При необходимости задаются вопросы о функционировании других систем организма, например, органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Все ответы заносятся в амбулаторную карту.2. Общее обследование. Сюда входит большой перечень манипуляций – измерение артериального давления и массы тела, ощупывание щитовидной железы, груди и околососковых кружков, лимфатических узлов. Производится оценка состояния кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, волос.3. Следующий этап проходит в гинекологическом кресле, при этом женщина лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Вначале проводится общий осмотр внешнего вида, строения и состояния наружных половых органов и анальной области

Врач также уделяет внимание состоянию уретры – наружного отверстия мочеиспускательного канала.4. Внутреннее обследование проводится с использованием специальных приспособлений – зеркал. Эти инструменты позволяют немного расширить стенки влагалища и сделать доступными осмотру все влагалище и наружную часть шейки матки

При осмотре шейки матки отдельно осматривают и цервикальный канал – отверстие, через которое влагалище соединяется с полостью матки. На этом этапе обследования врач, как правило, берет мазок на определение микрофлоры и клеточного состава шеечной слизи.5. Двуручное исследование внутренних половых органов является заключительным этапом гинекологического осмотра. Его производят после вынимания зеркала из влагалища. При этом исследовании два пальца одной руки вводятся во влагалище, а вторая рука гинеколога надавливает на нижнюю часть живота. Таким образом, врач может судить о месторасположении матки и яичников, их форме, размерах, консистенции, степени подвижности.
При необходимости гинеколог может направить женщину на дополнительные исследования. Если был взят мазок из влагалища, следует уточнить у врача дату следующего визита. В том случае, если отклонений в здоровье выявлено не было, повторный профилактический осмотр следует провести через 6-7 месяцев.