Как проводится операция Лонго при геморрое

Ход вмешательства

Вмешательство осуществляется в следующей последовательности:

1. Для начала больному вводится местный наркоз, после чего на расстоянии 1 см в глубину от анального отверстия накладываются зажимы – это необходимо для растягивания ануса в стороны.
2. После соответствующего растяжения ануса в кишечник вставляют специальный расширитель, который также фиксируется четырьмя швами. Нити затягиваются обычным швом, а внутрь вводят такой прибор, как аноскоп с обтуратором.
3. Далее врач накладывает кисетный шов, который будет пролегать на 4-5 см выше зубчатой линии. Для определенной симметричности шва вставленный аноскоп вытаскивают, а затем вновь вставляют в кишечник. После повторного введения прибора врач осматривает шов, проверяет отсутствие зазоров.
4. После проверки и соответствующего удаления дефектов в случае их образования врач вводит в кишечник геморроидальный циркуляторный степлер так, что он остается максимально открытым.
5. Шов затягивают, а оставшиеся нити продевают через боковые зазоры в степлере.
6. Далее врач при помощи циркулярного ножа пересекает геморроидальные узлы и часть слизистой с последующим закреплением концов раны. Делают это при помощи введенного глубже степлера с поворотом его рукоятки по часовой стрелке.
7. По окончании процедуры степлер вынимают с удаленными тканями. Врач проверяет верность и аккуратность наложения соответствующих скрепок. В случае начала кровотечения больному накладывают швы на месте кровоточащих ран специальными рассасывающимися нитями.

Наглядный видеоролик:

После операции

Послеоперационный период обычно протекает вполне благополучно, но значительные неудобства может принести необходимость дефекации и обеспечение безболезненности этого процесса. В первый день после вмешательства появление стула крайне нежелательно, так как может вызвать сильную боль и травмирование послеоперационной раны, а чтобы этого избежать показан полный отказ от еды при сохранении хорошего питьевого режима.

Со вторых суток постепенно вводится пища, не способствующая раздражению кишечника и образованию плотного стула: легкие супы, каши, кисломолочные продукты.
Обязательно обильное питье. В первые несколько дней многие больные испытывают сильную боль, для ликвидации которой назначаются анальгетики. С целью ускорения заживления прямой кишки проводят ванночки со слабым раствором марганцовки, отваром из цветков ромашки. Медикаментозное лечение состоит в использовании мазей и свечей с метилурацилом, улучшающим процессы регенерации.

Для профилактики возможной задержки мочи не тампонируют прямую кишку после вмешательства, а больному рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Это осложнение особенно часто встречается среди мужчин и нередко требует введения мочевого катетера для опорожнения мочевого пузыря. Спазм сфинктера прямой кишки помогает снять крем с нитроглицерином.

Больной должен обязательно выполнять все необходимые гигиенические процедуры, о которых ему расскажет персонал клиники, не игнорировать перевязки и осмотры.
Диета после операции должна содержать достаточное количество волокон, чтобы облегчить стул. Опорожнять кишечник нужно немедленно, как только возникнет такое желание, но не стоит задерживаться в уборной слишком долго, тужиться или напрягаться. При необходимости могут быть назначены слабительные препараты.

Как бы ни старались хирурги, все же не всегда удается избежать неблагоприятных последствий перенесенной операции. Среди них наиболее вероятны:

• Кровотечение, которое может быть связано с недостаточно полным ушиванием сосудов, соскальзыванием лигатур;
• Стеноз анального канала, возникающий в позднем послеоперационном периоде, для борьбы с ним используют специальные расширители или даже пластические операции;
• Инфекционно-воспалительные процессы, нагноение раны при несоблюдении правил асептики в процессе лечения;
• Рецидив, вероятность которого сохраняется при любом типе хирургического лечения.

Госпитализация для проведения радикального лечения занимает около 7-10 дней,
по истечении которых снимают швы, осматривают прямую кишку и, если все хорошо, отпускают домой. Через одну и три недели после геморроидэктомии обязательно проводят пальцевое исследование кишки для исключения формирования сужения просвета органа и контроля за результатами лечения.

Восстановление после операции занимает около 2 недель, но реабилитация после удаления геморроидальных узлов не ограничивается временем нахождения в больнице.
Для закрепления положительного эффекта лечения и профилактики рецидива, риск которого сохраняется вне зависимости от стадии болезни и вида операции, больному придется постоянно следить за состоянием прямой кишки, придерживаясь некоторых правил:

• Не следует поднимать тяжести;
• Нужно исключить физическую нагрузку с напряжением брюшного пресса;
• По возможности избегать длительного положения сидя или стоя;
• Нормализовать режим питания;
• Обеспечить адекватную физическую активность.

Питание и движение

– первое, с чем придется смириться даже тем пациентам, которые не могли себе отказать в чашке крепкого кофе или плитке шоколада.
Из рациона нужно исключить острые блюда, изобилие пряностей, алкоголь, шоколад, маринады и копчености, кофе и газированные напитки. Любой из этих продуктов способен привести к обострению геморроя. Помимо продуктов-провокаторов заболевания, нужно убрать из употребления те, что способствуют запорам (мучное и сладости, в первую очередь).

Если по роду профессиональной деятельности не удается избежать длительного сидения, то по возможности следует делать небольшие перерывы, вставать и ходить. Ходьба пешком – прекрасное средство профилактики рецидива болезни.

Стоимость хирургического лечения геморроя зависит от метода и объема операции.
Удаление одного узла стоит от 7000 рублей, достигая в отдельных клиниках 15-16 тысяч, лигирование – 6000, склеротерапия – 5000 рублей. Возможно и бесплатное лечение, но в этом случае пациент может столкнуться с необходимостью ожидания своей очереди. Больные, которым показано срочное лечение по поводу массивного кровотечения или тромбоза узлов, оно проводится бесплатно в хирургическом стационаре.

Техника проведения операции Лонго

Операция Лонго проводится под местным обезболивание, реже под общим наркозом. Болевые ощущения возникают только при введении в прямую кишку инструментов, сами же манипуляции по иссечению слизистой практически безболезненны.

Процедура состоит из следующих этапов:

1. Пациента располагают в гинекологическое кресло и фиксируют его ноги на специальных подставках.
2. В анальное отверстие вводится расширитель и аноскоп. При этом кожные покровы на высоте 1 см от края анального отверстия фиксируются специальными зажимами, а расширитель закрепляется четырьмя швами.
3. Выше зубчатой линии внутренняя оболочка прошивается кисетным швом. Точность расстояния между стежками (4-5 см) достигается извлечением и вкладываем в канал аноскопа. Проворачивать аноскоп внутри анального отверстия нельзя, чтобы не произошло скручивание внутренней оболочки.
4. После проверки правильности наложения стежков нити стягиваются и связываются специальным узлом. Конец нитей выводится наружу и удерживается.
5. Внутрь заднего прохода задвигается степлер, и по часовой стрелке поворачивается его рукоятка. Степлер закрывается.
6. Внутренняя оболочка и вены геморроидальных узлов пересекаются циркулярным ножом. Концы ран скрепляются титановыми скобами.
7. Степлер вместе с удалёнными тканями внутри вынимают из прямой кишки. Врач проверяет правильность наложения скоб. При наличии кровотечения раны дополнительно прошиваются нитями.
8. В течение последующих суток пациент находится под наблюдением врача в стационаре. Выписка больного производится через неделю после процедуры.

В этом видео показано, как проводится операция:

Противопоказания к операции по методу Лонго

• сердечная недостаточность
• сахарный диабет
• онкологические заболевания
• воспалительные процессы в кишечнике
• иммунодефицитное состояние
• во время беременности операция по удалению геморроя не рекомендована на позднем сроке или при имеющихся осложнениях течения беременности.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, в большинстве случаев наиболее эффективными являются хирургические методы лечения. Более того, нередко операция — единственный способ избавиться от болезни. Связывается это с тем, что люди зачастую поздно обращаются за медпомощью, когда болезнь приобрела запущенную форму. В таком состоянии человек измучен болью и кровотечениями и согласен на кардинальные меры.

Как правило, первое обращение к врачу происходит на 3-4 стадии заболевания — решить проблему на этом этапе уже можно только с помощью операции. К сожалению, на ранних стадиях человек чаще всего либо не придает значения симптомам болезни, либо пытается лечиться самостоятельно, оттягивая неизбежный визит к специалисту.

Следует учесть, что наилучшего результата удается достичь, если операция проведена не в период обострения. При выраженном воспалительном процессе в прямой кишке хирургическое лечение проводить не рекомендуется.

Сегодня для удаления геморроя в арсенале хирургов-проктологов предусмотрены разные методы. Однако все современные методики основаны на быстром, безболезненном и безопасном решении проблемы. Практикуемые раньше болезненные операции с длительным восстановительным периодом остались в прошлом.

Малоинвазивные процедуры — их особенностью является то, что при удалении геморроидальных узлов вместо использования обычного скальпеля выполняются проколы во внутренних тканях, через которые и проводятся необходимые манипуляции. К основным преимуществам безоперационных методик можно отнести отсутствие противопоказаний. Кроме того, для выполнения процедуры нет необходимости в длительной госпитализации, в клинике пациент проводит весьма непродолжительное время.

Итак, к малоинвазивным методам относятся:

• Лигирование с использованием латексных колец
• Склеротерапия
• Коагуляция монополярная или биполярная
• Лазерная коагуляция
• Криодеструкция
• Фотокоагуляция с использованием инфракрасных лучей

Хирургические методы

• Обычная операция Операция по методу Лонго Геморроидэктомия Радиоволновое удаление выпадающих узлов и кровотечений

Эта методика, довольно эффективная при кровотечениях и выпадении прямой кишки, обладает целым рядом преимуществ. Самым главным следует назвать отсутствие боли. Ни во время проведения операции, ни после нее пациент не испытывает болезненных ощущений, поэтому в приеме обезболивающих препаратов нет необходимости. Неоспоримым плюсом данного способа является минимальная травматизация прямой кишки. Кроме того, после выполнения процедуры больной практически сразу может ходить.

Подготовка к геморроидэктомии

Любой из видов геморроидэктомии не относится к полостным операциям, и часто достаточно лишь местной анестезии, однако предоперационная подготовка пациента не теряет от этого своей актуальности

Важно провести профилактику инфекционных осложнений, кровотечений в раннем послеоперационном периоде, а также подготовить саму прямую кишку к операции

До планируемого лечения следует пройти необходимый минимум обследований: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, коагулограмму. По показаниям – УЗИ органов брюшной полости. Обязателен осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, в некоторых случаях – ректороманоскопия.

Особое внимание следует уделить диете, которая предопределяет течение последующего послеоперационного периода. Перед планируемой операцией следует отказаться от пищи, вызывающей газообразование и формирование избытка каловых масс, а предпочтение нужно отдать кисломолочным продуктам, яйцам, белому хлебу

Кроме того, нужно больше употреблять жидкости.

Накануне операции и в день вмешательства показана очистительная клизма, которую можно заменить специальными препаратами, очищающими кишечник (фортранс). К этому моменту в случае, если пациент принимал кроверазжижающие препараты, они должны быть отменены.

Классическая операция по удалению геморроя проводится под общим наркозом, больной лежит на спине, а нижние конечности фиксируются на специальных подставках. Зарубежные хирурги часто выполняют операцию при положении пациента на животе, поскольку при этом улучшается отток венозной крови от расширенных сплетений, что облегчает процесс их удаления.

При подготовке к малоинвазивным вмешательствам необходимы те же процедуры, что и при радикальной геморроидэктомии, но госпитализация обычно не проводится, а пациент лечится амбулаторно и в тот же день может уйти домой.

Плюсы и минусы методики

Операция по методу Лонго малотравматична. Геморроидальные узлы не удаляются, поэтому целостность анального отверстия не нарушается.

В связи с этим восстановительный период максимально короткий. Госпитализация пациента длится всего сутки. И он быстро может к работе. Методика позволяет полностью сохранить изначальную анатомию анального отверстия.

К недостатком метода является невозможность лечения внешних узлов и малоизученные отдалённые результаты.

Основным недостатком на сегодняшний день является достаточно высокая цена процедуры, связанная с использованием специальных одноразовых инструментов и дорогостоящего материала скоб.

Преимущества и недостатки

Основное достоинству этой операции по удалению геморроя – это отсутствие болезненных ощущений после проведения операции. Опираясь на отзывы пациентов, можно сказать, что только 5% из них, испытывали дискомфорт после вмешательства.

Помимо этого, данное хирургическое вмешательство позволяет результативно восстановить нужную анатомическую структуру анального канала.

На протяжении вмешательства, не травмируется связочный внутренний аппарат слизистой кишки. Вследствие чего, больным не нужен длительный период реабилитации, восстановление происходит в короткие сроки, отзывы пациентов, подтверждают эти данные в полной мере.

Метод Лонго в отличие от Миллигана-Моргана занимает малое количество времени (около 20 минут), вследствие чего уменьшается срок пребывания пациента в стационарном отделении. Также, в отличие от него, он позволяет лечить сложные патологические состояния, как ректоцеле и циркулярный пролапс узлов геморроя.

Отзывы больных, отдают предпочтение данному виду вмешательства, ввиду того, что минимизирован риск кровотечения, болевой синдром отсутствует, не образуются гнойники.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость одноразового инструмента, который используется во время хирургического вмешательства. Ко второму недостатку относится нехватка обученных кадров, вследствие чего такие операции более распространены в частных клиниках.

Этот метод не подходит для борьбы с наружной формой геморроя, потому что техника исполнения существенно усложняется, и приобретает несколько этапов, что значительно сказывается на состоянии пациента.

На сегодняшний день, большинство пациентов отдают предпочтение такой операции, как метод Лонго, являющийся более эффективным и продуктивным в борьбе с геморроидальными узлами, вследствие чего реабилитационный период восстановления сокращен к минимуму.

Помимо этого, операция Лонго помогает абсолютно избавиться от внутренних геморроидальных узлов. Видео в этой статье раскрывает суть метода Лонго.

Специалисты, оказывающие данную услугу

Биполярная электрохирургическая установка Ligasure производится американской фирмой Valleylab с 1991 года, хотя в России начала применяться относительно недавно. Методика основана на биполярной электрокоагуляции, которая вызывает денатурацию коллагена и эластина в тканях с образованием зоны коагуляционного некроза, разрез которой не сопровождается кровотечением. Эта система обеспечивает точное, рассчитанное аппаратом, дозирование подаваемой энергии, давления электрода на ткань и времени воздействия с целью полного и надежного заваривания просвета сосудов, а также позволяет свести к минимуму прилипание ткани к браншам зажима, обугливание и термическое повреждение близлежащих тканей. Аппарат позволяет коагулировать сосуды диаметром до 7 мм.

Методика операции практически полностью соответствует классической геморроидэктомии по Миллигану-Моргану. Однако при сохранении всех основных преимуществ хирургического лечения, обладает рядом существенных отличий. В частности, во время операции нет необходимости в перевязке геморроидальных сосудов, что значительно сокращает время операции и делает ее практически бескровной. Дозированное время и мощность подаваемой энергии делает операцию менее травматичной, что уменьшает неприятные ощущения и сроки послеоперационного периода.

На приведенных фотографиях показаны этапы операции, отличающие ее от классической. На фото справа на геморроидальный комплекс наложен специальный зажим, после чего оперирующий хирург нажимает педаль прибора и аппарат с учетом толщины и плотности ткани, выдает электрический импульс рассчитанной мощности и длительности, после чего автоматически выключается и подает звуковой сигнал окончания работы. Но фото слева – этап удаления геморроидального узла после воздействия LigaSure. Сосудистая ножка узла при этом не прошивается и хорошо видно, что этот этап проходит быстро и практически безкровно. На фото внизу показан вид послеоперационных ран.

Показания к применению

Как и классическая геморроидэктомия, операция эффективна при всех вариантах геморроидальной болезни, однако с учетом появления большого количества новых, менее болезненных методов лечения геморроя, в настоящее время предлагается пациенту только в тех случаях, когда другие методы будут заведомо неэффективны. Как правило, это геморрой III-IV стадии, с выраженным наружным компонентом. Окончательно решение о выборе метода лечения можно принять только после инструментального осмотра пациента.

Послеоперационный период и осложнения

Проведение операции требует госпитализации в стационар на 3-7 дней. Первые 2-4 дня после геморроидэктомии пациент испытывает довольно интенсивные болевые ощущения, требующие регулярных инъекций обезболивающих препаратов. В раннем послеоперационном периоде из возможных осложнений – рефлекторная задержка мочи (чаще у мужчин), кровотечения. После выписки восстановительный период, в течение которого трудоспособность будет значительно снижена – 10-15 дней. Период полного заживления ран 3-5 недель. В отдаленном периоде возможны осложнения – стриктуры заднего прохода (рубцовые сужения) и недостаточность анального сфинктера.

Техника проведения

Оперативное вмешательство проходит в несколько этапов:

1. Осуществляется обезболивание заднего прохода (его внутренней части, называемой перианальной областью). Используется местная анестезия.
2. На кожу этой области накладываются зажимы, задача которых растянуть края ануса в стороны, обеспечив таким образом пространство для дальнейших манипуляций.
3. Следом в задний проход вставляется расширитель. Он фиксируется четырьмя швами. Концы их нитей специально затягиваются узлом.
4. Введение в расширенный анальный канал аноскопа, снабженного обтуратором.
5. С помощью аноскопа накладывается кисетный шов, место локализации которого находится на 5см выше зубчатой линии. Для получения ровного и симметричного шва, прибор не поворачивают в расширителе, а вытаскивают, поворачивают и снова вставляют. После наложение циркулярного шва, проводящий операцию, специалист не затягивает нити. Перед началом следующей стадии он контролирует насколько точно наложены швы и не присутствуют ли зазоры между стежками.
6. Аноскоп вынимается и вставляется специальный циркулярный медицинский степлер. На этом этапе он должен быть максимально открытым.
7. Затягиваются нити, образующие кисетный шов, а их концы протягиваются в специальные боковые отверстия устройства.
8. Степлер двигают внутрь кишки, одновременно поворачивая его ручку в направлении движения часовой стрелки. Во время этого действия устройство закрывается, срезая часть слизистой вместе с патологическими венозными образованиями. После полного закрытия края раны скрепляются титановыми скобами, что предусмотрено конструкцией циркулярного степлера.
9. Степлер вынимается из просвета прямой кишки. Вместе с ним удаляются и ткани, подвергшиеся резекции. После этого с помощью аноскопа проверяется качество удаления узлов и наложение скоб. При наличии кровотечения из ран, производится дополнительное крепление их краев швами. Для этого используется специальная нить, имеющая свойство самостоятельно рассасываться через несколько дней.
10. Последним шагом становится вставка в задний проход тампона (чаще марлевого), пропитанного заживляющими, бактерицидными и противовоспалительными препаратами, и специальной газоотводной трубки, которая удаляется спустя сутки после процедуры.

Длительность операции не превышает 20 минут, а в среднем длится около 15.

Удаление геморроя методом Лонго

Операцию проводят под местным наркозом. По причине отсутствия в слизистой оперируемого органа нервных окончаний, пациент почти не ощущает боли. Но введение в анальный канал расширителя и ректального зеркала может сопровождаться дискомфортом.

Техника проведения:

Пациент располагается в специальном кресле. В анальное отверстие врач устанавливает расширитель

Затем осторожно вводит ректальное зеркало.
На пораженном участке делается кисетный шов.
Пораженный фрагмент слизистой иссекается с кровеносными сосудами. Место манипуляций сшивают скрепками из титана.

Врач осматривает место манипуляций

Помещает в прямую кишку тампон с антисептиком и трубку для отвода газов на сутки.
После хирургического вмешательства по удалению пациент в течение 3 суток не покидает стационар. К обычной жизни возвращается через 7 суток.

Во время реабилитационного периода пациенту ежедневно меняют тампон с антисептиком. Чтобы ускорить восстановительный период, можно делать ванночки с отваром лекарственных трав. Операция занимает 15 минут.

Выполнение операционного вмешательства

Метод ориентирован на уменьшение притока венозной крови, поступающего в геморроидальные узлы, вследствие чего происходит их уменьшение, и симптоматика болезни исчезает.

Геморроидопексия осуществляется посредством одноразового набора инструментов. Во время вмешательства больной располагается с широко разведенными и поднятыми вверх ногами.

Метод Лонго предполагает введение общего наркоза. Поэтапный ход операции:

1. Первое действие хирурга – ввод в прямую кишку полого расширителя с обтуратором. Вводится он таким методом, что в результате геморроидальные узлы приходят в движение и оказываются над инструментом. Обтуратор извлекается.
2. Чтобы создать лучшую видимость, хирург вводит аноскоп, а также, пинцет у которого специфическая хирургическая игла. Обычно применяется шовный материал, который имеет свойство с течением времени рассасываться (кетгут).
3. Доктор прокладывает шов вокруг всей слизистой оболочки, чтобы остановить кровотечение перед иссечением области слизистой. По завершению этого этапа, вводится одноразовое сшивающее устройство, которое и затянет шов.
4. Устройство стыкуется с расширителем и выполняется резекция излишней слизистой, в то же время накладывается и титановая скоба. Она необходима для того, чтобы подтянуть слизистую с узлов вверх, вследствие чего кровяные сосуды, которые приносят кровь, оказываются внизу и кровь не поступает к геморроидальным узлам.
5. На заключительном этапе в задний проход вводится специальный бинт, пропитанный лекарственной мазью и газоотводная трубка, оставляются на 24 часа. Операция геморроидопексия завершена.

Возможные осложнения и реабилитационный период

Метод Лонга в некоторых случаях может привести к следующим осложнениям:

• внутреннему кровотечению;
• формированию свища;
• сепсису;
• тромбозу.

Инструменты для проведения операции

Осложнения – следствие неправильного проведения процедуры. Вмешательство должно совершаться только высококвалифицированным врачом. Тогда отклонения после манипуляции – редкость.

Метод преимущественен кратковременным реабилитационным периодом. Первые три дня после манипуляций пациент должен находиться в медицинском учреждении под контролем доктора. Только по истечении указанного периода он может отправиться домой.

В период реабилитации заболевший должен полностью соблюдать все рекомендации доктора. Пациентам назначают щадящую диету

Важно отказаться от малоподвижного образа жизни и как можно чаще совершать пешие прогулки

После операции некоторое время больной проводит в медицинском учреждении

В период реабилитации пациент должен пить как можно больше жидкости. Из рациона требуется исключить:

• жирное;
• жареное;
• острое;
• маринованное;
• сладкое.

Читать так же: какой диеты придерживаться после операции по удалению геморроя.

При возникновении патологических симптомов в период реабилитации пациенту требуется незамедлительно проконсультироваться с врачом. Обычно процедура имеет благоприятный прогноз.

После операции необходимо исключить жирные и сладкие продукты

Подготовительный этап и ход процедуры

Операция по Лонго, в отличие от многих иных методов, нуждается в незначительной подготовке. Пациенту назначается диагностика для подтверждения необходимости процедуры. Врач подбирает заболевшему легкоусвояемую диету, что требуется для очищения кишечника.

Из рациона пациент должен исключить пищевые продукты, способные спровоцировать повышенное газоотделение, запоры или диарею. За несколько суток требуется полностью отказаться от:

• бобовых;
• риса;
• капусты;
• манки;
• газированных напитков;
• алкогольных напитков;
• черного хлеба;
• кондитерских изделий;
• копченых продуктов;
• консервации;
• маринадов.

Перед проведением операции необходимо следовать рекомендациям врача

Хотя бы за неделю до планируемой даты требуется отдать предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса. Бульоны для супов должны быть ненаваристыми. Нужно соблюдать питьевой режим. Всю пищу предварительно отваривают.

Последний прием пищи перед манипуляцией должен состояться не позже чем за 12 часов. В медицинское учреждение заболевший должен прийти в чистом белье и натощак. Предварительно следует прибегнуть к гигиеническим процедурам.

Отзывы об операции Лонго в большинстве положительные. Однако пациенты, несмотря на это, все равно испытывают страх перед процедурой. Для борьбы с ним заболевшему может быть назначен успокоительный препарат.

До операции необходимо соблюдать диету для очищения организма

Процедура проходит в несколько этапов:

• пациент располагается на специальном кресле;
• врач использует специальный расширитель и вводит инструмент для визуального осмотра;
• доктор делает кисетный шов и срезает определенный участок слизистой оболочки;
• место манипуляции прошивается специальными скрепами;
• в анальное отверстие вводят тампон с антисептиком.

Диета после удаления геморроя

Из рациона придется исключить:

• виноград и изюм;
• черный хлеб;
• свежее молоко;
• квас;
• любые виды бобовых (фасоль, бобы, чечевица и др.);
• овощи в сыром виде;
• газированные напитки;
• мясо гуся, барана, свинину;
• грибы;
• копчености;
• маринованные продукты;
• колбасы;
• сдобу.

Разрешено употреблять в пищу:

• сваренные или приготовленные на пару продукты;
• каши;
• фрукты;
• овощные рагу и салаты;
• нежирные супы;
• вареное мясо и рыбу.

Такое питание позволит избежать появления запоров, которые могут негативно сказаться на восстановлении слизистой кишечника после операции.

Если все-таки возникает затрудненная дефекация, следует избегать напряжения мышц прямой кишки, сильного длительного натуживания.

Чтобы устранить запор рекомендуется использовать очистительную клизму с вазелиновым маслом либо с настоем из лекарственных трав.

Какими бывают операции по удалению геморроя

Радикальные операции геморроя, точнее, по его удалению, могут проводиться открытым и закрытым способами.

Открытый способ не предполагает зашивание послеоперационной раны, то есть места слизистой ректального канала, откуда были удалены геморроидальные шишки. При этом виде операции происходит самостоятельное заживление прямой кишки.

При закрытом способе хирург ушивает послеоперационную рану. Это способствует быстрейшему заживлению и облегчает послеоперационный период.

Операция по удалению геморроя может выполнять двумя хирургическими методиками:

Радикальные операции у больных геморроем проводятся обязательно в условиях хирургического стационара и требуют длительной реабилитации.

При геморрое подготовка к операции является важнейшим этапом хирургического лечения, так как позволяет повысить эффективность оперативного вмешательства, предотвратить осложнения и облегчить реабилитационный период.

Врач-терапевт, фтизиопульмонолог. Закончила Уманский медицинский колледж 2002-2005 гг., Винницкий национальный медицинский университет им. Н. И. Пирогова 2005-2011 гг. Стаж работы: 5 лет. Место работы: Винницкая районная больница, должность: районный фтизиатр, по совместительству врач приемного отделения, в данный момент в декретном отпуске.

Операция по удалению геморроя считается одной из самых частых в проктологии. Это неудивительно, ведь и само заболевание широко распространено среди взрослого населения большинства стран мира. Пациенты с геморроем стараются избежать операции, применяя консервативные методы лечения. В многих случаях такой подход вполне оправдан, поскольку любая операция несет в себе определенный риск, а тем более, вмешательства на сосудах.

Однако случается, что консервативное лечение вкупе с диетой и режимом уже не приносят облегчения, варикозные узлы достигают больших размеров, выпадают и тромбируются, а больной испытывает мучительные боли и вынужден отказаться от привычного образа жизни.

Когда единственным способом избавиться от геморроя становится хирургическое лечение, специалист-проктолог оценивает состояние больного и выбирает оптимальный способ удаления узлов. Ниже попробуем разобраться в показаниях и методиках операций по удалению геморроя.

Подготовка к лечению

Здесь всё начинается с диеты. В течение двух суток нужно организовать свой рацион так, чтобы уменьшить количество клетчатки.

Разрешаются:

• макаронные изделия отварные;
• бульоны на птице и нежирном мясе;
• из овощей – отварные морковь и картофель, только спелые помидоры;
• шпинат;
• соки: цитрусовые, яблочный, клюквенный, виноградный;
• молоко – максимум 2 стакана на день.

Перед самой операцией необходим гигиенический душ. Поскольку накануне хирургических вмешательств многие люди нервничают, им назначают что-нибудь успокоительное. Завершающий момент – очистительная клизма. Волосы вокруг заднего прохода, если они есть, должны быть удалены.

Операция Лонго при геморрое

Метод Лонго при геморрое (или геморроидпексия) направлена на иссечение и одновременное подтягивание околоузловых участков слизистой. Автором разработки метода является колопроктолог Антонио Лонго. Впервые он провёл такую операцию в 1993 году.

Иссечению подвергается слизистая оболочка, расположенная выше геморроидальных узлов, по зубчатому краю. Эта часть слизистой имеет низкую болевую чувствительность, поэтому её затрагивание не приносит дискомфорта пациенту. Края иссечённой зоны фиксируются при помощи специальных титановых скобок.

За счёт удаления и сшивания участка слизистой, геморроидальные узлы подтягиваются и занимают изначальное положение. Манипуляции проводятся при помощи специального циркулярного степлера, который помогает затянуть шов в ране и завязать нити узлом. Рана сшивается по кругу. Сосуды срезаются циркулярным ножом.

Данные действия позволяют ограничить ток крови в геморроидальный узел, за счёт чего он прекращает выпячиваться и приходит в нормальное состояние.

Общее время операции – 15 минут, в то время как классическая геморроидэктомия длится 40 минут и отличается большой кровопотерей.

Операция Лонго проводится специальным набором инструментов – РРН 01 («Prolapse Procedure for Hemorrhoids»).

Основа набора – циркулярный аппарат для сшивания. Он работает по методу степлера.

Для обеспечения доступа аппарату в прямую кишку служит анальный дилятор. В набор входят скобы из титана, вдеватель нити и аноскоп, с его помощью делается кисетный шов.

Сколько стоит операция Лонго

При методе степлерной резекции используют очень дорогое оборудование и инструменты, поэтому пока в России метод доступен только в частных клиниках.

Стоимость процедуры очень разнится и зависит от многих факторов:

• сложности каждого конкретного случая;
• опытности хирурга, проводящего операцию;
• стоимости используемых препаратов, оборудования и др.

https://youtube.com/watch?v=pgBQ_A3ND0k

Тем не менее многие пациенты выбирают именно метод степлерной резекции для устранения геморроидальных шишек несмотря на его высокую стоимость. Это хирургическое вмешательство — одно из самых эффективных и безболезненных. Позволяет быстро избавиться от внутренних геморроидальных шишек, восстановиться в короткие сроки.