Причины выделений крови из заднего прохода

Выделение крови из заднего прохода

Кровь из заднего прохода самый распространенный симптом в практике колопроктолога.

Наиболее часто кровотечение из ануса отмечается у больных геморроем . При этом заболевании кровь выделяется из заднего прохода как правило безболезненно, во время или в конце акта дефекации,  чаще капельно, иногда струйно а в запущенных случаях в виде брызг. Некоторые пациенты, теряют таким образом до 100—200 мл крови в сутки что может быстро приводить к развитию анемии. Не измененная кровь на нижнем белье, на бумаге, спонтанному выделению которой из заднего прохода предшествует появление болезненного образования  в около ануса, чаще всего свидетельствует об осложнении геморроидального тромбоза некрозе узла. Однако похожая комбинация симптомов может отмечаться и при прорыве острого парапроктита .

Вторым по частоте встречаемости заболеванием при котором может выделяться кровь из заднего прохода является анальная трещина . При трещине выделения крови скудны, чаще имеют вид следов на бумаге, реже поверхностных помарок или полосок на кале. При этом симптом кровь из заднего прохода почти всегда сопровождается болями и жжением в области ануса а ее появление связано с затрудненным стулом. При анальной трещине кровотечение из ануса никогда не носит обильного характера.

Кровь из заднего прохода в виде прожилок или кровяных сгустков в каловых массах может наблюдаться при крупных полипах. дивертикулезе и опухолях толстой кишки. Чем дальше от ануса располагается источник кровотечения, тем однороднее выглядят выделения в каловых массах и тем темнее их цвет. Например при локализации поражения в слепой и восходящей кишке кровь может настолько сильно измениться под воздействием ферментов, что ее выделения из заднего прохода могут принять дёгтеобразный вид . Черный стул характерен также для кровотечений из желудка и тонкой кишки. Т емная кровь из заднего прохода может выделяться у женщин в менструальный период при кишечном и перианальном эндометриозе .  Выделения крови из ануса характерны и для симптомокомплекса воспалительных заболеваний толстой кишки. Не измененная кровь  в виде примеси к кишечному содержимому, а также в виде сгустков  может выделяться из заднего прохода у больных неспецифическим язвенным колитом и  болезнью Крона толстой кишки, ишемическим колитом. при дивертикулезе. выпадении прямой кишки. распадающихся ворсинчатых и раковых опухолях. Кровотечение при этом может возникать спонтанно и носить профузный, опасный для жизни характер.

Кровь из заднего прохода один из самых тревожных симптомов, который требует обязательного обследования в максимально сжатые сроки.

О чем спрашивают врачи у пациентов при выделениях крови из заднего прохода?

Врачей интересует:

• как часто случаются кровотечения;

• каково количество выделившейся крови;

• как выглядит выделившаяся кровь;

• связь выделений крови с опорожнением кишки.

Кровотечения могут быть редкими – один-два раза в год или даже реже; периодическими – один-два раза в месяц; частыми – один два-раза в неделю или даже чаще.

Для геморроя характерны выделения алой крови, причем без запаха – то, что называется «свежей кровью». При обильных кровотечениях кровь может быть темной, со сгустками.

Примесь слизи и кала, неприятный или даже гнилостный запах – это признак других, более грозных болезней.

Принято различать несколько степеней объема кровотечений из заднего прохода.

Скудными считаются следы крови на бумаге или на кале.

При умеренном объеме кровь выделяется каплями, временами в виде струек и брызг, вода в унитазе может окрашиваться кровью.

Обильные кровотечения могут длиться от нескольких минут до получаса. Кровь при этом льется струйками, образует лужицы, попадает на белье, течет по ногам.

Угрожающие жизни кровотечения продолжаются более получаса и сопровождаются общими реакциями – бледностью, холодным потом, головокружениями, слабостью, вплоть до потери сознания.

Выделения крови в связи с опорожнением кишки более характерны для внутреннего геморроя, так как их основной причиной является истончение слизистой оболочки и расширение сосудов кавернозной ткани.

Если кровь выделяется вне акта дефекации и пачкает белье, более вероятными будут другие причины – либо опорожнение тромбированного наружного геморроидального узла, либо трещина заднего прохода, либо опухоли прямой кишки и заднего прохода.

При опухолях прямой кишки довольно часто возникают многократные ложные позывы к опорожнению, но при этом вместо кала выделяется кровь со слизью.

Следует накрепко усвоить: любые выделения крови из заднего прохода – это серьезный повод для безотлагательного обращения к врачу!

Особенности лечения

Выяснив первопричину недуга, врач предпримет ряд мероприятий, ориентированных на устранение негативной симптоматики. Вообще многие заболевания, приводящие к кровотечению при дефекации, не смертельно опасны. Но лечение лучше начать своевременно, иначе переход заболевания в тяжелую стадию существенно усложнит пациенту жизнь. Поэтому первым делом для быстрого выздоровления нужно посетить проктолога и гастроэнтеролога. При развитии некоторых недугов применяют специальные ректальные мази. Это актуально при геморрое. Лучше всего выбирать средства, содержащие висмут, титан, оксид цинка. Они окажут гемостатическое воздействие. Подойдут такие препараты, как Релиф Адванс, Проктозан Нео, Проктозан. При анальных трещинах и кровотечениях понадобится комплексная терапия. Как правило, используют слабительные средства в виде ректальных свеч с глицерином или с облепихой.

Если причиной крови при дефекации становится патология ЖКТ, то необходимо устранить базовый недуг. Это даст возможность избавиться от самого недуга и остановить кровотечение. Также исчезнут боли и прочие дискомфортные ощущения. Появление крови при дефекации может быть обусловлено различными факторами. В каждом из случаев нужно первым делом акцентироваться на причине проявления, а не на лечении отдельных признаков. Следует понимать, что самолечение при появлении крови во время акта дефекации — вовсе не выход. Только квалифицированный проктолог в ходе обследования прямой кишки обнаружит, в чем причина вышеупомянутого симптома. Как правило, проводится ректоскопия. Эта манипуляция может не дать ясности по поводу диагноза. Поэтому дополнительно нужны эндоскопия и рентген. Уже после этого все становится очевидно. Особенности лечения зависят от первопричины проявления и заболеваний, которые тому сопутствуют.

В большинстве случаев врач настоятельно рекомендует сдать анализ кала, позволяющий определить наличие скрытой крови. Зачастую у пациента не заметно видимое кровотечение. Однако при дефекации может выделяться кровь в незначительном количестве.

Если тест будет положителен, важно применить колоноскопию (развернутое эндоскопическое обследование, выявляющее изменения в толстой кишке), ирригоскопию (обследование рентгеном и специальным контрастным веществом, вводимым непосредственно в кишечник для получения предельно четкого изображения). Также проводят гастродуоденоскопию, то есть обследование двенадцатиперстной кишки и желудка.

В некоторых случаях нужна лапароскопия и полостная операция. Это одновременно лечебная и диагностическая процедура, которая позволяет осмотреть полость живота полностью. Она дает возможность взять жидкость на анализ, провести биопсию участка, вызывающего подозрения.

Если ректальное кровотечение имеет инфекционную природу, то требуется медикаментозное лечение. Оно актуально и при глистных инвазиях. При запущенных формах геморроя, наличии новообразований и полипов требуется оперативное вмешательство. При язвенном поражении стенок двенадцатиперстной кишки или желудка необходима контактная терапия. Она подразумевает прижигание язвы. Для эффективной борьбы с выявленными недугами используют комбинированную терапию. Например, сначала осуществляют прижигание язвы, а потом переходят к лечению антибиотиками.

Не стоит игнорировать такую симптоматику, как кровь при дефекации. Только своевременное лечение поможет избежать развития различных недугов и опасных последствий.

Заболевания, вызывающие кровь из анального отверстия

Другие причины кровотечения. Полипы являются доброкачественными образованиями, и они очень долго могут вообще не проявляться в кишечнике. У человека могут время от времени возникать понос, запор, которые свидетельствует о нарушении работы кишечника, снижении его активной деятельности. Опасность заключается в том, что полипы способны перейти в рак. Поэтому как только обнаруживаются кровяные выделения, нужно обратиться к врачу. Только в больнице можно остановить идущий в кишечнике воспалительный процесс, и сделать операцию по удалению полипов.

Когда они становятся злокачественными, то больные сразу же ощущают следующие симптомы:

  1. Дискомфорт в кишечнике.
  2. Постоянные позывы сходить в туалет для дефекации.
  3. Выделяется слизь.
  4. Появилась незначительная кровь из заднего прохода без боли, маленькими каплями и порциями.

Образования способны быстро развиваться, и тогда появляется так называемое профузное кровотечение, запоры становятся хроническими, боль беспокоит копчик и крестец. Капли крови становятся не алого, а бурого цвета. Выделения бывают в виде коричневых сгустков.

Возникнуть кровотечение может и тогда, когда в кишечнике появляются небольшие мешки. Такой процесс называется дивертикулез, поражающий пищеварительный тракт. В принципе они не могут беспокоить человека, пока не начинается сильное воспаление. Если мешочек разорвался, тогда в анальном отверстии наблюдается сильная боль, температура тела резко повышается, спазмы и напряжение появляются внизу живота. Но кровь появляется только тогда, когда воспаление отразилось на сосудах дивертикула.

Выделения могут быть нескольких цветов:

  • алого, если разрыв происходит в сигмовидной кишке;
  • черного при поражении правых отделов кишечника (данное состояние очень опасно, и нужно срочное оперативное вмешательство хирурга).

Иногда у больных наблюдается развитие болезни ангиодисплазии, что связано с хрупкостью и нарушением роста сосудов. Связано это с возрастными особенностями организма человека, поэтому в анальном проходе кровеносные сосуды становятся значительно больше, превращаясь в образования. Выделения будут яркого красного цвета, без боли.

Иногда кровотечение появляется из-за проникновения в организм опасной инфекции. Основным симптомом будет жидкий стул, во время которого выделяется кровь и слизь, наблюдается тошнота и рвота. А человек страдает от слабости и высокой температуры. Часто инфекцию вызывают бактерии, сальмонеллы, дизентерия и амебиаз.

 

Среди других факторов, способных вызвать появление крови из анального отверстия, врачи выделяют язвенный колит, болезнь Крона, при которых у больного наблюдается высокая температура, понос, боли, а сгустки крови будут черными.

Колит возникает в результате проведения лучевой терапии, развития ишемического колита кишки, во время месячных, когда женщины больны эндометриозом.

Только врач способен определить, почему появилась кровь из заднего прохода. Для этого пациент должен рассмотреть ее цвет, так как по ней определяется основная причина заболевания, место, откуда происходят выделения. Из пищевода и желудка течет кровь темного цвета, а из желудочно-кишечного тракта — красного. Кровь становится черной, если на нее влияют ферменты. При гастрите и язве она будет темной, и выходит через анальное отверстие.

Как подготовиться к осмотру

Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.

Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии.

При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

Цвет крови в испражнениях при различных заболеваниях

Кровь в каловых массах бывает алой, бордовой, черной и невидимой (скрытой). Причинами возникновения крови могут быть повреждения слизистой при прохождении твердого содержимого по кишечнику. Но чаще всего причиной появления крови при дефекации у мужчин или у женщин являются заболевания кишечника. По количеству, цвету и качеству кровяного стула можно предположить, какой участок кишечника поврежден или какие заболевания вызвали появление ненормальных испражнений.

При дивертикулах, колитах, раке кишечника кровь красного цвета и видна в испражнениях в виде прожилок. Если стул жидкий с примесью крови, то это поражение гельминтами, а при присоединении лихорадки – явная дизентерия.

Если кровь алого или красного цвета или имеются сгустки при дефекации, то это говорит о том, что источник кровотечения находится близко к заднему проходу: сигмовидная, прямая кишка, анальное отверстие. Кровотечения из поперечноободочной и нисходящего отдела толстой кишки сопровождаются темным или бордовым цветом крови.

Иногда кал черного цвета с неприятным запахом. Это свидетельствует о кровотечении из восходящего отдела толстой кишки, отделов тонкого кишечника, желудка и даже пищевода. Изменение цвета и запаха происходит под влиянием кишечных бактерий, которые способствуют распаду кровяных клеток на химические элементы. В некоторых случаях при повреждении верхних отделов жкт кровь в кале яркого цвета из-за усиленной моторики кишечника и быстрого ее продвижения к анусу.

Если кровь появляется между актами дефекации или во время них и проявляется в виде ярко-красной струйки из ануса или в виде сгустков, не смешанных с калом, то это говорит о геморрое или трещине заднего прохода. Такого рода кровотечения свойственны людям, страдающим запорами.

Черный жидкий стул – плохой прогностический признак. Такой симптом свидетельствует о массивном кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта. Чаще всего все это сопровождается тяжелыми формами анемии и требует немедленного лечения.

Исходя из вышесказанного – заболевания, при которых возникает кровь при дефекации:

  • геморрой;
  • трещина ануса;
  • полипы жкт;
  • полип в прямой кишке;
  • рак прямой кишки;
  • злокачественные заболевания толстой кишки;
  • колиты;
  • болезнь Крона;
  • цирроз печени;
  • опухоли кишечника;
  • дивертикулез;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • опухоли желудка;
  • расширение вен пищевода из-за варикоза;
  • ишемия кишечника;
  • дизентерия;
  • амебиаз;
  • тромбоз мезентериальных сосудов, которые кровоснабжают связки кишечника;
  • ангиодисплазии – возрастные или врожденные нарушения проницаемости сосудов;
  • нарушения свертывающей способности крови наследственного характера;
  • отравления крысиным ядом, ядовитыми растениями (например, бересклетом, донником)

Изменения цвета кала связанное также с приемом лекарственных средств на основе калия, железосодержащих препаратов и средств с висмутом, а также если человек накануне употреблял красящие продукты: свекла, томат, кровяная колбаса, печень, смородины. В этих случаях цвет испражнений бордовый. Однако это не кровь, и окрашивание является чисто химической реакцией.

Особенности лечебного процесса

Поскольку ректальное кровотечение – это лишь симптом, то есть самостоятельной болезнью оно не является, лечение в каждом случае будет отличаться. Например, когда у малыша кровь появляется из попы по причине образования на сосках матери трещин, тогда никаких лечебных мер применять не понадобится. Многие пациенты проходят только медикаментозную терапию. А некоторым требуется даже хирургическое вмешательство.

Чтобы убрать кровоточащие узлы при геморрое, больные часто обращаются к народной медицине. Кроме того, активно применяются различные свечи, которые помогают справиться с характерными проявлениями. Если видна алая кровь из заднего прохода при дефекации, можно воспользоваться, например, средством в виде свечей Релиф.

Положительные свойства препарата:

  1. Быстрая остановка выделений.
  2. Устранение болевых ощущений.
  3. Налаживание самочувствия.

Препараты, действие которых направлено на борьбу с геморроем, несложно приобрести в любом аптечном пункте. Однако эффект от них будет временным. Больной сможет ослабить симптоматику, но само заболевание останется, при этом возможно его усугубление. Если капает кровь из анальной трещины, врач пропишет средства, с помощью которых получится справиться с болью, спазмом и запорами.

Среди них:

  • свечи Ультра-Прокт, Натальсид, Релиф;
  • препараты с содержанием облепихи и прополиса;
  • мази Проктозан, Левомеколь.

Чтобы нормализовать стул, не обойтись без мягких слабительных и диетического питания.

Когда ректальное кровотечение стало результатом образования полипов в толстой кишке, единственный способ помочь больному – полностью удалить полипы, таким образом, получится предотвратить развитие рака.

Чтобы устранить кровотечение из прямой кишки при кишечной инфекции, пациента определяют в инфекционную лечебницу.

Курс терапии состоит из:

  • дезинтоксикации;
  • регидратации;
  • приема препаратов с антибиотическими веществами.

Главная цель, которую ставят врачи при лечении дивертикулита, – снять воспалительный процесс и остановить ректальное кровотечение. Нередко приходится часть инфицированной кишки удалять хирургическим методом.

Медикаментозная терапия предусматривает применение:

  1. Антибиотиков.
  2. Противомикробных и противовоспалительных средств.
  3. Антигистаминов.
  4. Слабительных.
  5. Препаратов со спазмолитическим действием.

Пациента с болезнью Крона лечат при помощи:

  • иммунодепрессантов;
  • гормональных средств;
  • антибиотических препаратов.

Основное средство, используемое в данном случае, – Сульфасалазин, у которого присутствуют свойства антимикробные и противовоспалительные.

Чем дольше больной с раком кишечника будет откладывать визит к проктологу, тем хирургическое вмешательство будет серьезнее. Никакого самолечения быть не должно.

Методику лечения специалист подберет в индивидуальном порядке. Учитывается стадия патологии, возраст пациента и его состояние. Если злокачественными стали полипы, применяется электрокоагуляция. Саму опухоль удаляют вместе с определенной частью органа. В будущем может быть проведена реконструктивная пластическая операция, благодаря которой удаленная кишка и ее функции будут восстановлены.

Если рак сильно запущен, помимо хирургического лечения понадобится:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Что бы ни спровоцировало появление алых выделений из ануса, обследоваться необходимо как можно скорее. Ведь симптом иногда свидетельствует об очень опасных изменениях в организме, которые следует незамедлительно устранять. Чем раньше будет проведено лечение, тем меньше вероятности того, что возникнут какие-либо осложнения.

Геморрой

Геморрой сопровождается кровотечением, в результате расширения геморроидальных узлов и их выпадением из кишки. В основном кровотечение возникает после опорожнения кишечника. Когда кровь полностью не выходит из прохода, то в дальнейшем она в кале появляется в виде сгустков. Также слизистые выделения из шишек геморроя приводят к зуду.

Проявления

Возникает геморрой и кровотечение при различных патологиях:

  • При запорах, родах и поднятии большой тяжести наблюдается давление в брюшной полости;
  • Сидячий образ жизни и мало движения;
  • При застое крови в малом тазу;
  • Спиртные напитки и острые блюда.

Лечение

Лечение при геморрое может быть консервативное и хирургическое. В наше время есть много эффективных и современных методов лечения данного недуга.

Консервативное лечение проходит следующим образом:

  • Для начала больному назначают применение ректальных свеч. В состав препарата входят гемостатические компоненты для быстрой остановки кровотечения, обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Также во время лечения необходимо принимать специальную диету. В состав еды должна входить клетчатка, именно она избавляет пациента от запора, который приводит к развитию геморроя. Не рекомендуется употреблять острую пищу и спиртные напитки.
  • Можно использовать крем-воск Здоров. Цена, инструкция описаны здесь.

Хирургический метод лечения основан:

  • Больному проводят электрокоагуляцию геморрагического узла, после этого ткань на нем отмирает и отпадает;
  • Склеротерапия основана на введении в узел специального средства, которое ведет к спаданию его стенок. Такой методикой можно устранить геморрой первой и третьей степени;
  • Лигирование латексное. На основание геморрагического узла надевают кольцо, в результате этого узел не получает питания, и нарушается в нем кровоснабжение, и ткань в нем отмирает; В процессе проведения оперативного вмешательства, хирург иссекает узлы и шишки , а рану сшивают.