Что такое крипты кишечника

Кишечные крипты

• кишечные крипты — (cryptae intestinales, LNH; греч. krypte склеп, скрытое место; син.: Галеати железы, железы кишечные, либеркюновы железы) трубчатые углубления эпителия в собственном слое слизистой оболочки кишечника …   Большой медицинский словарь
• железы кишечные — (g. intestinales) см. Кишечные крипты …   Большой медицинский словарь
• Железа́ — ( ы) (glandula, ae, PNA, BNA, JNA) орган (или эпителиальная клетка), продуцирующий физиологически активные вещества или концентрирующий и выводящий из организма конечные продукты диссимиляции. Железа альвеолярная (g. alveolaris, LNH) Ж., концевой …   Медицинская энциклопедия
• Либеркюнова крипта — Либеркюновы крипты (лат. glandulae Lieberkuehnianae; синонимы: либеркюновы железы, кишечные крипты, Галеати железы)  трубчатые углубления эпителия слизистой оболочки кишечника, расположенные в собственной пластинке слизистой… …   Википедия
• Двенадцатиперстная кишка (безбрыжеечная часть) — Двенадцатиперстная кишка (duodenum) (рис. 151, 158, 159, 160) находится за привратниковой (пилорической) частью желудка и дугообразно охватывает головку поджелудочной железы. Ее длина составляет 25 27 см. Начинается она от привратника желудка на… …   Атлас анатомии человека
• Крипта (значения) — Архитектура Крипта (др. греч. κρυπτή) крытый подземный ход, тайник. Крипта сводчатое подземное или полуподземное помещение. Анатомия Крипта (англ. crypt) небольшая трубчатая полость, ямка, углубление. Крипта Генле клетка глаза. Либеркюновы …   Википедия
• Галеати железы — (D. М. Galeati, 1686 1775, итал. врач) см. Кишечные крипты …   Большой медицинский словарь
• железы Галеати — см. Кишечные крипты …   Большой медицинский словарь
• железы либеркюновы — см. Кишечные крипты …   Большой медицинский словарь
• либеркюновы железы — (J. N. Lieberkuhn, 1711 1756, нем. врач и анатом) см. Кишечные крипты …   Большой медицинский словарь
• Галеа́ти же́лезы — (D.M. Galeati, 1686 1775, итал. врач) см. Кишечные крипты …   Медицинская энциклопедия

Симптомы криптита

Кроме того, у больного во время криптита есть ощущение инородного тела в заднем проходе, тяжести в желудке, жжения, распухает анус, есть следы крови в кале.

При дальнейшем развитии заболевания, когда гнойник в крипте сформируется полностью, могут появиться гнойные выделения, а ощущения тяжести и острой тянущей или пульсирующей боли не исчезнет даже в спокойном состоянии. При этом воспалительный процесс то усиливается, то затихает, как и основные симптомы. Больной может дополнительно ощущать постоянную влажность возле анального отверстия, его отечность, выделения слизи, зуд во время формирования гнойника.

При отсутствии лечения воспаление может распространиться на несколько крипт и слизистую оболочку прямой кишки, длительное воспаление перейти в хроническое, привести к ослаблению защитных сил организма. Когда гнойник прорывается, дренаж крипты восстанавливается, становится нормальным, симптомы исчезают. Но если прорыва гнойника не произошло, могут появиться и осложнения в виде рубцевания, нарушения эластичности прямой кишки, образования свищей, затрудненной дефекации.

ВОСПАЛЕНИЕ ЗАДНЕПРОХОДНЫХ ПАЗУХ – КРИПТИТ

Осложнения криптита

Крипты – это углубления, расположенные по всей окружности заднего прохода на границе его с прямой кишкой. Так как крипты представляют собой слепые карманы, открытые навстречу направлению движения каловых масс, они являются идеальной “ловушкой” для частиц кала, микробов, плотных и острых мелких инородных тел. Поскольку ни сами крипты, ни анальные железы и протоки сократительным аппаратом не снабжены, они не могут освободиться от переполнившего их содержимого или травмирующего инородного тела и, в конечном итоге, воспаляются и нагнаиваются.

Криптит – воспаление заднепроходных (анальных) пазух.

Жалобы при этом типичны: зуд, чувство жжения, увлажнение кожи, что объясняется утратой полноценной герметизации заднего прохода и вытеканием, в связи с этим, на перианальную кожу едкой слизи из прямой кишки. Важным и частым симптомом при криптите являются боли. Они могут быть острыми и, в отличие от болей при анальной трещине, появляться не только во время или после дефекации.

При ректоскопии (аноскопии) можно при этом увидеть воспаленные гиперемированные анальные крипты.

Воспалительные процессы при криптите легко переходят в хроническую форму из-за плохого дренажа крипты, реинфекции кишечным содержимым, постоянного травмирования. Длительный воспалительный процесс при криптите приводит к серьезным осложнениям – острым и хроническим парапроктитам и проктитам, анальным трещинам, развитию рака на почве хронического криптита и воспалению анальных желез.

Консервативное лечение неосложненного криптита состоит в назначении щадящей диеты с исключением спиртного, острой пищи и, по возможности, курения; применяют свечи с димедролом и салициловой кислотой, различные мази, присыпки и др.

Очень важен правильный туалет после дефекации – обмывание прохладной водой, высушивание кожи (промокание, а не растирание), дезинфекционные прокладки на белье.

Хирургическое лечение показано и при хроническом криптите. Проводится операция Габриэля с одновременным иссечением сосочка и подлежащей крипты. Операция Габриэля представляет собой полное иссечение трещины заднего прохода с треугольным участком кожи, окружающим трещину.

Осложнениями заболевания могут стать:

• острый парапроктит,
• свищ прямой кишки
• пектеноз (образование рубцовой ткани в анальном канале).

Диагностика и основы лечения

Необходимо обратить внимание на то, что:

1. при этом самым тщательным образом обследуется область расположения крипт для идентификации зон с локальной болезненностью, отечностью или даже нагноением – это позволяет определить то, какое именно лечение будет назначено;
2. такие методики, как аноскопия и ректороманоскопия дают возможность изучить важнейшие области, в частности, анальный канал, конечную часть прямой кишки;
3. помимо этого обследуется общее состояние слизистой, оказывается возможным визуализировать воспаленную крипту.

Речь идет об идентификации отечности, гиперемии слизистой, фибринового налета, при осуществлении надавливания может быть отмечено отхождение гноистых масс.

Взятие биопсии из области сомнительных участков непосредственно в кишечной стенке дает возможность исключить новообразование злокачественного типа. При необходимости уточнения каких-либо данных вполне допустимо провести такое обследование, как ультрасонография (при помощи ректального датчика) и проктография. Формирование свищей требует их обследования при помощи другой методики, а именно фистулографии.

Острый криптит, как и обострение хронической его формы, настоятельно рекомендуется дифференцировать от парапроктита. В подавляющем большинстве случаев речь идет о межмышечной его разновидности. Именно после такого восстановительного курса можно говорить о том, чтобы начать лечение

Важно не забывать о проверке состояния на каждом этапе восстановительного процесса

Так, воспалительный процесс без каких-либо осложнений пролечивает проктолог.

Для того чтобы поддерживать оптимальный ритм и характер дефекации, специалисты рекомендуют употреблять нежирную пищу, достаточной объем жидкостей. Кроме того, необходимо не забывать об овощах, кашах.

Пациентам с криптитом настоятельно рекомендуется проводить тщательную гигиену анальной области. Например, после акта дефекации подмываться теплой водой, каждый день осуществлять 10-15 минутные теплые (37-38 градусов) ванночки, в обязательном порядке именно сидячие, с незначительным раствором марганцовки. На срок до двух недель перед отходом ко сну прописывают микроклизмы, которые содержат колларгол (30-40 мл 3 %-го раствора). В случае малой степени эффективности терапевтических методов или формирования осложнений настоятельно рекомендуется хирургическое лечение.

Острая форма обычно излечивается последующим вскрытием абсцесса в крипте, а также стиханием симптомов воспаления с абсолютным излечением. В рамках развития рецидива воспалительного алгоритма наблюдается хронизация. В такой ситуации специалисты настаивают на своевременном, тщательном и адекватном лечении, потому что хронический воспалительный процесс в области крипты спровоцирует распространение воспаления на окружающие тканевые структуры.

Причины возникновения

Причинами возникновения криптита чаще всего являются:

• травмы крипты жесткими частицами кала;
• длительный запор или диарея;
• закупорка протока анальной железы.

Если кишечник здоров, а питание у человека правильное, то застоя кала не бывает, значит, нет угрозы инфицирования крипт микробами и бактериями. В результате запоров, неправильной или плохой гигиены промежности, при хламидиозе, гонорее, воспаленных внутренних геморроидальных узлах, диарее из-за отравления, дисбактериоза, нарушений в питании может возникнуть криптит. Это и есть его основные причины. Криптит часто перерастает в проктит или парапроктит, может привести к образованию свищей и трещин в заднем проходе. Реже криптит трансформируется в онкологическое заболевание.

Лечение

Вовремя диагностированный, не осложненный криптит лечат консервативно под наблюдением проктолога. Целями лечения являются: исключение возможности перехода острого криптита в хронический, избавление пациента от тяжелых симптомов, полное излечение, профилактика осложнений. Терапия криптита является комплексной, включает диету, лекарственные средства, мази, микроклизмы, ректальные суппозитории, народные средства.

Очень важно тщательно выполнять гигиенические процедуры промежности, особенно вокруг анального отверстия. После каждой дефекации эту область нужно не только вытереть, но и обмыть теплой водой с мылом

Рекомендуется использование антибактериальных дезинфицирующих прокладок.

Во время лечения пищу желательно употреблять в протертом виде. Можно съедать небольшое количество кураги и чернослива, они имеют природное послабляющее действие. Рекомендуется пить до двух литров негазированной качественной воды в сутки.

Врач-колопроктолог в беседе с больным обязательно порекомендует ведение активного образа жизни, избавление от вредных привычек. Народная медицина предлагает использование отваров растений – ромашки, крапивы, календула, зверобоя, для принятия сидячих ванн и снятия воспаления. Для такой ванны можно использовать раствор соли и соды. Время ванны – 10-15 минут, горячей ванна быть не должна (не выше 37-38°C). До начала использования народных рецептов нужно обсудить их с врачом.

Лекарственные средства назначаются врачом, с учетом специфики развития заболевания у конкретного пациента. Это могут быть слабительные препараты, регулярные клизмы (с колларголом 3%) – в течение недели, мази от зуда, отека и для устранения мокнущих зон вокруг анального отверстия (Гидрокортизон, Гепариновая мазь). Слабительное назначают довольно редко во избежание появления диареи, усугубления состояния больного.

Современная медицина использует для лечения криптита современные малоинвазивные методы:

• лазерная терапия – лазер безболезненно удаляет клетки с патологией под местной анестезией без кровотечения, без рубцов в дальнейшем;
• радиоволновой метод – радиоволновая коагуляция, удаляются высокочастотным методом части пораженных тканей, здоровые остаются нетронутыми.
• фотокоагуляция инфракрасным светом – воздействие на патогенные организмы и клетки лучом инфракрасного спектра, процедура занимает очень мало времени, после нее больной сразу трудоспособен, реабилитация не требуется.

Причины и симптомы криптита

Крипты характеризуются тем, что имеют свободное сообщение с просветом в области прямой кишки. В связи с этим проникновение каловых масс в представленную область не является редкостью, и криптит образуется не только по этой причине. Для этого должен начаться серьезный воспалительный процесс, лечение которого рекомендуется Симптогмы Сначинать как можно раньше. Воспаление же провоцируют твердые компоненты каловых масс (например, отруби, косточки), отечность стенок при диарее – вероятны и другие факторы, за счет которых образуется криптит.

В свою очередь застой каловых масс, усугубление протекционных свойств анальных желез положительно сказываются на размножении патогенных микроорганизмов, которые усугубляют криптит и его симптомы, а также лечение

Учитывая это, хотелось бы обратить внимание на то, что причиной возникновения такого состояния как криптит может оказаться расстройство дефекации, какое-либо травматическое повреждение слизистой оболочки прямой кишки. Все это провоцирует различные симптомы, которые должны учитываться перед тем, как начать лечение

Наиболее сильными они являются при осуществлении дефекации, по своим характеристикам боли могут быть самыми разными. В некоторых ситуациях специалисты указывают на присоединение жжения, ощущения инородного объекта, тяжести в области прямой кишки. Кроме того, криптит может сопровождаться прожилками в каловых массах.

Вероятно выведение гноя, которое сопровождается интенсивным зудом в перианальной области. Последующее образование гнойника связано с пульсирующей или нарывающей болью. Учитывая это, многие больные склонны задерживать акт дефекации, что в еще большей степени ухудшает состояние. Нередко формируется спазм, связанный с анальным сфинктером, симптомы которого развиваются волнообразно – именно поэтому криптит и его лечение являются двумя достаточно сложными процессами.

Продолжительный воспалительный процесс может перекидываться на другие типы. Кроме этого, он может распространяться на слизистую оболочку прямокишечной стенки, в части толстого кишечника, которые находятся выше, а также в наиболее глубинные слои. Криптит хронического типа протекает волнообразно, этапы ремиссий могут сменяться обострениями, которые провоцируются самыми разными расстройствами стула.

Другие симптомы – это травматизация стенки кишки, общее усугубление протекционных характеристик организма. Учитывая агрессивность симптоматики, криптит и его лечение должны начинаться как можно скорее. Однако для этого потребуется корректное и полноценное проведение диагностического обследования, о котором будет рассказано далее.

В комплексную диагностику входит

• Физикальное обследование пациента
• Аноскопия
• Ректороманоскопия
• Пальцевое обследование прямой кишки

• Общий анализ крови (по показаниям)
• Кровь на микрореакцию
• Измерение артериального давления
• Консультация доктора

Перед прохождением обследования у проктолога, по возможности, необходимо подготовить прямую кишку, то есть сделать вечером накануне очистительную клизму. Если у Вас сильные боли или кровотечение, ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач проведет осмотр и без этой подготовки.В случае подозрения на онкологические заболевания пациент направляется к соответствующим специалистам.

Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:

• Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
• Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
• Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
• Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
• За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
• Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
• Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.

Диагностика

При своевременном обращении к врачу (при возникновении явных симптомов криптита) диагноз будет установлен быстро на основании проведенного обследования больного. Диагностика криптита состоит из:

• опроса больного;
• осмотра анальной области;
• пальпации промежности;
• пальцевого исследования анального прохода;
• ректороманоскопии;
• аналоскопии;
• биопсии – отбор небольшого кусочка ткани для исследования на гистологию (при подозрении на злокачественную опухоль).

Дополнительно для прояснения картины протекания воспаления могут назначить проктографию, фистулографию для исследования свищей, ультрасонографию. Во время пальцевого исследования заднего прохода дифференцируют криптит от парапроктита, других заболеваний прямой кишки.