Что такое комбинированный геморрой

Симптомы

Выраженность симптомов на ранней стадии течения хронического геморроя слабая и обращение пациента за помощью врача происходит значительно позже, когда болезнь уже начинает прогрессировать и подавить явные сигналы тревоги.

Обострение болезни и ремиссия – это сменяющие друг друга периоды, присущие для хронического геморроя. В ремиссии симптоматика болезни притупляется, жалобы пациентов отсутствуют, но при малейшем возникновении провоцирующих факторов, геморрой обостряется с новой силой.

Признаки:

Первый — это неприятные ощущения в области заднего прохода, чувство наличия инородного тела внутри. Появление таких симптомов присуще после физических нагрузок, переедания.
Характерный для внутреннего геморроя симптом, проявляющийся так же на первых стадиях болезни – это мажущие или обильные выделения крови, возникающие в процессе акта дефекации или сразу после него. Цвет крови может быть ярко алым, тёмным со сгустками. Кровоточащий геморрой становится причиной развития анемии.
Жжение и зуд в области ануса – симптом, возникающий на фоне заживания трещинок или раздражения кожи вокруг анального отверстия слизистыми и кровянистыми выделениями.
Увеличение и выпадение геморроидальных узелков происходит последовательно, при 1-2 степени во время акта дефекации, далее при поднятии тяжести, чихании или кашле.
Острая боль, кровянистые выделения из ануса – это явные симптомы обострения внутреннего геморроя, требующего немедленного лечения.
Любая степень хронического геморроя подвержена риску возникновения тромбоза (формирование кровянистых сгустков, нарушающих нормальную циркуляцию крови) и некроза (отмирание клеток или тканей).

Причины

Развитию хронического комбинированного расширения геморроидальных вен способствуют следующие факторы:

Заболевания, сопровождающиеся ослаблением перистальтики кишечника. Запоры опасны повышением внутрибрюшного давления и застоем каловых масс, вызывающими воспалительные процессы в геморроидальных венах.
Беременность и роды. Подобная проблема обнаруживается у большинства женщин, что объясняется давлением растущей матки на сосуды прямой кишки. Тяжесть течения болезни усугубляется после естественных родов.
Проктологические заболевания. Анальные трещины, синдром раздраженного кишечника, полипоз и другие патологии становятся причиной выпадения геморроидальных узлов.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. В группу риска входят пациенты, имеющие варикозное расширение вен нижних конечностей.
Малоподвижный образ жизни, наличие лишнего веса. У людей, вынужденных длительное время находиться в сидячем положении, повышается давление на органы брюшной полости.
Повышенные физические нагрузки. В группу риска включают людей, чья работа связана с постоянным ношением тяжестей, спортсменов.
Воспалительные процессы в органах малого таза.
Возрастные изменения. По мере старения организма сосуды утрачивают эластичность, их стенки растягиваются, из-за чего формируется геморроидальный узел.

О терапии

Лечение геморроидального воспаления смешанного типа проводится проктологом после тщательного обследования и точной постановки диагноза. Опасность недуга заключается в его длительном лечении, которое может не приносить желаемых результатов. Период ремиссии может носить временный характер, а затем сменяться серьезным обострением, приводящим к появлению еще более неприятных симптомов.

Составление курса лечения напрямую зависит от следующих показателей пациента:

общий иммунитет и его состояние;
стадия недуга;
возраст больного и особенности его здоровья, наличие хронических заболеваний иного типа;
тонус анального отверстия и состояние слизистой, поскольку от ее эластичности зависит, будет ли успешным то или иное лечение;
в каком виде находятся сплетения геморроидальных узлов.

Если дело имеется с начальной стадией геморроидального воспаления, то терапия носит исключительно консервативный характер, направленный на устранение первичных симптомов. Лечение проводится препаратами, обладающими противовоспалительными, кровоостанавливающими и обезболивающими средствами.

Чаще всего эта такие формы лекарств, как:

Ректальные суппозитории, действие которых направлено на устранение именно комбинированной формы недуга.
Кремы и мази.
Гели.

Каждый препарат подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку те средства, которые подходят для терапии геморроя в одном случае, могут оказаться опасными в другом.

Если терапия консервативного типа не приносит желаемых результатов, то лечение проводится при помощи малоинвазивных способов, выбор которых зависит от стадии геморроидального воспаления. По статистике, шанс на выздоровление в данном случае зависит от иммунитета пациента и колеблется обычно в пределах 80%.

Когда при комбинированном геморрое диагностируется 4-я стадия прогрессирования болезни, то в этом случае применение консервативных методов не имеет смысла и лишь способствует ухудшению ситуации. Решение проблемы при таком диагнозе проводится исключительно хирургическим путем.

Терапия комбинированного геморроя, таким образом, представляет собой длительный процесс, течение которого может чередоваться острыми рецидивами и ремиссиями. Успех лечения зависит от правильно выбранной схемы лечения и индивидуальных особенностей организма пациента.

https://youtube.com/watch?v=MYBLyhN7A2s

Виды патологии

Хронический геморрой может протекать в следующих формах:

наружный
внутренний
комбинированный.

Внутренний геморрой характеризуется тем, что он развивается внутри анального прохода. Такое патологическое состояние может быть предвестником внешнего заболевания. При сильном воспалении кишечника могут травмироваться геморроидальные узлы, и следствием этого становится кровотечение. При внутреннем геморрое появляются сильные болевые ощущения, местом локализации которых становится внутренняя область прямой кишки. Лечение такой хронической формы заболевания обычно проводится с применением мазей, свечей и примочек, которые обладают противовоспалительным и кровоостанавливающим действием.

При хроническом наружном геморрое наблюдается появление узлов в области ануса, которые можно легко определить при визуальном осмотре. При переходе патологии в стадию обострения развивается сильный болевой синдром и кровотечение. Для устранения такого хронического заболевания широко применяется комбинированное лечение и оперативное вмешательство.

Комбинированный геморрой может протекать у пациента незаметно, и за помощью к специалисту человек обращается чаще всего уже тогда, когда болезнь перешла в хроническую форму. При такой патологии могут одновременно появляться симптомы внешнего и внутреннего геморроя, характерные для хронической и острой формы

Важно установить, на какой стадии находится смешанный геморрой, ведь именно от этого в последующем будет зависеть выбор того или иного метода лечения

Заболевание 2 степени и его лечение

На начальных стадиях своего развития геморрой может не вызывать появления характерных симптомов, что существенно осложняет его своевременную диагностику. При хроническом комбинированном геморрое 2 степени пациент может жаловаться на появление следующих симптомов:

болевые ощущения во время опорожнения кишечника;
появление крови из области анального отверстия;
сильный зуд и жжение в области промежности;
дискомфорт во время ходьбы и других видах физической активности.

При отсутствии эффективной терапии хронический геморрой второй стадии постепенно переходит в заболевание 3 степени. Именно по этой причине при появлении первых признаков болезни рекомендуется показаться специалисту, который проведет обследование и подберет оптимальный вариант лечения.

Обычно на первой и второй

стадиях болезни не прибегают к проведению хирургического вмешательства. Обычно ограничиваются использованием коагуляционных методов вместе с медикаментозным лечением. Назначается использование следующих мазей:

Ауробин;
Гепатромбин;
Релиф Адванс;
Релиф Ультра;
Проктоседил.

С их помощью удается добиться устранения болевого синдрома, зуда и жжения, а также нормализовать движение крови в области ануса. Может проводиться лигирование узлов. В этом случае на геморроидальный узел накладываются кольца из латекса, что помогает остановить кровообращения. Лечение хронического геморроя 1 и 2 стали может проводиться с помощью склеротерапии, когда в область таза вводится склерозирующее вещество. Под его воздействием происходит замещение сосудов соединительной тканью, постепенно узел уменьшается в размерах и отмирает.

Пациенту придется пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек и соблюдать специальное питание. Рацион больного необходимо наполнить продуктами, способствующими размягчению каловых масс и своевременному опорожнению кишечника.

Стадии

Как и любое другое хроническое заболевание, геморрой развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности.

1 степень

На этой стадии распознать заболевание практически невозможно, ведь оно не имеет специфических проявлений. Возможно появление незначительных болевых ощущений в области анального отверстия при прохождении твердых каловых масс. Достаточно часто встречается бессимптомное течение заболевания. Вылечить геморрой 1 степени можно консервативными методами.

2 степень

2 стадия геморроя характеризуется увеличением интенсивности симптомов. Зуд и жжение возникают после каждого опорожнения кишечника, болевой синдром развивается при физических нагрузках, длительном сидении, ходьбе.

Кровянистые выделения из заднего прохода становятся более обильными. Их характер зависит от степени повреждения расширенного сосуда.

На второй стадии геморроя болевой синдром развивается при длительном сидении.

3 степень

Боль в заднем проходе на 3 стадии геморроя присутствует постоянно. Она сочетается с постоянным зудом в области анального отверстия, вызванным подтеканием содержимого прямой кишки. Неприятные ощущения усиливаются после акта дефекации. Боли распространяются на область пупка и поясницу. Узлы выпадают при кашле, чихании, поднятии тяжестей. Кровянистые выделения становятся обильными, что приводит к развитию анемии.

4 степень

4 стадия смешанного геморроя характеризуется появлением следующих осложнений:

интенсивного болевого синдрома, мешающего человеку сидеть, ходить и испражняться;
обильных кровотечений, угрожающих жизни пациента;
воспаления геморроидальных вен;
спазма анального сфинктера;
интоксикации организма, сопровождающейся повышением температуры тела;
задержки каловых масс;
защемления геморроидальных узлов;
закупорки вен прямой кишки.

4 стадия смешанного геморроя характеризуется появлением повышенной температуры тела.

Тактика лечения

На сегодняшний день лечение комбинированного геморроя — прерогатива только врача-проктолога. Оно напрямую зависит от стадии, на которой заболевание было выявлено у того или иного человека.

На первой стадии недуга вполне можно обойтись консервативным методом — курсом приема медикаментов, способствующих улучшению кровообращения в пораженных сосудистых сплетениях, а также противовоспалительными и сосудоукрепляющими средствами.

Появление «шишек» говорит о переходе заболевания во вторую стадию. Тактика лечения будет состоять из применения латексных колец, которые утягивают образования, в отдельных случаях может быть применено криодеструктивное лечение.

Выявление геморроя на 3 стадии требует иссечения образований, как и на 4 стадии. Проводится трансанальная резекция, геморроидэктомия. Лечебные мероприятия протекают достаточно сложно и длительно. Обязателен комплексный подход. Рецепты народной медицины также могут прийти на помощь, однако обязательно должны быть согласованы со специалистом.

Сведения о заболевании

Комбинированный геморрой — это хроническое заболевание. К причинам формирования внутренних и внешних узлов можно отнести следующие факторы:

болезни кроветворной системы, вызвавшие сгущение крови и, как следствие, тромбообразование;
инфекционные заболевания, например, гепатит С;
наличие лишнего веса;
малую двигательную активность, сидячий образ жизни;
воспалительные заболевания кишечника;
болезни органов пищеварения;
заболевания сосудов;
воспаление кавернозных тел;
систематическое поднятие тяжестей;
запоры;
нерациональное питание;
занятия анальным сексом.

У женщин комбинированный геморрой может возникнуть при беременности или после родов.

В качестве причин геморроя выделяют следующие факторы:

Субстрат геморроидального узла.
Патологию соединительной ткани врожденного характера.
Ослабление тонуса венозной стенки сосудов, располагающихся в прямой кишке, при патологии нервной регуляции.

Болезнь можно классифицировать на 4 степени в зависимости от тяжести протекания.

При первой степени тяжести она проявляется только во время запоров или прохождении по кишечнику твердых каловых масс. Боль кратковременная, можно увидеть несколько капель крови на туалетной бумаге. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует.

Геморрой 2 степени имеет следующие симптомы:

видимое кровотечение после дефекации;
зуд и жжение в районе ануса;
боль во время дефекации;
ощущение нахождения инородного тела в прямой кишке.

При геморрое 2 степени после дефекации могут выпадать геморроидальные узлы.

Наличие комбинированной формы заболевания 2 степени усиливает болезненные проявления. Во время ремиссии внутренних узлов могут обостряться наружные и наоборот.

Геморрой 3 степени имеет те же симптомы, что и заболевание на 2 стадии, но узлы выпадают уже не только при дефекации, но и при физических нагрузках.

При 4 степени комбинированного геморроя самостоятельное вправление узлов невозможно.

Узлы защемляются, причиняя больному значительные страдания. Возникающие кровотечения выражены достаточно сильно, длительные по времени, могут спровоцировать возникновение анемии. Лечить заболевание на этой стадии возможно только с помощью оперативного вмешательства.

Диагностика

Подтвердить предварительный диагноз «комбинированный геморрой» специалисту помогают тщательно собранный анамнез, физикальное обследование, а также иные методы диагностики:

При пальцевом исследовании прямой кишки проктолог определяет состояние анальных сфинктеров, фиксирует тонус их напряженности, силу принудительных сокращений, порог болезненности.
При аноскопии появляется возможность досконально изучить ткани заднепроходного канала на глубину до 12 см. Процедура легко переносится пациентами.
Гораздо менее комфортными являются аппаратные методы диагностики вышерасположенных отделов кишечника — ректороманоскопия, ирригоскопия, а также колоноскопия. Однако их назначают при подозрении на формирование осложнений, к примеру, тромбоз, парапроктит.
Еще одним обязательным исследовательским методом для исключения осложнений геморроя является УЗИ. С его помощью удается выяснить возможную первопричину недуга, выявить сопутствующие патологии.

Только вся полнота информации, полученной специалистом после проведения перечисленных диагностических методов, позволяет ему опровергнуть или подтвердить диагноз.

Причины развития патологии

Причины хронического геморроя могут быть различными, и чаще всего патология развивается под воздействием следующих факторов:

частые и продолжительные запоры;
активная половая жизнь с преобладанием анального секса;
высокая физическая нагрузка на организм человека;
прогрессирование патологий печени;
различные инфекционные и венерические патологии;
сбои в работе сосудистой системы организма;
беременность и родовая деятельность;
избыточный вес или ожирение, что повышает нагрузку на организм;
малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
употребление повышенного количества жирных и жареных блюд;
злоупотребление спиртными напитками.

На самом деле воздействие на организм таких факторов по отдельности может никак не отразиться на состоянии здоровья, но при сочетании их с отклонениями в работе сосудистой системы риск развития геморроя повышается в несколько раз.

Лечение геморроя в зависимости от степени тяжести

Для стабилизации состояния при 1 стадии заболевания достаточно корректировки питания и образа жизни. Необходимо включить в рацион послабляющие продукты, заняться активным отдыхом, выполнять специальные физические упражнения, больше ходить пешком.

При воспалении наружных узлов требуется усилить гигиенические мероприятия, подключить к медикаментозной терапии — к использованию мазей и свечей местного действия — средства, составленные по рецептам народной медицины. Хорошо помогают снять обострение травяные прохладные сидячие ванночки с дубовой корой, календулой и ромашкой. Самостоятельно сделанные свечи на основе прополиса и из картофеля улучшают обменные процессы во внутренних узлах, способствуют их рассасыванию.

Ингредиенты для свечей:

вазелин и ланолин — по 80 г;
масло какао — 80 г;
прополис — 20 г.

Все ингредиенты соединяют, растапливая на водяной бане, не доводя до кипения. Получившуюся массу формируют, дают ей застыть в холодном месте. Курс лечения 7-10 дней. Длина каждой свечи от 3 до 7 см.

Этими же средствами можно лечить и комбинированный геморрой 2 3 степени, если узлы не защемлены и находятся внутри анального канала. При возникающих защемлениях на второй и третьей стадии болезни может проводиться склерозирование внутреннего и иссечение внешнего узла.

Склерозирование проводят при частом возникновении тромбов. Технологически процедура осуществляется следующим образом: в узел вводится препарат, который способствует срастанию сосудистых стенок. Он отмирает и выходит с каловыми массами естественным путем.

На крупные наружные узлы накладывают латексные кольца, перетягивающие сосуды. Это приводит к отмиранию узла. Наружные узлы прижигаются жидким азотом, который его разрушает, вызывая некротизирование.

Удаляют небольшие узлы с помощью лазера, операция практически безболезненна и не требует длительной реабилитации.

При узлах крупных размеров и постоянно возникающих кровотечениях лечение комбинированного геморроя проводится только оперативным методом.

Перед операцией при геморрое 4 степени больному требуется госпитализация для нормализации состояния.

Чем раньше начинается лечение заболевания, тем продолжительнее будет период ремиссии. Терапевтические мероприятия должны проводиться при первых признаках обострения хронического процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=4stU88MtQ9c

Патогенез

Регулярный застой крови в малом тазу у человека, а также расстройство кровообращения в кишечных сплетениях приводят к растягиванию сосудов в прямой кишке. Они существенно увеличиваются в размерах, легче поддаются деформации, а также воспалению.

Подобные процессы могут формироваться как изнутри (внутренний геморрой), так и снаружи — наружный геморрой. В первом случае внешних проявлений не отмечается. При дефекации воспаленные и увеличенные элементы травмируются, начинают кровоточить. Выраженные болевые ощущения в области прямой кишки заставляют человека обратиться за медицинской помощью.

Во втором случае поставить адекватный диагноз

намного легче. Даже при простом визуальном осмотре выявляются неэстетичные выпячивания в районе ануса. В момент обострения они также доставляют массу неприятных ощущений и могут кровоточить.

Значительно опаснее комбинированный вариант — внутренний и внешний геморрой. Различные осложнения возникают намного чаще.

Причины появления комбинированной формы патологии

Проведенные специалистами исследования убедительно доказывают: комбинированный геморрой имеет те же причины появления, что и иные формы недуга. Формирование наружных, а также внутренних дефектов по обе границы прямой кишки и промежности протекает, как правило, одновременно.

Основные причины:

расстройства кровообращения в малом тазу;
период вынашивания малыша;
тяжелое течение родовой деятельности;
малоподвижный образ жизни;
избыточный вес, вплоть до ожирения;
чрезмерные частые физические нагрузки;
склонность человека к запорам;
иные патологии структур кишечника, сопровождающиеся воспалительными явлениями;
варикозное поражение конечностей;
чрезмерное увлечение анальной формой секса;
иные состояния, приводящие к значительному растяжению анального сфинктера.

Густая венозная сеть, состоящая из множества кавернозных тел — одна из анатомических особенностей строения прямой кишки. Однако природой предусмотрена защита — соединительная ткань, удерживающая их в приемлемом состоянии и препятствующая их увеличению.

Негативное воздействие вышеперечисленных факторов приводит к дисбалансу и последующему нарушению этой структуры. Поэтому люди, имеющие в жизни один либо несколько вышеуказанных факторов, условно причисляются специалистами к группе риска по геморрою. Со временем они могут заболеть.

Чтобы предотвратить заболевание или вовремя принять лечебные меры, рекомендуется ежегодно посещать специалиста-проктолога и проводить профилактическое обследование прямой кишки.

Симптоматика

Смешанный геморрой — это поражение в кишечных сосудистых сплетениях не только наружных, но и внутренних венозных структур. Поэтому и симптоматика складывается из клинических проявлений обоих вариантов заболевания.

Комбинированный геморрой имеет следующие характерные симптомы:

выраженный дискомфорт в районе ануса, беспокоящий человека в начале недуга только в момент дефекации либо сразу же после нее, а затем и вне зависимости от посещения туалетной комнаты;
неприятное ощущение присутствия инородного тела в промежности, т. к. геморроидальный узел, значительно увеличенный в объеме, воспринимается организмом больного именно как что-то чужое, не свое;
болевые импульсы тянущего характера в области крестца, промежности, с их распространением на бедро, половые органы;
возможно выпадение расширенных сосудистых образований наружу либо их существенное выпирание из анального отверстия, это чаще сопровождает наружный геморрой;
изматывающее ощущение неприятного жжения, зуда в тканях прямой кишки, которое мешает человеку полноценно трудиться в дневные часы и отдыхать в ночное время.

Особенно пугающим для неподготовленного человека, у которого наружный и внутренний геморрой появился совсем недавно, является симптом кровоточивости из венозных образований. В каловых массах могут присутствовать не только прожилки алой крови, но даже ее сгустки.

Именно последний симптом заставляет людей обращаться к проктологу. Лечить при запущенном варианте патологии придется не только сам геморрой, но и сформировавшиеся осложнения, к примеру, железодефицитную анемию.