Геморроидэктомия по Миллигану Моргану

Показания для операции

Сейчас все чаще стараются применять малотравмирующие операции для хирургического лечения геморроя. В большинстве случаев они эффективны на начальных стадиях развития патологии. Когда же вследствие комплекса причин заболевание заходит далеко, малоинвазивные методы становятся бессильны исправить ситуацию. В таких случаях ничего не остается, как удалить геморроидальные узлы классическим способом. Открытая гемороидэктомия показана при следующих состояниях.

Такая операция показана при геморрое 4 стадии

Геморрой в 4 стадии развития. Это может произойти по причине ложной стыдливости, когда больные запускают болезнь и не обращаются за помощью квалифицированных специалистов. В результате безуспешного самолечения на протяжении длительного периода заболевание переходит в терминальную стадию, когда воспаленные узлы не вправляются, тромбированны и причиняют массу проблем. Отзывы специалистов в данном случае неутешительны – без удаления геморроидальных образований не обойтись.
Сильные кровотечения на любой стадии заболевания. Если потери крови значительны и приводят к угрожающей общему здоровью анемии, показана операция по Миллигану-Моргану. При регулярных объемных кровопотерях малоинвазивные методы могут оказаться неэффективными.
Сочетанный (комбинированный) геморрой сложно поддается консервативному лечению. Если попытка повлиять на процесс медикаментозно не приводит к положительному результату, приходится прибегать к геморроидэктомии.
В тех случаях, когда один из методов малоинвазивной хирургии не принес ожидаемых результатов, или, напротив, после оперативного вмешательства начались осложнения, принимается решение о проведении открытого хирургического вмешательства.

Осложнения после иссечения узлов

Наиболее распространенным осложнением является кровотечение. Послеоперационные швы легко травмируются, поэтому анальные кровотечения после геммороидэктомии встречаются очень часто. После операции пациент должен провести некоторое время в стационаре под наблюдением врачей. Если кровотечение сильное, проводится дополнительное лигирование кровеносных сосудов.

Нарушения мочеиспускания и дефекации также часто встречаются после геморроидэктомии. Многие врачи отмечают, что задержка дефекации после операции связана с психологическими причинами: пациента останавливает страх боли, что вызывает психосоматические запоры. Задержка мочеиспускания характерна в основном для пожилых мужчин и является следствием катетеризации мочевого пузыря.
Иногда побочным эффектом операции становится стеноз (сужение) анального отверстия. Это также приводит к проблемам с дефекацией, вызывает появление болезненных анальных трещин. В этом случае требуется физическое расширение анального канала с помощью оперативного вмешательства.
Рецидивы геморроя также относятся к осложнениям геморроидэктомии. Как утверждает медицинская статистика, рецидивы чаще встречаются у молодых пациентов. Вероятность их появления стремится к 5% от общего объема проведенных операций.
Свищи образуются в том случае, если в процессе операции в лигатуру из хирургических нитей попали мышечные волокна кишки. Результатом становится инфекционное воспаление, требующее срочного лечения.
Гематомы возникают в мягких тканях, а также на слизистых оболочках паховой области. Для устранения гематом применяют консервативные средства, а также хирургические методики, позволяющие удалить скопление крови в области заднего прохода.
Недержание мочи, недержание кала – проблемы, с которыми сталкиваются пожилые пациенты. Причиной данной проблемы является травмирование мышц и связок, а также невозможность контроля сфинктера после наркоза.
Инфекционное поражение различной этиологии встречается нечасто, однако также требует срочного медицинского вмешательства.

После выписки из больницы пациент должен в течение двух недель посещать врача для контроля состояния. Это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии последующих осложнений, а также для контроля реабилитации после хирургического вмешательства. После процедуры нужно обязательно скорректировать привычки питания, поскольку прежний образ жизни может вызвать рецидив геморроя. Также обязательное послеоперационное обследование позволяет вовремя выявить и устранить сужение анального канала.

Суть геморроидэктомии

Геморрой — весьма распространенное заболевание, которым страдает около 15% взрослого населения. Заключается оно в расширении сосудов, расположенных под слизистой прямой кишки, что ведет к образованию внутренних и наружных геморроидальных узлов. Эти узлы, в свою очередь, доставляют множество неприятностей больному, вызывая боли, зуд, кровотечения. В запущенных случаях на фоне кровотечения может развиваться анемия, тромбоз и некроз узлов, возникает риск появления анальных трещин и инфицирования.

Современная медицина располагает большим количеством средств для лечения геморроя, но если консервативное лечение не дает результатов, то врач может порекомендовать пациенту геморроидэктомию.

Геморроидэктомия — это хирургическое вмешательство, при котором проводится механическое иссечение и удаление геморроидальных узлов.

Традиционно в основном используется методика Миллигана-Моргана, получившая название открытой геморроидэктомии за то, что раны после иссечения удаленных узлов не ушивают, а оставляют открытыми до тех пор, пока не произойдет полное заживление.

Разновидность такой методики — геморроидэктомия по Фергюсону — отличается тем, что раны зашивают, благодаря чему восстановительный период проходит быстрее и легче. Такую геморроидэктомию называют закрытой.

Возможные осложнения

Иногда после проведения операции у пациента могут развиться некоторые осложнения. Врачи связывают это, прежде всего, с неправильной подготовкой к ее проведению или же нарушениями в период восстановления.

Чаще всего возникают такие осложнения:

Кровотечение. В основном интенсивность его низкая и устранить такое состояние удается при помощи Адреналина или других препаратов с кровоостанавливающим действием (Дицинон, Транексам).
Нарушение дефекации. Такое состояние встречается часто и привести к нему может страх пациента.
Задержка или нарушение отхождения мочи. В основном такое состояние характерно для мужчин. Чтобы помочь пациенту, будет проведена установка катетера.
Анальные трещины, которые могут появиться из-за слишком уплотненных каловых масс. Чтобы этого избежать, может быть проведено иссечение. Но чаще всего врачи рекомендуют использовать нитроглицериновую мазь.
Спустя несколько месяцев после хирургического лечения геморроидальных узлов может появиться свищ. Это возможно в том случае, когда при удалении геморроидального узла была повреждена мышечная ткань.
В результате патологического разрастания соединительных тканей возможно уменьшение просвета ануса. Такое состояние будет сопровождаться сложностью при отхождении каловых масс. Чтобы избавиться от патологии, хирург проведет расширение анального отверстия путем его иссечения.
Иногда может появляться гематома из-за скопления кровяных масс непосредственно под слизистой.
Недержание кала возможно в результате повреждения мышц или связок.
Если у пациента имеется иммунодефицит, были нарушены правила гигиены или антисепции, послеоперационная рана на месте внешнего или внутреннего геморроя может инфицироваться. В таком случае врач назначит лечение, которое будет зависеть от особенностей инфекционного поражения.

Чтобы послеоперационное восстановление проходило быстро, а реабилитация была эффективной, важно придерживаться тех правил, которые порекомендует лечащий врач.

Зная, что такое операция «геморроидэктомия», можно выделить достоинства и недостатки такого метода лечения. Эффективным такое вмешательство будет в случае запущенной стадии наружного геморроя. Отзывы пациентов, прошедших такое лечение, тоже разнятся. Одни из них жалуются на неприятности послеоперационного периода, а другим геморроидэктомия позволила навсегда избавиться от неприятной проблемы.

Показания и противопоказания к операции

Операция Миллигана-Моргана избавляет от тяжелых осложнений, когда геморроидальные узлы воспалены и выпадают из заднего прохода. Процесс заживления раны в таком случае весьма продолжительный, не исключены рецидивы геморроя при обильных кровотечениях. Основные показания к хирургическому вмешательству следующие:

выпадение кавернозных новообразований;
комбинированный геморрой;
тромбоз на венозных шишках;
большие геморроидальные узлы;
кровотечения с развитием анемии.

Эффективная операция по Миллигану-Моргану эффективна при отсутствии медицинских противопоказаний. В противном случае общее состояние клинического больного по отзывам патологически осложняется, не исключены обострения. Медицинские ограничения, озвученные проктологом, представлены ниже:

пожилой возраст;
хронические болезни кишечника;
инфекционные заболевания стадии рецидива;
злокачественные опухоли;
нарушенная свертываемость крови;
ослабленный иммунитет.

Противопоказания к проведению операции

Некоторые категории больных геморроем имеют общее состояние здоровья, не позволяющее проводить подобную операцию. К таковым относятся:

Врач проктолог всегда подберет вам правильное лечение болезни если есть противопоказания к геморроидэктомии:

люди преклонного возраста;
страдающие тяжелыми сердечными патологиями;
лица с иммунной недостаточностью;
пациенты, ослабленные после продолжительных болезней.

Открытая операция достаточно травматична и предполагает заживление открытых послеоперационных ран в зоне, где постоянно происходит бактериальное загрязнение. При сильном недостатке иммунитета может произойти заражение с развитием таких осложнений, как парапроктиты и гнойные свищи.

При наличии безусловных противопоказаний лечебная тактика заключается в комплексе медикаментозных влияний с попытками применения малоинвазивных методов, таких как лигирование или криодеструкция.

Период восстановления

В послеоперационный период многие пациенты жалуются на боль в анальной области. Кроме того, возможна задержка мочеиспускания. Чтобы снизить болезненность после удаления внутреннего или наружного геморроидального узла, врач назначит использование нитроглицеринового крема. Этот препарат оказывает воздействие на мышцы, благодаря чему можно расслабить сфинктер и купировать боль. Через несколько недель после хирургического вмешательства пациенту следует посетить хирурга, который проверит состояние прямой кишки и наличие осложнений.

Восстановление после операции должно сопровождаться соблюдением определенного режима питания.

В послеоперационный период рацион пациента должен быть изменен:

Принимать пищу нужно часто (5 раз в сутки и более), но небольшими порциями.
Для снижения нагрузки на органы пищеварения, в частности на кишечник, одна порции пищи не может превышать 200 грамм.
Все продукты, которые употребляет пациент, должны быть легкоусвояемыми. Таким образом, каловые массы будут мягкими и не смогут травмировать место, где проводилась резекция. При этом его восстановление будет проходить быстрее и эффективнее.
В рационе пациента не должно быть продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (бобы, капуста, виноград и т. д.).
Для размягчения каловых масс важно придерживаться питьевого режима и выпивать не менее 1,5 литра чистой негазированной воды в течение суток.

Только придерживаясь таких правил, реабилитация будет проходить быстрее.

Какие могут быть осложнения

Удаление геморроя не исключает проявления каких-либо осложнений. Многое будет зависеть от состояния здоровья пациента, его индивидуальных особенностей. Опасность может присутствовать, если были хоть какие-то противопоказания, но все-таки операция была проведена.

Какие могут быть осложнения?

чаще всего можно наблюдать кровотечение, длительное заживление. Это обусловлено легким травмированием места операции. При довольно сильном кровотечении потребуется дополнительная перевязка кровеносных сосудов;
может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Также ситуация иногда развивается в обратном направлении: пациент будет бояться повредить места удаления и чувство страха будет мешать при посещении туалета. Но такой вид осложнения чаще всего происходит у пациентов старшего возраста;
встречаются случаи уменьшения размеров ануса после операции. При этом затрудняется процесс дефекации. Так, может появиться трещина в прямой кишке. Для устранения этой проблемы проводят операцию;
повторное появления геморроя называют рецидивом. Чаще всего это происходит у молодых пациентов и составляет около 5% всех обратившихся;
через некоторое время могут образоваться свищи в прямой кишке. Такой вариант происходит, если начинает развиваться воспаление после операции;
не исключается и появление гематом. Они могут расположиться на тканях в области паха;
следствием воздействия наркоза может быть повреждение сфинктера. Из-за этого будет наблюдаться недержание выделений;
если в результате проведения операции в организм попала инфекция. В этом случае необходимо проводить специальное лечение.

Восстановительный период будет зависеть от многих факторов. Обычно он составляет около 14 дней. Имеется в виду поле выписки из стационара. Все это время нужно будет находиться под наблюдением врача.

После удаления геморроя нужно уделять большое внимание питанию, чтобы не допустить повторения сложной болезни. Посещать врача можно при любых подозрениях на образование новых узлов или появление первых симптомов геморроя.

Такие меры будут способствовать невозможности повторения операции, а даже если болезнь возникнет опять, ее можно будет вылечить народными средствами и лекарствами.

Геморрой не является болезнью, опасной для жизни, но его осложнения могут нанести большой вред здоровью. При правильном лечении и своевременной профилактике можно не допустить его появления. По статистике этим заболеванием страдают мужчины и женщины. Лечение и профилактика не зависит от пола. После 40 лет нужно внимательно относиться к любым неприятным ощущениям и посещать больницу для проведения регулярных осмотров. Это также является своеобразной мерой профилактики.

https://youtube.com/watch?v=6gvk2WCFOo

Техника проведения операции

Малоинвазивные манипуляции проходят под действием местного замораживания, удаление узловых образований латексными кольцами проводят без обезболивания вообще. Геморроидэктомия использует наркоз для проведения этой процедуры. После проведения геморроидэктомии возможны осложнения, например, сильные болевые ощущения. Следовательно, происходит комбинирование обезболивающих средств и наркоза.

Сам процесс геморроидэктомии по своей продолжительности не занимает много времени. Больной находится на операционном столе. Сначала фиксируются его ноги, затем специальными средствами обрабатывается вход в толстую кишку. Часто как антисептик применяют бетадин. Он не провоцирует раздражение, если сравнивать его с другими антисептиками, сделанными на спирту.

Проводится геморроидэктомия по Миллигану Моргану (техника операции) довольно просто и быстро:

После действия антисептика анальный проход расширяется.
К узловым образованиям, которые расположены внутри, врач вводит специальный аппарат (аноскоп). Он внимательно смотрит и изучает, в каком состоянии находятся узловые образования. При этой первичной оценке проходит анализ, и врач принимает решение, какие узловые образования следует удалять.
Хирург захватывает с помощью зажима геморроидальный узел, тут же перекрывается доступ крови, так как артерия не в состоянии больше подкармливать кровью узловое образование.
Когда снабжение узла кровью прекращено, он рассекается, с помощью стерильной нити его прошивают.
В области ножки узловое образование также лигируется специальной нитью.
Если надо остановить кровотечение или прижечь ткань, используется электрокоагуляция.

Возможные осложнения после операции

Кровотечение. Послеоперационные швы могут травмироваться, с чем и связаны, анальные кровотечения. После проведения хирургического вмешательства, больной некоторое время еще находится в клинике под контролем специалистов. При обильном кровотечении необходимо лигирование сосудов, несущих кровь, которое проводится дополнительно.
Часто после проведения геморроидэктомии наблюдается нарушение мочеиспускания и дефекации. Врачи связывают это осложнение с психикой человека. Больной находится под влиянием страха. И именно страх боли способствует появлению запоров. Мочеиспускание затрудняется у мужчин пожилого возраста, связано это с катетеризацией мочевого пузыря.
Осложнением после проведенного операционного вмешательства называют сужение анального прохода, что вызовет сложности с дефекацией. Стеноз станет причиной возникновения анальных трещин. В данном случае понадобится дополнительное хирургическое вмешательство, расширяющее анальный канал.
Рецидивы. По результатам проводимых исследований видно, что повторно заболевание возникает у людей молодого возраста. У людей пожилого возраста рецидивов нет. Однако число возвращения заболевания составляет пять процентов из ста.
Еще одним осложнением является образование свищей. Свищ появляется как воспаление в результате внесенной инфекции и необходимо срочное вмешательство врачей.
Гематомы могут образовываться и в мягких тканях. Их устраняют консервативными методами лечения заболевания. Иногда применяют и хирургические методики, которые позволяют удалить из заднего прохода скопившуюся там кровь.
Пожилые пациенты встречаются с проблемами мочеиспускания и недержания кала. Это, возможно, происходит из-за травм, нанесенных связкам и мышцам.
Инфекционное заражение наблюдается не часто, но, требует неотложное вмешательство врачей.

Ход операции

Хирургическое лечение геморроя открытым методом проводится на специальном проктологическом столе, напоминающем гинекологическое кресло. Больной лежит на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами. Вначале в анус вводится хирургическое зеркало и производится расширение заднего прохода. Делается тщательная обработка операционного поля с помощью антисептиков (Хлоргексидин, Бетадин). Обрабатываются задний проход, перианальная зона и нижний отдел прямой кишки. Далее производятся следующие действия:

Ножка узла прошивается кетгутом или викрилом, шовными материалами, которые впоследствии самостоятельно рассасываются. Так производится остановка артериального кровоснабжения геморроидального узла.
Патологические венозные узлы последовательно удаляются при помощи ультразвукового скальпеля или электрокоагуляционного хирургического приспособления.
Капиллярное кровотечение останавливают электрокоагуляцией, послеоперационные раны оставляют открытыми.
После того как все геморроидальные узлы иссечены, в нижнюю часть прямой кишки вставляют турунду, пропитанную бактерицидными и гемостатическими препаратами, или кровоостанавливающую губку.

Как протекает операция

В отличие от многих других процедур, данная операция требует от пациента госпитализации в стационаре. Перед операцией проводится комплексное обследование, корректируется рацион питания пациента, ему назначаются препараты для нормализации работы кишечника, чтобы подготовить к оперативному вмешательству. Если геморрой обостряется, в результате чего возникает тромбоз или воспалительный процесс, врач принимает необходимые меры, чтобы снять обострение. Обычно воспалительные явления накануне операции снимают с помощью консервативной терапии. Для этого используются специальные кремы, гели и свечи с комбинированным эффектом. Для того чтобы операция прошла успешно, накануне необходимо убедиться в том, что заболевание не находится на стадии обострения.

Почти все малоинвазивные процедуры для лечения геморроя проводятся под местной анестезией, а некоторые из них вообще не требуют обезболивания (например, процедура лигирования латексными кольцами). При геморроидэктомии необходима общая анестезия, эта операция проходит под наркозом. Также после геморроидэктомии могут начаться осложнения, может наблюдаться сильный болевой синдром, поэтому общий наркоз комбинируется с мощными обезболивающими препаратами, которые больной получает в послеоперационный период.

Процедура открытой геморроидэктомии длится не слишком долго. Пациент лежит на операционном столе, его ноги фиксируют, после чего хирурги обрабатывают область входа в прямую кишку с помощью специальных антисептиков. Для антисептики во время операции чаще всего используется бетадин. В отличие от спиртовых антисептиков, бетадин не вызывает раздражения пораженных тканей. После этого анальный канал расширяется, в прямую кишку вводят аноскоп для доступа к узлам, расположенным внутри. Хирург изучает состояние узлов и проводит первичную оценку состояния больного, определяя, какие именно узлы подлежат удалению. Узлы захватываются с помощью хирургического зажима, после чего хирурги перекрывают доступ крови, зажимая артерию, питающую узел. После того, как кровоснабжение узла прекращено, он рассекается и прошивается с помощью стерильной хирургической нити. Также с помощью хирургических нитей специалисты лигируют узел в области ножки. Иногда во время операции применяется электрокоагуляция, позволяющая прижечь ткани и остановить кровотечение.

Способы хирургического лечения геморроя

1. Обрамляющие сечения вокруг геморроидальных шишек и измененные ткани расширенных вен выделяют до здоровых тканей посредством перевязывания, затем пораженные участки удаляются.

Оставляют не сшитыми при условии наличии хороших восстановительных свойств слизистой отдела прямой кишки. На прооперированное место накладывают плотный марлевый тампон со специальным раствором.

Классический метод по Миллигану-Моргану называется открытая геморроидэктомия. Способ такого вида хирургического лечения отличается простым выполнением (отсутствует накладывание швов). Открытый тип хирургического лечения характеризуется длительным процессом заживления c возможным кровотечением.

2. Края срезов сшивают или накладывают скрепки. Такой вид хирургического лечения называется закрытая геморроидэктомия, или метод по Фергюсону в честь врача, который первый сделал операцию по геморрою со швами.

Его успешно применяют при третьей или четвертой стадиях, когда при хроническом протекании заболевания трудно определить границу между внутренними и внешними геморроидальными узлами. Существует риск дизурических процессов (проблем с мочеиспусканием) и болевых синдромов после операций.

3. Метод геморроидопексии в сочетании с классическим вариантом удаления геморроя – совершенно новый подход в проктологии.

В просвет ануса вводится медицинский аппарат посредством циркулярного устройства. Прибор автоматически режет и сшивает измененные части слизистой. Сложная техника исполнения.

Метод предполагает быстрое выздоровление, отсутствие длительного болевого синдрома, исключение расстройства мочеиспускания.

Геморроидэктомия, или оперативное удаление геморроидальных узлов, избавляет человека от этого недуга. Однако на этом лечение не заканчивается, и далее начинается послеоперационный период восстановления. Что может произойти после операции геморроя, как себя вести и какие правила необходимо соблюдать, чтобы все прошло быстро и безболезненно? Об этом и пойдет речь.

Сейчас разработано несколько малоинвазивных методов лечения геморроя. Они характеризуются относительно щадящим воздействием на сами геморроидальные узлы и окружающие ткани, многие не требуют длительного времени на собственно операцию и последующее восстановление. Правда, стоимость подобного хирургического лечения может быть весьма высокой.

Врачи назначают такое лечение геморроя пациентам, у которых болезнь достигает третьей и четвёртой стадии. В подобных ситуациях все неоперативные методы – медики называют их консервативными – уже неэффективны. Местные средства, а также принимаемые внутрь лекарственные препараты способны приносить лишь облегчение, но не решают основной проблемы.

Что представляет собой операция геморроидэктомия Миллигана–Моргана?

Безусловно, за прошедшие три четверти века изначальный метод претерпел изменения. Хирурги действуют при помощи более совершенных инструментов. С недавних пор в некоторых клиниках России применяются даже аппаратные методики. В этом случае операция по своей сути остаётся классической геморроидэктомией, но проходит быстрее и почти бескровно.

На сегодня возможно три вида геморроидэктомии:

Открытая. После удаления геморроидальных узлов их ножки перевязывают, швы не накладывают.
Закрытая. Отличается от предыдущего варианта наложением швов (их снятие не требуется).
Подслизистая. Фактически это пластическая операция анального канала, так как культи геморроидальных узлов буквально прячут в подслизистый слой, а саму слизистую оболочку восстанавливают.

Операция по удалению геморроя в большинстве случаев позволяет устранить проявления патологии. В течение первых нескольких лет достигается ремиссия, однако состояние пациента полностью зависит от его привычек и ритма жизни.

Значительно сократить риск рецидивов (повторного развития болезни) могут следующие правила:

Рацион должен быть максимально разнообразен (в него следует включать нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы).
Из меню нужно полностью исключить или максимально снизить потребление жирных, острых, копченых, жареных блюд.
Питаться нужно в умеренных количествах. Переедание недопустимо — такой рацион вызывает нарушения работы желудочно-кишечного тракта, частые запоры.
Рекомендуется умеренная физическая нагрузка. При этом следует избегать перенапряжения, поднятия тяжестей, чрезмерной усталости.

Когда необходима операция

Проктолог, обследуя больного, старается найти лечение, позволяющее избежать, операционное вмешательство. Как только болезнь поражает организм, есть масса способов безболезненного лечения. Если обратится за помощью своевременно, то врач назначит не слишком травматичный способ излечения геморроя. Когда больному назначается геморроидэктомия?

На ранних стадиях заболевания операционное вмешательство не назначается. В этот период с болезнью можно бороться мазями, свечами, различными физиотерапевтическими упражнениями, правильным питанием. Операция Моргана назначается, когда узловые образования ярко выражены и удаление их лигирующими кольцами уже не подойдет. Операцию также назначают больным с выпадающими узловыми образованиями, обычно это происходит в конце третьей стадии заболевания и на протяжении четвертой.
Операция на геморрой по Миллигану Моргану назначается также людям в зрелом возрасте. Как правило, тем, кому уже исполнилось сорок лет. Если проводить операционное вмешательство у пациента более молодого возраста, возможны рецидивы. Их вероятность довольно высока. Следовательно, к таким больным врачи стараются применять малоинвазивные методы лечения заболевания.
Препятствием к назначению хирургического лечения являются разного рода хронические заболевания. Например, нельзя проводить геморроидэктомию, если больной страдает болезнью Крона, если он ВИЧ-инфицирован, если у него обнаружили онкологические заболевания. Также эта процедура запрещена во время беременности.

Подготовка к операции

Если все другие манипуляции по лечению геморроя можно проводить в домашних условиях, то операционное вмешательство требует нахождения больного в стационаре. Еще до проведения операции пациент проходит комплексное обследование. Его прием пищи строго анализируется и, если необходимо, корректируется. Врач предписывает пациенту препараты, которые стабилизируют работу его кишечника. Таким образом, больного готовят к хирургическому вмешательству.

В случаях неожиданного появления воспалительного процесса или обострения болезни, врач направляет все свои действия на снятие этого обострения или воспаления. Накануне операции он проведет консервативную терапию специальными кремами. Следовательно, чтобы хирургическое вмешательство прошло эффективно, надо убедиться, что нет никаких непредвиденных осложнений.