Обзор препарата Домперидон

Механизм действия Домперидона

Пищеварение — настолько сложный процесс, что ему нужны не только громадные площади, силы и средства в виде пищеварительных соков (желудочного, кишечного, панкреатического, желчи), но и взаимодействие всех органов желудочно-кишечного тракта. Ещё до рождения весь пищеварительный тракт напоминал однообразную длинную трубку с небольшим просветом внутри. Однако ребёнок появляется на свет с уже сформированным пищеводом, желудком, тонким и толстым кишечником, печенью, поджелудочной железой. Каждая из этих структур — труженик, вносящий свой вклад в расщепление пищи и обеспечение организма энергией и строительным материалом.

Пищеварительная система состоит из нескольких органов

Сложные вещества, поступающие с пищей, организм превращает в самые простые, которые могут попасть в кровоток и служить на пользу другим органам и тканям. Немаловажную роль играют ускорители химических реакций — ферменты. С их помощью распадаются на мелкие фрагменты белки, жиры и углеводы. В разных отделах пищеварительного тракта пища задерживается на строго определённое время. Излишнее замедление или ускорение процесса чревато повышенным газообразованием, тошнотой, рвотой, жидким стулом, ощущением переполнения, запором.

За слаженностью действий пищевода, желудка и кишечника пристально наблюдает нервная система. Если всё протекает по обычному сценарию, то до сознательного уровня информация от органов пищеварения не доходит. В этом случае всем управляют нервные окончания в стенке желудка, кишечника, желчного пузыря. Немаловажный вклад в регуляцию пищеварения вносят особые химические вещества — гормоны. Они помогают органам взаимодействовать между собой. Благодаря гормонам желудок, кишечник, печень и поджелудочная железа точно знают требуемое количество пищеварительных соков и время обработки пищи на том или ином участке грандиозного химического конвейера.

Пищеварительный тракт богат нервными окончаниями

Помогать пищеварению призвана целая группа лекарственных средств — прокинетики. Они чётко организуют работу мышц желудка и кишечника, тем самым препятствуя излишнему газообразованию, возникновению тошноты и рвоты. Кроме того, препарат помогает выделению желчи и панкреатического сока. Одним из самых популярных прокинетиков является препарат Домперидон. Он эффективно влияет на нервные окончания в стенке пищеварительного тракта и на область мозга, оценивающую поступающую информацию.

Домперидон влияет на нервные клетки мозга и желудочно-кишечного тракта

Домперидон побочное действие

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: гиперпролактинемия (галакторея, гинекомастия, аменорея).

Передозировка

Симптомы: сонливость, дезориентация, экстрапирамидные расстройства (особенно у детей).

Лечение: прием активированного угля, при экстрапирамидных нарушениях — м-холиноблокаторы, противопаркинсонические лекарственные средства или антигистаминные препараты с антихолинергическими свойствами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Циметидин, натрия гидрокарбонат снижают биодоступность домперидона.

М-холиноблокаторы и антацидные лекарственные средства нейтрализуют действие домперидона.

Повышают концентрацию домперидона в плазме ингибиторы изофермента CYP3A4: противогрибковые лекарственные средства азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон (антидепрессант). При совместном приеме с кетоконазолом достигается приблизительно трехкратное увеличение максимальной концентрации домперидона.

Одновременный прием с парацетамолом и дигоксином не оказывал влияния на концентрацию этих лекарственных средств в крови.

Совместим с антипсихотическими лекарственными средствами (нейролептиками) и с агонистами дофаминергических рецепторов (бромокриптин, леводопа).

Особые указания

При сочетанном приеме домперидона с антацидными препаратами или средствами, уменьшающими секрецию желудочного сока, последние следует принимать после еды, а не до еды, т.е. их не следует принимать одновременно с домперидоном.

Воздействие на способность управлять автомобилем и работать с техникой

Домперидон не влияет на способность управлять транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1,2,3,4 или 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией в пачку из картона.

Фото блистера таблеток домперидон 30 штук

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступных для детей местах.

Фото упаковки таблеток домперидон на которой указаны условия хранения и производитель

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фото упаковки таблеток домперидон на которой указан срок годности

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Особые указания

Препарат Домперидон-Тева содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с непереносимостью лактозы, галактоземией или нарушением абсорбции глюкозы или галактозы.

Так как только очень небольшое количество домперидона выводится почками в неизмененном виде, то вряд ли необходима коррекция разовой дозы у пациентов с почечной недостаточностью. При повторном назначении частота дозирования должна быть снижена до 1-2 раз в сут в зависимости от тяжести недостаточности; также может потребоваться снижение дозы. При длительной терапии такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением. Прием препарата после еды замедляет его всасывание.

Влияние на способность к управлению транспортом и работу с техникой: не влияет.

Домперидон-Тева побочное действие

Передозировка

Симптомы передозировки включают сонливость, дезориентацию и экстрапирамидные расстройства, особенно у детей.

Лечение

Специфического антидота нет. В случае передозировки могут быть эффективными промывание желудка и применение активированного угля. Рекомендуется тщательное наблюдение и поддерживающая терапия.
Для купирования экстрапирамидных нарушений могут оказаться эффективными м-холиноблокаторы и препараты, применяемые для лечения паркинсонизма.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

М-холиноблокаторы могут нейтрализовать действие домперидона.
Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с домперидоном, так как они снижают его биологическую доступность после приема внутрь.

Одновременный прием мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 может вызывать повышение концентрации домперидона в плазме. Кетоконазол ингибирует СУРЗА4-зависимый первичный метаболизм домперидона, в результате чего достигается приблизительно трехкратное увеличение максимальной концентрации домперидона и площади под кривой «концентрация-время» в фазе плато.

Ингибиторами изофермента CYP3A4 являются также следующие лекарственные средства:

• противогрибковые препараты азолового ряда;
• антибиотики из группы макролидов;
• ингибиторы ВИЧ-протеазы;
• нефазодон.

При совместном применении домперидона в дозе 10 мг 4 раза в день и кетоконазола в дозе 200 мг 2 раза в день наблюдается удлинение интервала Q-T на 10-20 мс. При монотерапии домперидоном как в аналогичных дозах, так и при приеме суточной дозы 160 мг, в 2 раза превышающей максимально допустимую, не было отмечено клинически значимых изменений интервала Q-T.

Домперидон может влиять на абсорбцию одновременно применяемых цероральных препаратов, в частности препаратов с замедленным высвобождением активного вещества, или препаратов, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Однако применение домперидона у больных на фоне приема парацетамола или подобранной терапии дигоксином не влияло на концентрацию этих препаратов в крови.

Домперидон может также сочетаться с:

нейролептиками, действие которых он не усиливает-агонистами дофаминовых рецепторов (бромокриптином, леводопой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не нейтрализуя их основные свойства.

Особые указания

Препарат Домперидон-Тева содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с непереносимостью лактозы, галакгоземией или нарушением абсорбции глюкозы или галактозы.
Так как только очень небольшое количество домперидона выводится почками в неизмененном виде, то вряд ли необходима коррекция разовой дозы у пациентов с почечной недостаточностью. При повторном назначении частота дозирования должна быть снижена до 1-2 раз в сутки в зависимости от тяжести недостаточности; также может потребоваться снижение дозы. При длительной терапии такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением. Прием препарата после еды замедляет его всасывание.

Влияние на способность к управлению транспортом и работу с техникой

Не влияет.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.
По 10 таблеток в блистеры из ПВХ/апюминиевой фольги; 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Фото блистера таблеток домперидон-тева 30 штук

Условия хранения

При температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фото таблеток домперидон-тева на котором указана серия, дата изготовления и до какого данные таблетки годны

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Владелец РУ:

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд.,
Базель Ст., а/я 3190, Петах-Тиква 49131, Израиль.
Производство, упаковка и выпуск Фармацевтический завод Тева Прайвэт Ко. Лтд.,
Н-2100 Годолло, ул. Танчич Михай, 82, Венгрия.
Альтернативное место упаковки и выпуска Фармацевтический завод Тева Прайвэт Ко. Лтд.,
Н-4042 Дебрецен, ул. Паллаги, 13, Венгрия.
Адрес для приема претензий: 119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, корп. 1. тел.: (495) 644 22 34, факс: (495) 644 22 35/36.

Фото таблеток домперидон-тева на котором указан производитель

Особенности применения лекарства

Домперидон разрешён для лечения болезней пищеварительного тракта у взрослых и детей старше пяти лет. Таблетки назначаются внутрь до приёма пищи. Разжёвывать или измельчать препарат не следует. Дозу и курс лечения определит врач в зависимости от вида заболевания и тяжести его проявлений. При тяжёлых заболеваниях печени и почек требуется коррекция дозы Домперидона, поскольку в этом случае высок риск проявления побочных эффектов. Следует сообщить врачу об одновременном приёме Домперидона и ряда других лекарств:

• противоязвенных средств (Фамотидина, Циметидина и других);
• противогрибковых препаратов (например, Нистатина или Кетоконазола);
• антибиотиков (Азитромицина, Сумамеда);
• противовирусных препаратов, использующихся для лечения ВИЧ-инфекции (например, Атазанавира);
• препаратов, использующихся при болезни Паркинсона (например, Леводопы, Метилдопы).

Во всех этих случаях специалист корректирует дозу или назначает другой прокинетик.

Аналоги Домперидона

Таблетки Домперидон можно свободно приобрести в аптеке без рецепта. Цена за упаковку из 30 таблеток колеблется от 67 до 71 рубля. При необходимости врач может заменить препарат другим прокинетиком в более удобной лекарственной форме.

Аналоги препарата Домперидон — таблица

Домперидон: показания к применению

Рвота и тошнота различного генеза (в т.ч. на фоне функциональных и органических заболеваний, инфекций, при токсемии, лучевой терапии, нарушениях диеты, лекарственного генеза — прием морфина, апоморфина, леводопы и бромокрилтина; при проведении эндоскопических и рентгеноконтрастных исследований ЖКТ), икота, атония ЖКТ (в т.ч. послеоперационная); необходимость ускорения перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.

Диспепсические нарушения на фоне замедленного опорожнения желудка, гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита: чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, метеоризм, гастралгия, изжога, отрыжка с забросом или без заброса желудочного содержимого в полость рта.