Как проводят дезартеризацию геморроидальных узлов

Причины появления геморроя

Развитие болезни вызывается совокупностью факторов, которые очень популярны в образе жизни современного человека. Поэтому недуг столь распространен. Причинами, вызывающими геморрой, являются:

  •  Малоподвижный образ жизни и сидячая или стоячая работа. У вас понижается тонус организма, замедляется метаболизм и, главное, увеличивается давление в артериях прямой кишки.
  •  Поднятие тяжестей. Специфика работы многих людей заключена в постоянном поднятии больших грузов. Например, у грузчиков или носильщиков, у спортсменов, особенно у бодибилдеров, это профессиональное заболевание.
  • Беременность и роды. Сама по себе беременность является большим стрессом для организма женщины. Развивающийся ребенок оказывает давление на все органы и в том числе на кишечник, это усиливает напряжение в сосудах и артериях прямой кишки. При родах женщина сильно тужится, что вызывает тот же эффект.
  • Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов быстрого питания, а также много жирной, жаренной, острой и копченой еды приводит к негативным последствиям по всему организму.
  • Нетрадиционный секс. При попадании в анальный канал инородных тел, сосуды повреждаются или на них повышается давление.
  • Запор. Он может быть как причиной заболевания, так и следствием. Нерегулярная дефекация приводит к скапливанию и затвердению каловых масс. Они, в свою очередь, оказывают сильное давление на прямую кишку, вызывая варикозное расширение сосудистых сплетений.
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
  • Следствие заболеваний. Иногда геморрой развивается на фоне других проблем с ЖКТ.

Виды

  • В прямую кишку помещается специальный прибор для дезартеризации. Он состоит из аноскопа, в стенку которого вмонтирован ультразвуковой датчик, соединённый с преобразователем звука.
  • Он обнаруживает геморроидальную артерию, пульсация которой преобразуется в звуковой сигнал, который слышит специалист. Количество геморроидальных артерий может быть до 10 штук.
  • Аноскоп оснащён окном, через которое врач производит процесс перевязки и прошивания выявленных сосудов. Приток крови к узлу прекращается. Геморроидальный узел стягивают сметочным стежком от вершины до самого основания. Концы нитей связывают так, что наблюдается стягивание провисшего наружного узла.
  • Сосуды перевязываются биорассасывающей нитью, не вызывающей возникновение воспалительных процессов в организме.

Пациенты способны возвратиться к трудовой деятельности через один-два дня. Особенно эффективна методика эффективна при 2 и 3 стадиях геморроя.

В 2005 году данная методика была дополнена Recto Anal Repair. Новый комплекс мероприятий включает в себя перевязку геморроидальной артерии с трансанальной мукопексией пролабирующей ткани, или, иными словами, лифтингом (подтяжкой внутренних геморроидальных узлов).

Данный метод даёт положительные результаты даже при 3 и 4 стадиях геморроя.

При помощи специального проктоскопа производится прочная фиксация слизистой несколькими швами. Узлы втягиваются в анальный канал, где в дальнейшем наблюдается их рубцевание.

Преимущества метода:

  • Устраняется первопричина заболевания, так как фиксируется геморроидальный узел, устраняется кровоток к нему.
  • Процедура проводится в течение короткого времени под любым видом анестезии.
  • Отсутствуют послеоперационные раны.
  • Методика может быть использована при такой патологии, как свищи, трещины прямой кишки.
  • Малоболезненный послеоперационный период, больной возвращается к трудовой деятельности через 1 или 2 дня.

Недостатки:

  • В случае если хотя бы одна питающая артерия не перевязана, возможен рецидив.
  • Методику нельзя назвать дешёвой.

Положительные и отрицательные стороны процедуры

К достоинствам дезартеризации относят:

  • отсутствие необходимости серьезной подготовки к проведению операции;
  • исключение риска рецидива;
  • отсутствие глубоких ран и необходимости делать перевязки после манипуляции;
  • возможность проводить вмешательство при патологиях прямой кишки, наличии анальных трещин, свищей;
  • быстрое заживление области без образования рубцов;
  • непродолжительность выполнения (30 минут).

Обратите внимание! Достичь положительного результата посредством дезартеризации можно только в том случае, если операция проводится квалифицированным специалистом: в случае некачественной перевязки артерий кровоснабжение узла не прекращается, а процесс течения заболевания усугубляется. Дезартеризация болезненных шишек имеет несколько недостатков

Дезартеризация болезненных шишек имеет несколько недостатков.

Это:

  • стоимость процедуры (от 25 000 рублей и более);
  • недостаток опытных специалистов, практикующих проведение подобных операций;
  • вероятность рецидива при ошибках, допущенных в ходе операции.

Преимуществ у метода дезартеризации гораздо больше, чем недостатков, поэтому его считают оптимальным для устранения причин, провоцирующих развитие и прогрессирование геморроя.

Как проводится операция

Для выполнения процедуры пациент не госпитализируется, она проводится амбулаторно. Вначале делается внутривенная или перидуральная анестезия действием максимум на 60 минут – больше не требуется даже в сложных случаях. Таким образом, пациент полностью избавляется от дискомфорта.

Техника выполнения дезартеризации крайне проста, но хирург должен проявить максимальную внимательность. Этапы операции:

  • В прямую кишку вводится специальный инструмент с подсветкой, аноскоп, и допплер-датчик, который будет улавливать пульсирующие вены и передавать их посредством ультразвука;
  • Хирург определяет артерии, которые служат источником питания для геморроидальных узлов, и выделяет их, также он находит сосудистую ножку узла;
  • Через окошко, расположенное на боковой поверхности аноскопа, хирург проводит перевязку выявленной артерии специальными нитями, которые не требуют удаления и со временем рассасываются сами – викрилом. Приток крови к узлу уменьшается;
  • Перевязывание артерий продолжают до тех пор, пока датчик не покажет, что источники питания узла устранены полностью;
  • Затем выполняется подтяжка узлов. Узел прошивается стежком от вершины до основания и закрепляется на стенке прямой кишки. Концы нитей при этом подтягиваются, приподнимая узел, и связываются, просвет прямой кишки открывается.

Самое важное в этой операции – не пропустить ни одной артерии. Если питание в узел будет продолжать поступать даже в минимальных количествах, рано или поздно болезнь разовьется вновь

После проведения операции не остается никаких открытых ран, требующих специального ухода. Также не нужно снимать швы, они рассасываются самостоятельно.

Стоимость операции может быть разной в зависимости от региона. Так, в Казани дезартеризация при геморрое обойдется в сумму от 35 до 52 тысяч рублей, в Москве цена составит от 48 до 67 тысяч рублей, а в Санкт-Петербурге стоимость варьируется от 45 до 65 тысяч рублей.

После процедуры нельзя посещать баню и сауну, принимать ванну, ходить в бассейн, поднимать тяжести и принимать разжижающие кровь препараты. 10 дней следует воздержаться от секса, и 1 месяц – от спортивных тренировок.

Как именно проходит операция, наглядно показано и объяснено в виде в этой статье.

Отличия операционного и постоперационного этапа

Операция проводится амбулаторно, реже в условиях дневного стационара. Для обезболивания используется внутривенная или перидуральная анестезия. Варианты обсуждаются с анестезиологом. Длится процедура от получаса до часа.

Состояние пациента диагностируют перед вмешательством с помощью:

  • ЭКГ;
  • анализа мочи и крови (общий, на свёртываемость, СПИД);
  • флюорографии органов грудной клетки;
  • консультации терапевта.

Методом диагностики определяют допустимость операции.

За семь дней до «момента X» нужно прекратить приём лекарств, влияющих на свёртываемость крови. Это НПВП: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак. За два дня до процедуры исключаются из привычного питания мучные изделия, сдоба, рис. В канун операции ужинайте до 18:00 нежирным бульоном, лёгким протёртым супом, разрешено выпить некрепкий чай. Позавтракать – лёгким бульоном, сладким чаем. За сутки до дезартеризации опорожните кишечник клизмой. Повторить за 3-4 часа до оперативного вмешательства.

Процесс манипуляции подробно описан выше. После операции пациент находится под наблюдением анестезиолога и проктолога 3-5 часов. По мере надобности наблюдение продлевается. Если требуется, назначаются обезболивающие. Следующие 3-4 дня за пациентом наблюдают в больнице в дневном стационаре.

Что можно после дезартеризации

  1. После дезартеризации рекомендуется соблюдать диету: в первый день только пить (жидкие супы, бульоны), чтобы приостановить нежелательный в начале реабилитации стул.
  2. На поздних сроках советуют правильное питание, в три-четыре приёма. Употреблять нужно растительно-белковую пищу: варёную, тушёную, запечённую нежирную рыбу, мясо или птицу. Ежедневно употребляйте полкилограмма фруктов и овощей, богатых клетчаткой.
  3. Диета схожа с рационом больных с проблемами пищеварительного тракта. Нельзя употреблять жареную, жирную, острую, маринованную, пряную пищу.
  4. Ежедневно выпивайте 6-8 стаканов жидкости, кроме напитков, содержащих красители.
  5. Категорически нельзя курить, употреблять алкоголь.
  6. При запоре принимайте послабляющие средства.
  7. Регулярно выполняйте гигиенические процедуры. Местно обрабатывайте перианальную зону, но строго по рекомендации врача.

Нельзя после дезартеризации

  • Противопоказано посещение саун, бань, горячих ванн, бассейнов.
  • В течение нескольких недель нельзя принимать лекарства, влияющие на свёртываемость крови.
  • Поднимать вес более 5 кг (в постоперационный период – 2 кг).
  • Нужно 10 дней воздерживаться от половой жизни.
  • Возбраняется бередить оперированную зону (пользоваться анальными суппозиториями, делать клизмы).
  • На месяц забудьте о спорте, физических нагрузках.

Как проходит операция

Лечение по данному методу может быть выполнено в течение одного дня пребывания в стационаре. Процедура занимает около 30 минут.

На время её проведения больному вводится перидуральная или внутривенная анестезия. Данная процедура редко сопровождается осложнениями, операция считается малоинвазивной.

Трансанальная геморроидальная дезартеризация

  • В прямую кишку помещается специальный прибор для дезартеризации. Он состоит из аноскопа, в стенку которого вмонтирован ультразвуковой датчик, соединённый с преобразователем звука.
  • Он обнаруживает геморроидальную артерию, пульсация которой преобразуется в звуковой сигнал, который слышит специалист. Количество геморроидальных артерий может быть до 10 штук.
  • Аноскоп оснащён окном, через которое врач производит процесс перевязки и прошивания выявленных сосудов. Приток крови к узлу прекращается. Геморроидальный узел стягивают сметочным стежком от вершины до самого основания. Концы нитей связывают так, что наблюдается стягивание провисшего наружного узла.
  • Сосуды перевязываются биорассасывающей нитью, не вызывающей возникновение воспалительных процессов в организме.

Спустя примерно 30 суток геморроидальные узлы перестают кровоточить и полностью замещаются соединительной тканью.

 

Пациенты способны возвратиться к трудовой деятельности через один-два дня. Особенно эффективна методика эффективна при 2 и 3 стадиях геморроя.

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией HAL-RAR

В 2005 году данная методика была дополнена Recto Anal Repair. Новый комплекс мероприятий включает в себя перевязку геморроидальной артерии с трансанальной мукопексией пролабирующей ткани, или, иными словами, лифтингом (подтяжкой внутренних геморроидальных узлов).

Данный метод даёт положительные результаты даже при 3 и 4 стадиях геморроя.

При помощи специального проктоскопа производится прочная фиксация слизистой несколькими швами. Узлы втягиваются в анальный канал, где в дальнейшем наблюдается их рубцевание.

  • Устраняется первопричина заболевания, так как фиксируется геморроидальный узел, устраняется кровоток к нему.
  • Процедура проводится в течение короткого времени под любым видом анестезии.
  • Отсутствуют послеоперационные раны.
  • Методика может быть использована при такой патологии, как свищи, трещины прямой кишки.
  • Малоболезненный послеоперационный период, больной возвращается к трудовой деятельности через 1 или 2 дня.

Хотя процедура считается малоинвазивной, но пациенту рекомендуется в течение некоторого периода ограничить пищевые, физические и тепловые нагрузки.

  • В случае если хотя бы одна питающая артерия не перевязана, возможен рецидив.
  • Методику нельзя назвать дешёвой.

Преимущества лечения геморроя дезартеризацией

Данная методика имеет такие основные преимущества:

  1. Полная безболезненность после проведения мероприятия.
  2. Методика применима на любой стадии геморроя, при наличии свищей и анальных трещин.
  3. После процедуры не остается ран и рубцов.
  4. Скорость проведения и минимальный восстановительный период. Манипуляция занимает не более получаса, на видео можно посмотреть в деталях, как она проводится, а уже на 3 сутки пациент может вернуться к работе и привычной жизни.
  5. Просвет заднего прохода полностью восстанавливается после подтяжки провисших узлов.
  6. Рецидивы и осложнения геморроя полностью исключены, так как нет источника питания геморроидальных узлов.
  7. Процедура выполняется в условиях дневного стационара, анестезия используется внутривенная или перидуральная.

Геморроидэктомия, или хирургическое удаление геморроидальных узлов, независимо от того, какой инструментарий и техники использовались для ее проведения, всегда имеет такие побочные эффекты, как послеоперационные боли, длительный период восстановления тканей, риск возврата болезни и осложнений.

Отзывы пациентов подтверждают – хирургическое лечение всегда влечет за собой сильнейшие боли и очень продолжительный период реабилитации.

Проводится оно только в условиях стационара – пациент госпитализируется минимум на 10 дней. А затем вынужден еще 4-5 недель провести дома для полного восстановления после операции.

При этом лечение хирургическим путем не является стопроцентной гарантией полного избавления от геморроя и может повлечь такие осложнения:

  • Кровотечения;
  • Нагноения;
  • Образование абсцессов;
  • Ослабление мышц сфинктера.

Неудивительно, что, прочитав такие отзывы, большинство пациентов до последнего момента оттягивают посещение проктолога и предпочитают любое, только не хирургическое лечение геморроя.

Даже если сравнивать с дезартеризацией более щадящее лечение – склеропию, криодеструкцию, лигирование геморроидальных узлов, — все равно эти методики проигрывают. Малоинвазивные вмешательства устраняют лишь последствия болезни, но не ее причину. Приток крови к нездоровым сосудам сохраняется.

Кроме того, склеропия или криодеструкция не могут одновременно проводиться на нескольких узлах. А это значит, что пациенту понадобится не один месяц на лечение такими методиками. И никто не даст гарантии, что не случится рецидива.

Дезартеризация действует сразу в двух направлениях:

  1. Останавливает питание узлов.
  2. Устраняет сами узлы.

Не остается ни одного шанса для повторного развития болезни после такой процедуры. И выполняется все это за один короткий сеанс. Атравматичность и безболезненность – вот что привлекает пациентов, независимо от того, какой будет цена операции.

Техника выполнения перевязки артерии

Сами манипуляции проводятся амбулаторно под действием эпидуральной или внутривенной анестезии. Какие же этапы таких деликатных манипуляций можно выделить?

  1. После того как пациенту была сделана анестезия, в его прямую кишку помещается аноскоп (прозрачный). Именно аноскоп способен улавливать пульсацию сосудов и определять месторасположение сосудистой ножки, питающей узел.
  2. Далее через небольшое окошко, расположенное сбоку в аноскопе, артерии перевязываются викрилом, то есть саморассасывающейся нитью.
  3. После этого производят подтяжку узла, для этого ткани воспаленного геморроя прошивают нитью, поднимая узел вверх к стенке кишки.
  4. После операции пациенту нужно полежать еще 30–40 минут, пока не закончится действие анестезии.

Кажется, что ничего сложного в такой процедуре нет, но на самом деле манипуляции оказываются крайне деликатными

Проводить их должен хирург с большим опытом, поскольку важно не пропустить ни одной артерии, питающей узел

Сами манипуляции требуют внимательности. Несмотря на перевязку артерий, необходимость повторного вмешательства сразу отпадает. Дело в том, что использующиеся нити со временем рассасываются сами, а операция не доставляет никакого дискомфорта ни в ее процессе, ни после проведения манипуляций.

Что это такое

Дезартеризация наружных и внутренних узлов при геморрое – это безоперационное лечение патологии, таким методом можно не только избавиться от уже существующих шишек, но и предупредить образования новых. Поскольку операция проводится без хирургического вмешательства, осложнения и последствия сведены к минимуму.

Суть операции заключается в искусственной остановке притока крови к геморроидальному узлу. Чтобы обнаружить нужную артерию, которая питает узел, хирург использует метод ультразвуковой допплерометрии. Затем артерия перевязывается, узел, не получая крови, иссыхает и рассасывается. Вот что такое дезартеризация при геморрое.

Главное преимущество такой методики в том, что она может применяться для лечения геморроя даже на четвертой стадии, лечение которой раньше осуществлялось исключительно хирургическим путем. Но наиболее действенна она, если геморрой находится на второй-третьей стадии. Подробно классификация геморроя была рассмотрена нами в предыдущих материалах.

Существует несколько вариантов этой методики. Один из них – технология HAL, или подвязка геморроидальных узлов. Дополняет ее метод RAR, который заключается в подтяжке провисающего внутреннего узла и его фиксации на стенке прямой кишки.

В другом варианте используется ультразвуковая хирургическая аппаратура, называется метод трансанальная дезартеризация узлов при геморрое. С использованием какой модификации будет проводиться лечение, определяется в зависимости от стадии геморроя.

Показания к удалению геморроидальных узлов

Планируя хирургическое лечение, необходимо взвесить предполагаемую пользу и риск от операции, показания к которой ограничены, хотя в проктологии геморроидэктомия занимает едва ли не первое место по частоте среди всех вмешательств.

Удаление геморроидальных узлов у пожилых пациентов, страдающих гипертонией, диабетом, колитами и запорами, не только может быть достаточно рискованным, но и не всегда оправдано. У большинства больных рациональная консервативная терапия, соблюдение гигиены и диеты дают настолько хороший результат, что необходимость в хирургическом вмешательстве может отпасть.

Показаниями к геморроидэктомии считают:

  • 4 стадию болезни; геморрой 3 степени – при значительном увеличении узлов.
  • Выпадение геморроидальных вен при каждом акте дефекации.
  • Развитие анемии вследствие рецидивирующих кровотечений.
  • Отсутствие результата от консервативной терапии.
  • Тромбоз геморроидальных узлов.

Всегда учитывается общее состояние пациента и наличие иной патологии (анальная трещина, свищи, полипы в прямой кишке), возраст больного и т. д. К примеру, беременным женщинам операция может быть противопоказана, а пожилым лицам может потребоваться предварительная тщательная подготовка.

Помимо показаний, к хирургическому удалению геморроидальных узлов имеются и противопоказания, в частности, острые или обострение хронических заболеваний толстого кишечника, злокачественные опухоли, тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов, острые инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови. В этих случаях с операцией придется повременить.