Что такое геморроидальный свищ?

Отсутствие своевременного лечения геморроя может привести к достаточно серьезным осложнениям. Нередко на фоне болезни развивается геморроидальный свищ, который является крайне опасным состоянием. Как предотвратить развитие подобного осложнения, и какие симптомы могут указать на начало патологического процесса?

Разновидности свища прямой кишки

Что за заболевание?

Свищем в медицине называют трубчатое образование, которое соединяет полые органы с ближайшими системами организма.

Существует несколько видов ректальных свищей, которые отличаются друг от друга местом дислокации и симптоматикой. Классификация включает следующие термины:

транссфинктерные образования — такие свищи проходят сквозь всю толщу мышцы, окружающей задний проход;
интрасфинктерные — второе название данных свищей «подкожно-слизистые». Они располагаются под кожей или в толще слизистой и открываются около сфинктера;
экстрасфинктерные — открываются выше заднего прохода и при этом огибают круговую мышцу.

Кроме того, свищи могут делиться на:

полные — данные патологические каналы всегда имеют входное и выходное отверстия. Обычно они соединяют полость прямой кишки с внешней средой. Входное отверстие при этом находится за пределами анального отверстия на слизистой прямой кишки, а выходное в коже рядом с мышцами сфинктера;
неполные — в данном случае у образования имеется только входное отверстие. Чаще всего неполные свищи относят к начальной стадии развития полной формы. Главная опасность таких свищей заключается в осложненной диагностике.

Степени протекания заболевания

Как и сам геморрой, данная проблема может отличаться по степени тяжести. Всего выделяют четыре стадии протекания болезни:

первая стадия — в этом случае обнаруживается прямая фистула (геморроидальный свищ), которая не сопровождается гнойными выделениями и абсцессами;
вторая стадия — при отсутствии лечения по краям входного отверстия фистулы начинает формироваться грубая рубцовая ткань;
третья стадия — данная форма проявляется в виде достаточно узкого свищевого канала и не сопровождается гнойными абсцессами;
четвертая стадия — при этом происходит образование широкого выходного отверстия, образуются гнойники и абсцессы. Рубцовая ткань находится не только возле входного, но и выходного отверстия.

Как происходит диагностика заболевания?

Диагностика свищей происходит в несколько этапов. В первую очередь необходим сбор информации со слов самого пациента. Чаще всего больные жалуются на следующие симптомы:

боль в области прямой кишки и анального отверстия;
примеси крови в кале;
выделение гнойного содержимого из анального отверстия.

После первого шага специалист приступает к более детальному осмотру и назначению анализов. В обязательном порядке необходимо пройти следующие обследования:

цитология гнойного содержимого. Данная процедура необходима для исключения развития онкологии. Кроме того, процедура позволяет упростить процесс поиска первопричины заболевания;
бактериологический анализ гнойного выделения. В ходе исследования удается выявить возбудителя заболевания;
анализ на скрытую кровь. Обследование помогает исключить прочие причины развития фистулы, такие как рак, колит или болезнь Крона.

Также важно пройти инструментальное обследование. К наиболее популярным и эффективным методикам относятся:

ирригография — в ходе процедуры кишечник исследуют с помощью рентгеновского оборудования. Процедура считается одной из самых эффективных, так как позволяет диагностировать не только свищи, но и начало онкологического процесса;
зондирование фистулы — при этом в выходное отверстие свища вводят специальный зонд, который позволяет определить форму и длину образования;
УЗИ органов малого таза — достаточно безболезненный метод. При этом в анальное отверстие вводят вагинальный датчик и обследуют внутренние органы. Способ не подходит для пациентов с геморрое 3-4 стадии;
ректороманоскопия — процедура осуществляется с помощью специального инструмента и позволяет выявить свищи на этапе формирования;
сфинктерометрия — методика основана на определении функциональности мышц сфинктера;
компьютерная томография — назначается исключительно в запущенных случаях.

Лечение

Лечение свища при геморрое должно быть комплексным. При этом могут применяться как медикаментозные препараты, так и хирургическое вмешательство. Способ лечения подбирается проктологом исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Применение антибиотиков

Назначение антибиотиков происходит в следующих случаях:

если в ходе оперативного вмешательства врачам не удалось вскрыть абсцесс;
если после операции у пациента долгое время не спадает температура;
в ходе воспалительного процесса в области раны;
после проведения пластики мышц заднего прохода;
если не удалось определить место дислокации свища или гнойника.

При этом антибиотики могут назначаться в форме мазей, кремов и таблеток.

Операционное вмешательство

Операционное вмешательство возможно только в том случае, когда болезнь находится в стадии обострения и можно без труда определить границы фистулы.

Операция производится под общим наркозом в условиях стационара. Для избавления от свищей могут применятся следующие виды оперативных вмешательств:

вскрытие свища;
удаление фистулы;
дренирование абсцессов;
сшивание мышц заднего прохода;
пластика мышц заднего прохода.

В ходе операции специалист удаляет пораженные ткани и рубцовые образования. После операции рана обрабатывается и зашивается. Обычно на восстановление уходит около 1-2 недель. При этом сам процесс заживания происходит достаточно легко для пациентов.

Важность своевременного лечения

Если терапия ректального свища при геморрое начата во время, то данное состояние не несет никакой угрозы для дальнейшего здоровья пациента. Однако в случае игнорирования проблему, возможно развитие следующих осложнений:

деформация ректального канала и промежности;
образование рубцовой ткани, которая в дальнейшем может повлиять на работу мышц сфинктера и вызвать недержание каловых масс;
нагноение. Абсцесс не редко сопровождает свищи на более поздних этапах развития;
сепсис — заражение крови гнойными выделениями;
развитие злокачественных опухолей на месте свища.

Образование свища при геморрое — состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Главная опасность фистулы кроется в возможных осложнениях, избежать которых можно только путем своевременного лечения.