Как снять спазмы сфинктера прямой кишки

Лечение

Проводится амбулаторно (дома с посещением врача в поликлинике) либо в стационаре. Потребность в госпитализации пациента зависит от тяжести симптомов, наличия осложнений и планируемой тактики лечения. Иногда доступно только хирургическое вмешательство – при дефектах, существующих очень долго, формируются рубцы и грануляции, и о качественном заживлении под воздействием консервативных методов речь не идет.

Диета

Лечение трещины у пациентов разных возрастных групп должно включать нормализацию стула, для чего выполняется коррекция рациона. Из меню убирают блюда:

1. Острые.
2. Жирные.
3. Соленые.
4. Копченые.
5. Кислые.
6. Жареные.

Преобладать в рационе должна растительная клетчатка, поэтому рекомендуется есть:

• овощи;
• фрукты;
• крупы;
• зелень.

Используются богатые клетчаткой пищевые добавки: льняное семя, отруби. У грудничка коррекция питания подразумевает изменение меню матери или состава прикорма, при искусственном вскармливании подбор специальной смеси. Нужно выяснить, нет ли аллергических реакций и убрать продукты, часто их вызывающие: коровье молоко, цитрусовые. Ребенок должен получать достаточное количество жидкости.

Устранение запора

Так как именно задержка стула является ведущей причиной анальной трещины в детском возрасте, ей уделяется наиболее пристальное внимание. Чем лечить ребенка? При невозможности самостоятельного опорожнения кишечника рекомендуются клизмы:

• с кипяченой водой комнатной температуры;
• с отваром ромашки;
• со зверобоем, шалфеем.

Для детей раннего возраста лучше всего подходят микроклизмы (объем 10-15 мл).

Также используются сидячие ванночки с отваром трав (ромашка, мята, тысячелистник), слабым раствором марганцевокислого калия (несколько крупинок размешивают в отдельной банке до приобретения водой неярко-розового оттенка, затем готовое средство добавляют в большую емкость).

Клизма размягчает кал и позволяет упростить дефекацию. Однако часто повторять ее, особенно у маленьких детей, нельзя – формируется патологический рефлекс, и ребенок может привыкнуть опорожнять кишечник только после стимуляции. Наконечник следует вводить так, чтобы не затрагивалась область треснувшего участка.

Нельзя использовать клизмы с мыльным или солевым раствором.

Этот метод провоцирует дефекацию, но многократно усиливает боль и может стать причиной химического ожога. Для детей нужны мягко действующие средства.

Сидячие ванночки помогают успокоить боль и способствуют заживлению дефекта. Воду делают теплой (38-39 °C), процедуру проводят 10-15 минут. После задний проход аккуратно промокают туалетной бумагой или салфеткой, смазывают лекарством, рекомендованным врачом.

Медикаментозная терапия

У детей лечение включает такие средства как:

Для детей раннего возраста используют, главным образом, масла – облепиховое, шиповниковое. Их вводят в составе свечей, микроклизм или пропитывают выбранным средством тампон, который вставляют в задний проход. При выраженном болевом синдроме применяют препараты с анестетиками («Ауробин»).

Оперативные методы

Хирургическое вмешательство используется, если трещина не поддается консервативной терапии. Такая ситуация встречается при хроническом течении патологии, когда стенки дефекта становятся грубыми и не могут зажить. Как лечить ребенка?

Применяют несколько базовых техник:

1. Иссечение тканевого дефекта в заднепроходном канале.
2. Подслизистая сфинктеротомия.
3. Пневмодивульсия.

Выбор методики зависит от возраста ребенка, характеристик дефекта заднепроходного канала. Полное заживление происходит в течение нескольких недель, после операции применяют мягкие слабительные, антисептики, пациента регулярно осматривает хирург.

Диагностика

Диагноз дискинезии билиарной системы устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований. Наиболее информативный и современный метод – ультразвуковое исследование, позволяющее определить форму, размер желчного пузыря, выявить деформации, врожденные аномалии развития, воспалительные изменения, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, тип дискинетических расстройств. Моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря считают нормальной, если к 40-60-й минуте после приема желчегонного средства его объем уменьшается на треть–половину от первоначального. При дисфункции сфинктера Одди после желчегонного завтрака диаметр общего желчного протока увеличивается, и снимается спазм, однако подобная интерпретация не всегда убедительна в связи с небольшим диаметром общего желчного протока у детей, выявить колебания которого чрезвычайно сложно. Более информативно многомоментное фракционное ультразвуковое исследование, позволяющее определить как кинетику желчного пузыря, так и тонус сфинктера Одди.

При помощи эхографов с высокой разрешающей способностью удается диагностировать дисхолические и дискринические изменения желчи, свойственные физико-химической (начальной, докамневой) стадии холелитиаза: «сладж» – взвесь мелких частиц, продуцируюших низкоамплитудное эхо, но без акустической тени; частицы представляют собой лецитинхолестериновые структуры, близкие к жидкокристаллическим, а также кристаллы моногидрата холестерина, окутанные муцином и связанные с ним структурно. Кроме того, удается выявить «желчный осадок» – микроконкременты в виде песчинок, дающие точечные эхо-сигналы повышенной акустической плотности, и «хлопья желчи» в полости желчного пузыря, рассматриваемые как холестаз с тенденцией к литогенезу. Диагностика на фоне дискинезии изменений желчи, свойственных физико-химической стадии холелитиаза, имеет очень большое практическое значение, так как целенаправленная терапия в этом периоде заболевания позволяет предупредить образование желчных кмней.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет диагностировать гипертонус сфинктера Одди и дифференцировать его дисфункцию с механическим препятствием в дистальной части общего желчного протока. Однако из-за технической сложности, инвазивности и лучевой нагрузки этот метод в педиатрии применяется чрезвычайно редко.

Перспективен для изучения функционального состояния билиарной системы метод динамической холесцинтиграфии, основанный на избирательном поглощении из крови гепатоцитами и экскреции в составе желчи меченных 99mТс радиофармпрепаратов. Ценность метода заключается в возможности непрерывного длительного наблюдения за перераспределением радиофармпрепарата в гепатобилиарной системе в физиологических условиях, что позволяет косвенно судить о функциональном состоянии гепатоцитов, количественно определить эвакуаторную способность желчного пузыря, а также выявить нарушения оттока желчи, связанные как с механическими препятствиями в билиарной системе, так и со спазмом сфинктера Одди.

Оценить моторную функцию желчного пузыря, желчных протоков и тонус сфинктерного аппарата билиарной системы позволяет фракционное многомоментное дуоденальное зондирование, однако этот метод инвазивен, требует длительного времени, большой тщательности в техническом отношении и не всегда дает удовлетворительные результаты.

Рентгенологическое исследование (холецистография) – ценный для диагностики билиарной патологии метод, прежде всего дискинезии, но из-за инвазивности его применение в педиатрической практике ограничено.

Из биохимических методов исследования для диагностики дискинезии наиболее информативно определение в порциях желчи В и С концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. При гиперкинетической дискинезии желчного пузыря имеет место снижение их концентрации в порции В. При гипокинетической дискинезии желчного пузыря концентрация холестерина, билирубина и желчных кислот в порции В возрастает; при этом следует иметь в виду возможное снижение концентрации желчных кислот на фоне воспалительного процесса.

В большинстве случаев диагноз дискинезии устанавливается клинически и подтверждается с помощью ультразвукового исследования.

Как заживляют анальную трещину

Хирургическое лечение треснувшего заднего прохода для сращивания поврежденного места у детей проводят в сложных случаях. Обычно дефект заживает самостоятельно при выполнении мер адекватной медикаментозной терапии. Лечение трещины разрабатывают комплексное с применением наружных средств и диетических изменений рациона, предупреждающих запоры и восстанавливающих уязвимую кишечную слизистую.

Принципы медикаментозной терапии

Консервативное лечение дефектного ануса базируется на заживлении ранок, купировании боли и устранении воспаления. Если заболевание диагностировано в острой форме, детям назначают спазмолитики. Например, Мелоксикам и Дротаверин снимают спазм сфинктера.

Для заживления пострадавшего участка и укрепления кишечной слизистой лечение проводят при помощи мазей и суппозиториев. Препараты быстро унимают боль и активизируют процессы, ответственные за регенерацию тканей анальной зоны. Применением ректальных препаратов с прополисом и облепихой удается снять воспаление и ускорить срастание краёв дефектной зоны. Но если родителям известно, что ребенок страдает аллергией на указанные составляющие, лечение суппозиториями не проводят.

Терапевтические схемы для детей, склонных к запорам, разрабатывают с учетом необходимости послабления. Грудничкам назначают солевое слабительное средство, Лактулозу или глицериновые свечи. Суппозитории раздражают рецепторы кишечника, смягчают каловые накопления и облегчают их выделение. Солевые лекарства защищают анальный канал от повреждения тугими массами и предотвращают углубление разрыва.

Рекомендации по питанию

Болезненная анальная трещина будет лечиться успешно при соблюдении диеты. Для грудничка суть диетотерапии сводится к изменению рациона кормящей матери. Правильное питание женщины позволяет добиться нескольких положительных эффектов:

• стабилизация стула;
• становление пищеварительных процессов;
• восстановление слизистых тканей кишечника.

Если растрескивание ануса случилось у малыша, находящегося на искусственном вскармливании, он подлежит переводу на смеси с бифидобактериями и низким содержанием галактозы.

Диетическое лечение старших детей основывается на обогащении рациона клетчаткой. Вещество налаживает работу кишечника и улучшает пищеварение. Находится оно во всех продуктах растительного происхождения. Полезными для ЖКТ являются кисломолочные, мясные и рыбные изделия.

Содержание жиров в детском питании допускается в ограниченных количествах. Сладкая, жареная и копченая пища подлежит полному исключению из рациона. Подобная еда раздражает слизистые оболочки желудка и кишечника.

1. При отсутствии аллергии на фитопродукты попробуйте заживить анальную трещину у малыша при помощи ванночек. Налейте в широкий таз теплый отвар крапивы, дубовой коры, череды или ромашки и усадите кроху на 10 минут. Во избежание переохлаждения сразу после процедуры оденьте его в теплые вещи.
2. Предупреждайте запоры с самого раннего возраста, используя микроклизму Микролакс. Она снимет с кишки избыточное напряжение и ускорит опорожнение.
3. Приучайте ребенка к гигиене анальной области. Подкрепляйте лечебный процесс подмываниями травяными настоями и отварами. Манипуляции после каждого похода в туалет препятствуют инфицированию глубоких слоёв анальной зоны.

Комплексный подход к лечению быстро приносит положительный эффект. Поврежденный участок заживает буквально за несколько дней от начала выполнения терапевтических мероприятий.

Методы лечения

Есть несколько вариантов лечения трещин у детей, но для начала родителям всегда советуют соблюдать общие рекомендации. Если подобная консервативная терапия эффекта не даст, приступают к использованию медикаментов и другим способам.

Общие рекомендации

Обмывание после стула прохладной водой

Существует ряд рекомендаций, которые помогут правильно провести лечение малышу:

• лечить трещины заднего прохода начинают с устранения основных патологий;
• организуют малышу тщательную диету и питание по часам, а не тогда, когда хочется – это поможет заставить кишечник функционировать правильно;
• лечение подразумевает разнообразие детского питания разнообразной растительной пищей;
• из меню полностью исключают все острые, чрезмерно соленые, жареные блюда;
• лечение будет идти быстрее, если включить в детское меню кефир и простоквашу;
• нельзя забывать про гигиену, тщательно контролируя процесс подмывания;
• если трещина уже образовалась, то рекомендуется начать лечение с использование детского крема, который дважды в день наносят на область анального отверстия;
• если кожа воспалена, то можно лечить воспаление мазями с антибиотиками, но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом;
• для борьбы с инфекцией можно подмывать ребенка настоями ромашки;

Медикаментозная терапия

Лечить трещины заднего прохода у ребенка можно также при помощи медикаментов. Препаратом выбора в этом случае являются облепиховые свечки, как самые безвредные в этой группе. Малышу до года вводят половину свечки дважды в день, детям после годовалого возраста показана одна свечка дважды в день.

Правильное питание поможет избавиться от запоров

Если у ребенка развился запор, то обычно принимаются следующие меры:

• увеличивается питьевой режим;
• назначается Дюфалак;
• корректируется питание.

Если запор у малыша носит невротический характер, то обязательна консультация с невропатологом, который подберет оптимальный курс лечения патологии.

Другие варианты лечения

О современных методах лечения анальных трещин в видео:

Если малыш страдает частыми поносами, которые воздействуют на слизистую кишечника также губительно, как и запоры, то назначаются препараты группы нитрофуранов, которые помогают санировать просвет кишки. После курса нитрофуранов предполагается месячный прием эубиотиков.

Для улучшения процессов регенерации можно наружно применять мази, такие как Левомеколь или Офлокаин. Использование этих препаратов необходимо начинать под контролем врача, так как Левомеколь может при длительном применении в больших дозах спровоцировать падение лейкоцитов. Офлокаин же является антибиотиком, поэтому самоназначение также не рекомендуется.

Если вы заметили у ребенка признаки анальной трещины, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью к специалисту-медику.

Таким образом, удастся не только подобрать наиболее приемлемое лечение, но и избежать осложнений, которые могут сформироваться в результате игнорирования заболевания.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• в очередной раз видеть кровь на бумаге;
• проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
• страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
• вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

Симптоматика заболевания

Если анальные трещины появляются у ребенка грудного возраста, то симптомы будут проявляться сильным плачем маленького человечка в момент дефекации.

При этом в кале можно будет заметить присутствие кровяных сгустков, что указывает на поражение слизистой оболочки кишечника. Грудничок так же становится неспокойным. Это в первую очередь проявляется в качестве его сна и употреблении пищи.

Более старшие дети испытывают боли и чувство дискомфорта в момент опорожнения. Именно поэтому они часто бояться признаться в появлении такой проблемы.

Для того, чтобы предотвратить боль они могут задерживать кал в организме, тем самым только усугубляя процесс течения болезни.

К основным признакам проявления трещин у детей относят:

• кал с примесью крови;
• чувство дискомфорта в области анального отверстия;
• болевые ощущения в момент двигательной активности;
• сильная боль при попытке дефекации;
• запоры;
• частые капризы и плач малыша.

Типы спазма анальных сфинктеров

В зависимости от длительности приступа выделяют:

• быстро проходящую (скоротечную) спастическую прокталгию;
• длительную прокталгию.

По этиологическому фактору эту патологию классифицируют:

• первичный спазм анального сфинктера (невротический спазм мышц ануса или копчиковой мышцы);
• вторичную прокталгию (проявляется на фоне функциональной или органической патологии прямой кишки: трещины, геморроя, болезни Крона или опухолей локализованных в анальном канале).

Быстротечная (проходящая) прокталгия проявляется в виде внезапно появляющихся в течение короткого промежутка времени резких тянущих или колющих болей в области заднего прохода. Боль в большинстве случаев иррадиирует (отдает) в копчик, тазобедренные суставы и часто сопровождается выраженным дискомфортом в области промежности. Поэтому пациенты воспринимают этот симптом как патологию мочевыделительной или половой системы (заболевания предстательной железы, мочевого пузыря, почек, уретры, матки или ее придатков).

Длительные боли продолжаются продолжительный период времени, при этом часто отсутствует реакция на обезболивание.

Данное заболевание имеет волнообразное течение, а через определенное время частота болевого синдрома возрастает. Факторы, вызывающие обострение и учащение болей полностью не определены и чаще связаны с эмоциональным состоянием (стрессами, перенапряжением физическим и психологическим).

Все эти проблемы нуждаются в своевременной консультации специалиста, диагностики и назначения лечения.

Спазм сфинктера прямой кишки при геморрое

Наиболее частыми причинами вторичного спазма анального сфинктера являются анальная трещина и геморрой. При длительном существовании трещин или обострении геморроя происходит активное раздражение нервных окончаний вследствие поврежденной слизистой оболочки, отека и гиперемии воспаленной области, увеличения геморроидальных узлов, парапроктит часто вызывает резкий болевой синдром, который является следствием как спастического сокращения сфинктеров заднего прохода. Чаще всего спазм мышц при этих патологиях связан с актом дефекации, чем отличается от первичной прокталгии. Выраженный спазм наружного или внутреннего анального сфинктера, наступающий после дефекации, длиться часами и может продолжаться до следующей дефекации.

При этом создается порочный круг – органическая патология прямой кишки (трещина, воспаление геморроидального узла, опухоль, язвенные поражения слизистой) вызывает резкую боль, сильные болевые ощущения приводят к спастическому сокращению гладких мышц сфинктера, в ряде случаев их судорожным сокращениям, а это только усиливает боль. Спазм анального сфинктера при геморрое считается одним из признаков геморроя.

Как диагностировать трещину

Заметив самый малейший симптом, родители должны срочно показать малыша педиатру или детскому хирургу. Врачи проведут визуальный осмотр ануса и выполнят пальпацию прямой кишки. В большинстве случаев перед этими процедурами применяются местные обезболивающие средства.

Можно также провести доврачебный осмотр дома

Для этого осторожно разведите ягодицы ребенка в стороны и внимательно осмотрите задний проход. Помните, все остальные действия могут проводиться только медицинским работником! Это касается и назначения лекарственных препаратов – о самолечении не может быть и речи

Немного о физиологических особенностях

Что собой представляет сфинктер прямой кишки? Это мышечный элемент. Расположен он непосредственно в прямой кишке и призван регулировать выделение кала. С одной стороны, он выполняет запирающую функцию, а когда происходит достаточное накопление масс – открывается. Обычно это контролируемый процесс. Сфинктер прямой кишки открывается исключительно в нужном месте (в туалете), а не по пути с работы домой.

Чтобы работа сфинктера проходила слаженно, его поверхность выстилается большим количеством рецепторных клеток, а внутренняя часть – это гладкомышечная мускулатура, которая образует кольцо. Пока ребенок маленький, оно работает в естественном режиме, то есть сразу за появившейся потребностью следует опорожнение кишечника. По мере взросления и приучения к горшку сфинктер прямой кишки становится все более тренированным, эффективно сдерживая кал и газы.

Диагностика спазма сфинктера

При диагностике спазма анального сфинктера важную роль имеет сбор жалоб и анамнез заболевания. Часто у пациентов определяются перенесенные травмы, заболевания прямой кишки и органов мочеполовой системы, патология нервной системы или выраженная эмоциональная лабильность.

Первичная прокталгия часто сочетается со спазмами гладких мышц других органов и пациенты раньше, обращались к другим узким специалистам.

Диагностика «синдрома прокталгии» проводится с обязательным обследованием пациента и определением наличия других заболеваний, которые могут клинически проявляться спастическими болями в прямом кишечнике.

Обследование больных включает:

• осмотр анального отверстия;
• пальцевое обследование анального канала (при первичной прокталгии этот вид обследования не вызывает дискомфорта);
• углубленное исследование стенки прямой кишки производится посредством ректороманоскопии;
• при необходимости осмотра ободочной кишки проводится колоноскопия или ирригоскопия.

Факторы, провоцирующие патологию

Причины и лечение трещин вокруг заднего прохода у женщин и мужчин взаимосвязаны. Предрасполагающие и провоцирующие факторы описаны в таблице.

Острая анальная трещина у женщин обычно обусловлена родовой деятельностью. В этот период женский организм испытывает самый настоящий стресс. Страдают и органы малого таза. Разрыв тканей происходит по причине увеличения давления при натуживании. Состояние доставит существенный дискомфорт.

У женщин часто возникает и долго не заживает трещина в заднем проходе по причине ошибок в послеродовом периоде. В норме первое испражнение должно произойти при использовании слабительных средств. Препараты помогают сделать фекальные массы мягкими. Ослабляющие медикаменты обязательны к применению. Кал, проходя по кишечнику, не травмирует его.

У женщин проблема может возникнуть в связи с беременностью и родами.

Многие пациенты даже не подозревают, почему появляются анальные трещины. Еще один распространенный провоцирующий фактор – травмирование кишечного тракта. Произойти это может при постоянных запорах и занятиях анальным сексом. Увеличивает риск нарушения натуживание при затрудненном испражнении. Слизистые оболочки травмируются и возникают глубокие повреждения.

Для того чтобы понять, как избавиться от анальных трещин, следует установить первопричину отклонения. Патология может быть обусловлена неправильным введением клизмы или иных медицинских инструментов, предназначенных для проведения исследования. Повышен риск формирования нарушения при наличии проблем с сосудами. В таком случае ткани становятся более восприимчивыми к любым повреждениям.

Трещины могу возникнуть в следствие неправильного введения клизмы.

Как диагностировать нарушение

Выявление трещин в анальном отверстии ребенка проводится путем тщательного медицинского осмотра. Для этого врачу будет достаточно осмотреть сфинктер заднего отверстия при помощи пальцев.

Когда малыш длительное время сидит на горшочке и тужится, а опорожнение так и не наступает, но при этом может выделяться кровь, то потребуется проведение дополнительных медицинских исследований для установления более точного диагноза.

К ним относятся:

• лабораторное исследование каловых масс (помогает установить воспалительный процесс);
• посев опорожнений и исследование его на наличие глистов;
• при необходимости специалист назначит проведение аноскопии, ирригоскопии или ректоскопии прямой кишки.

На основе полученных данных назначается самых эффективный способ устранения проявляющихся симптомов болезни.

Механизм образования

Если в организме произошёл спазм сфинктера Одди, в кишечник начинает забрасываться избыточное количество желчи, тем самым нарушая процессы пищеварения. В результате увеличенного заброса желчи у человека отмечают следующие изменения:

• циркуляция желчных кислот нарушается;
• нарушается работа пищеварительной системы и процессы всасывания жиров;
• изменяется микрофлора тонкой кишки.

Сфинктер не может поддерживать свою работоспособность на необходимом уровне при возросшем давления или при удаленном желчном пузыре.

Проблемы с нарушением циркулировали желчи могут спровоцировать:

1. резкие скачки гормонов;
2. тяжелые стрессы;
3. сахарный диабет любого типа;
4. болезни печени, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки;
5. операции, затрагивающие желудок или желчные пути..

Основные симптомы

• болевые ощущения могут длиться до получаса, сменяясь периодами покоя;
• тяжесть и боль в верхней части желудка;
• затрудненное пищеварение;
• в течение года болевые приступы проявляются как многократно так и только в единичном случае;
• болевые приступы нестерпимы и нарушают возможность полноценно заниматься привычными делами;
• нет логичных объяснений возникающим болевым приступам, всевозможные диагнозы исключены;
• изменения показателей в анализе.

Симптомы у детей дополняет лихорадка и кожные реакции.

Категории людей:

• у большинства пациентов выявляют дисфункцию желчного сегмента сфинктера Одди;
• меньшая часть подвержена дисфункции панкреатического сегмента сфинктера.

По типу нарушений заболевание делят на группы:

1. Тип 1 Билиарный. Симптомы:

• частые приступы желчных колик;
• увеличение ширины желчного протока;
• низкая скорость выведения контрастного вещества при стационарных исследованиях;
• отклонение показателей печеночных ферментов.

Основная причина образования дисфункции сфинктера Одди по билирному типу – стеноз сфинктера.

1. Тип 2 Билиарный. Симптомы:

• приступы желчных болей;
• один или несколько симптомов нарушений билиарного типа 1.

У большинства обратившихся, отмечается дисфункция сфинктера Одди.

1. Тип 3 Билиарный.

Из симптомов проявляется только приступ боли. Дисфункция сфинктера в такой ситуации возникает, только если выявлено функциональное расстройство.

1. Панкреатический тип дисфункции. Симптомы:

• эпистрагальная боль, отдающая в спину;
• высокие показатели сывороточной амилазы и липазы.

Иногда возникает смешанный тип, когда пациент описывает признаки характерные как для билиарного так и для панкриотического типа. В таком случае со стороны врачей необходим еще более тщательный и детальный анализ клинической картины.